徐文銘　彭力平　余闐等

[摘要] 目的 對自行研制的胸腰椎骨折復位床托與經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療對腰椎壓縮性骨折的臨床療效進行比較與探討。 方法 將60例胸腰椎壓縮性骨折患者分為快速復位組30例和穿刺成形組30例兩組。復位后分3個時段行X線照片，測量并計算其各項指標；并于治療前后行癥狀評分。 結(jié)果 資料取證以及統(tǒng)計學分析，快速復位組在治療2周、4周時各項指標均低于穿刺成形組（P < 0.05）；快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組（P < 0.05）；快速復位組于治療4周、12周時的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組（P < 0.01）。 結(jié)論 復位床托快速復位法操作方法簡單，操作過程安全可靠，能夠有效地對臨床癥狀、體征、脊柱的活動能力，并且能夠滿足不同年齡段的患者對本療法的治療需要。

[關鍵詞] 胸腰椎壓縮性骨折；體外整復

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0027-03

[Abstract] Objective To explore and compare the clinical effects of self-developed reduction bed bracket for thoracolumbar fractures and percutaneous vertebroplasty in the treatment of lumbar compression fractures. Methods Sixty patients with thoracolumbar fractures were assigned to a group of fast reduction and a group of percutaneous vertebroplasty， with 30 patients in each group. X-ray was carried out in three different periods of time after reduction， and each index was measured and calculated； symptom scores were obtained before and after the treatment. Results According to related data and statistical analysis， indices in the group of fast reduction in the second and fourth weeks of treatment were all lower than those in the groups of percutaneous vertebroplasty （P < 0.05）； indices in the group of fast reduction in the second and fourth weeks of treatment were all better than those in the group of percutaneous vertebroplasty（P < 0.05）； the evaluation of functional activities in the group of fast reduction in the fourth and twelfth weeks of treatment was significantly higher than that in the group of percutaneous vertebroplasty （P < 0.01）. Conclusion The fast reduction method by reduction bed bracket has an easy operational method and a safe and reliable operational procedure， which effectively helps alleviate symptoms， improve physical signs and the activity of vertebral column， and satisfy the treatment demand for patients at different age levels.

[Key words] Thoracolumbar compression fractures； External reduction

胸腰椎壓縮性骨折是臨床的常見病、多發(fā)病，對人民健康和生活質(zhì)量有嚴重的影響。根據(jù)查閱資料獲知，胸腰椎骨折占脊柱骨折的87.34%[1]，是骨科臨床的常見病和多發(fā)病。隨著我國人口老齡化的進程不斷加快，交通運輸業(yè)和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，胸腰椎壓縮性骨折有上升的趨勢。此病會導致患者長時間臥床以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重影響了人民健康和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2011年7月～2013年10月來我院進行治療的胸腰椎壓縮性骨折住院患者60例，將其隨機分為快速復位組和穿刺成形組各30例?？焖購臀唤M平均年齡（40.81±16.33）歲，共40椎，剩余的椎體前緣高度為36.5%～92.3%；其中T10共2椎，T11共2椎，T12共8椎，L1共20椎，L2共6椎，L3共2椎；病程1～3 d，平均（1.21±0.88）d。穿刺成形組平均年齡（40.83±16.29）歲，共39椎，剩余的椎體前緣高度為34.5%～90.1%；其中T10共2椎，T11共1椎，T12共11椎，L1共19椎，L2共4椎，L3共2椎；病程1～3 d，平均（1.31±0.66）d。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在壓縮程度、病程、年齡、骨折節(jié)段等方面均無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對快速復位組的患者平臥于病床上，在床墊上應用自行研制的胸腰椎骨折復位床托，使其最高點對準受傷椎骨中央，使得最佳擴伸長度為8～10 cm，隨后采用C臂機進行造影定位，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及對受傷部位的疼痛的忍受情況，在3 d內(nèi)升高床托4～7 cm，兩周內(nèi)升高到10 cm左右為最佳，期間應輔以腰背肌功能鍛煉，4周后應安裝過伸支架加以保護。3個月內(nèi)囑咐患者忌彎腰，久坐，過早下床及彎腰。整個過程期間加以中藥輔助治療。對穿刺成形組采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術對受傷椎骨加以治療，使患者側(cè)臥于手術床上，在手術進行之前，注射以1∶250000的比例將腎上腺素與麻醉配溶藥物進行局麻，在C臂機的輔助下進穿刺針，根據(jù)透視顯影以進入椎體后，將穿刺針芯抽出并進入導針，將穿刺針一過性拔出并置入擴張球囊，隨時通過C臂機觀察球囊情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評價

根據(jù)患者的胸腰疼痛程度以及活動的情況進行評分，不能翻身、疼痛劇烈的患者給予6分評價，可以翻身、疼痛明顯的患者給予4分評價，活動正常、稍有疼痛的患者給予2分評價，休息時無疼痛的患者給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均低于穿刺成形組（P < 0.05）。見表1。

2.2 體征評價

根據(jù)患者對傷椎處壓痛程度進行評分。加壓疼痛劇烈給予6分評價，加壓有明顯疼痛給予4分評價，加壓有輕度疼痛給予2分評價，加壓無疼痛給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組（P < 0.05）。見表2。

2.3 功能活動評價

根據(jù)患者日常的行為活動所受限制的程度進行評分。活動包括坐立1 h、翻身、提取重物、彎腰共四項?；顒邮芟?lt;75%給予3分評價，<50%給予2分評價，<25%給予1分評價，無活動受限給予0分評價。結(jié)果于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組（P < 0.01）。見表2。

