喇曉凡

四川省阿壩州若爾蓋縣婦幼保健院內(nèi)科 四川若爾蓋 624500

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對照、多中心臨床分析

喇曉凡

四川省阿壩州若爾蓋縣婦幼保健院內(nèi)科 四川若爾蓋 624500

目的:對比鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑或者奧美拉唑單獨(dú)用于活動期胃潰瘍患者治療的臨床療效、潰瘍愈合率以及愈合質(zhì)量。方法:選取2013年8月－2014年7月在我院消化科就診的活動期胃潰瘍的患者96例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。第1周，兩組患者均采取根除幽門螺桿菌治療，同時(shí)觀察組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，4次/日，1000mg/次。第2周－6周，對照組患者給予奧美拉唑膠囊治療，1次/日，晨起口服;而觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療。第7周－8周，對照組停止治療，觀察組患者繼續(xù)采用鋁碳酸鎂治療。結(jié)果:治療8周后，兩組臨床癥狀均有明顯改善，其中觀察組患者治愈41例，治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組患者治愈34例，治療總有效率為83.33%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在有效抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用具有抗膽汁、抗酸功能的保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂，能有效緩解各種臨床癥狀。聯(lián)合鋁碳酸鎂治療能明顯幫助恢復(fù)胃黏膜組織結(jié)構(gòu)，提高潰瘍愈合率，加強(qiáng)愈合質(zhì)量。

活動期胃潰瘍;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;聯(lián)合治療;潰瘍愈合質(zhì)量

胃潰瘍是一種最常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病主要與胃黏膜修復(fù)因子損傷或腐蝕性質(zhì)較強(qiáng)有關(guān)，使得消化道作用機(jī)制失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致消化性潰瘍。其臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、上腹部疼痛、燒灼感、脹氣等。目前，該病的治療主要是通過消除幽門螺桿菌和減少胃酸分泌［1］。筆者對鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合或者奧美拉唑單獨(dú)應(yīng)用于胃潰瘍患者的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年8月－2014年7月在我院消化科就診的胃潰瘍患者96例作為研究對象。其中男39例，女57例;年齡在28－67歲，平均(42.46 ±5.37)歲;患病時(shí)間2個(gè)月－3年，平均(1.23±0.55)歲。所有患者均經(jīng)胃鏡確診，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，復(fù)合型潰瘍，癌性潰瘍，幽門梗阻、卓－艾綜合征、哺乳期或妊娠期的婦女。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料對比無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)［2］。

1.2 方法［3］

第1周，兩組患者均采取奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療，奧美拉唑，每次20mg，克拉霉素每次500mg，甲硝唑400mg，2次/日;同時(shí)觀察組患者予以鋁碳酸鎂口服治療，4次/日，1000mg/次。

第2周－6周，對照組患者給予奧美拉唑膠囊治療，1次/日，晨起口服;而觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，4次/日，1000mg/次。

第7周－8周，對照組停止治療，觀察組患者繼續(xù)采用鋁碳酸鎂治療，4次/日，1000mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果，對兩組患者第一次服藥后燒心、反酸、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀的改善情況進(jìn)行記錄;治療8周后，對患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行療效評價(jià):痊愈為臨床癥狀及體征全部消失，潰瘍愈合并且其周圍不存在炎性浸潤，損傷部位有瘢痕形成;有效為臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查顯示患者潰瘍愈合面積在50%以上無效為臨床癥狀及體征無明顯減輕，潰瘍愈合面積在50%以下或無明顯改善。其治療總有效率為治愈病例與有效病例之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理本次研究采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用±s表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀對比:治療8周后，兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善，其中觀察組患者在開始治療2天后燒心、反酸、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀逐漸緩解，而對照組患者在接受治療第1周后才開始逐漸緩解。

2.2 兩組患者臨床療效對比:觀察組患者治愈41例，其治療總有效率為95.83%，而對照組患者治愈34例，其治療總有效率為83.33%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

3 討論

近年來，隨著社會、自然環(huán)境以及人們生活、飲食習(xí)慣的變化，我國胃潰瘍的發(fā)病率逐漸上升，并且其發(fā)病年齡有向年輕化轉(zhuǎn)變的趨勢。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為同患者機(jī)體免疫力低下、精神緊張、遺傳、環(huán)境因素、生活及飲食習(xí)慣、胃酸分泌過多以及幽門螺旋菌感染有關(guān)，是臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病。有關(guān)研究報(bào)道:胃潰瘍多是由于胃黏膜防御與攻擊因子之間失去平衡而引起的。防御因子過少或者攻擊因子過多，都會造成胃潰瘍的出現(xiàn)。鋁碳酸鎂是一種不溶于水的結(jié)晶粉末，呈堿性，能有效中和胃酸，并且能夠與胃蛋白酶相結(jié)合，減輕其對胃黏膜的腐蝕與損傷。同時(shí)，還能夠促進(jìn)胃表面生長因子的生長，促進(jìn)潰瘍愈合，減少復(fù)發(fā)［4］。本次研究表明，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的觀察組患者其治療總有效率顯著高于奧美拉唑單獨(dú)治療的對照組患者，且見效快，臨床癥狀緩解較為明顯，提高潰瘍愈合率及愈合質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

［1］鋁碳酸鎂研究協(xié)作組.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的隨機(jī)、平行對照、多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2005，12: 740－743.

［2］蘭豫.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉咗治療活動期胃潰瘍臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，09:638－639.

［3］周瓊玉.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍50例療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，12:248－249.

［4］余慧，項(xiàng)金華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動期胃潰瘍的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，15:270－271.

［5］張迎春.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，02:668.

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1009－6019(2014)10－0287－01