2.4 X線評價

根據(jù)X線側(cè)位片，測量椎體高度，對于傷椎原高度，采用鄰椎折算法，將其換算成百分比，即椎體高度恢復率=恢復后高度/椎體原高度×100%；椎體高度矯正率=恢復的高度/恢復過程中丟失的高度?？焖購臀唤M的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組（P < 0.05）。

3 討論

胸腰椎骨骨折在臨床上主要分為椎體屈曲型、壓縮型以及軸向旋轉(zhuǎn)型，并且以穩(wěn)定性骨折和單純性骨折為多，隨著醫(yī)學的發(fā)展，手術以及介入的方法逐漸被廣泛應用，經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療對腰椎壓縮性骨折在臨床治療上有一定的效果，但是效果不是很明顯，在癥狀評估（翻身疼痛）中，第2周和第4周時快速復位組各項指標均低于穿刺成形組，在體征評價（加壓疼痛）中，快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組，在功能活動評價（坐立、翻身、提取重物、彎腰）中，于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組，且快速復位組的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組。目前在臨床上大多數(shù)的患者仍然無需接受手術，或者是難以接受手術[2，3]致使經(jīng)皮穿刺椎體成形術在臨床上處于一個比較尷尬的層面，也是致使醫(yī)患糾紛的一個隱患。大部分學者認為，早期整復、糾正畸形并恢復椎管口徑對治療及防止并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生尤其重要。在國內(nèi)，關于經(jīng)皮穿刺椎體成形術的研究相對較多，因此在臨床上該種治療方法被廣泛的采用并治療了相當數(shù)量的患者，而關于非手術的復位方法的研究相對較少，而臨床上針對這兩種方法的選擇大部分根據(jù)醫(yī)生的喜好與患者自身的決定，由于非手術方法臥床時間較長，故選用較少，因此對這兩種方法的對比研究是極具意義的。

復位床托法對胸腰椎屈曲型的壓縮性骨折的治療可以通過床托的高度變化來對壓縮的椎體的高度進行恢復，結(jié)合指導患者腰背肌功能鍛煉，從而恢復患者的動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構，進而對椎體的功能進行改善。根據(jù)資料得知，胸腰椎壓縮性骨折的閉合整復，根據(jù)治療的時間可分為快速復位和緩慢復位兩種閉合整復，雖然目前胸腰椎壓縮性骨折的緩慢復位法被廣泛采用，但是該治療的弊端在于患者要有1個月以上的臥床時間，這對患者及其家屬造成了一定的壓力，同時對緊張的醫(yī)療資源的合理分配也造成了一定的壓力[4-6]。復位床托快速復位法可以有效地提高治療效率并且縮短臥床時間[7，8]。本文研究的自行研制的快速復位法原理源于傳統(tǒng)中醫(yī)學中正骨手法并輔以中藥治療和練功療法。通過本文的研究與探討，自行研制的快速復位法具有簡捷、高效、快速等優(yōu)點，在具有較好療效的同時，減少患者的痛苦，避免傳統(tǒng)閉合整復手法易損傷患者的脊髓及肋骨的弊端，本療法結(jié)合本器具在緩解癥狀、體征、恢復脊柱功能以及椎體高度等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的療法。因此，在臨床上采用自行研制的復位床托快速復位法是很可觀的，是值得推廣的。

[參考文獻]

[1] 譚銳泉，彭力平. 胸腰椎壓縮骨折復位床托快速復位法治療胸腰椎壓縮骨折30例臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，11（20）：38-39.

[2] 范炳華，邵岳軍，呂榮坤，等. 墊枕在胸腰椎壓縮性骨折中作用原理的光彈研究-Ⅰ[J]. 中國臨床康復，2002，6（2）：202-203.

[3] 雷亮，趙顯，馮潤，等. 俯臥過伸牽引加手法復位治療胸腰椎壓縮骨折[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27（2）：30-31.

[4] 楊亞東，張海軍. 手法復位聯(lián)合墊枕練功治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009，4（12）：37-38.

[5] 張金東，張寶玉，張金海，等. 手法復位聯(lián)合墊枕及運動療法治療胸腰椎壓縮性骨折288例臨床觀察[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（11）：35-36.

[6] 湯曉晨，孫書龍，李紅衛(wèi)，等. 手法復位聯(lián)合懸吊牽引練功治療中老年胸腰椎壓縮性骨折13例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：104-105.

[7] 黃孝舟，陳翔歐，陳宏斌，等. 牽引頂升式外固定架治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國骨傷，2000，20（3）：16-17.

[8] 李建哲，賈全章. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折102例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（13）：3235-3236.

（收稿日期：2013-12-16）

1.2 治療方法

對快速復位組的患者平臥于病床上，在床墊上應用自行研制的胸腰椎骨折復位床托，使其最高點對準受傷椎骨中央，使得最佳擴伸長度為8～10 cm，隨后采用C臂機進行造影定位，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及對受傷部位的疼痛的忍受情況，在3 d內(nèi)升高床托4～7 cm，兩周內(nèi)升高到10 cm左右為最佳，期間應輔以腰背肌功能鍛煉，4周后應安裝過伸支架加以保護。3個月內(nèi)囑咐患者忌彎腰，久坐，過早下床及彎腰。整個過程期間加以中藥輔助治療。對穿刺成形組采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術對受傷椎骨加以治療，使患者側(cè)臥于手術床上，在手術進行之前，注射以1∶250000的比例將腎上腺素與麻醉配溶藥物進行局麻，在C臂機的輔助下進穿刺針，根據(jù)透視顯影以進入椎體后，將穿刺針芯抽出并進入導針，將穿刺針一過性拔出并置入擴張球囊，隨時通過C臂機觀察球囊情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評價

根據(jù)患者的胸腰疼痛程度以及活動的情況進行評分，不能翻身、疼痛劇烈的患者給予6分評價，可以翻身、疼痛明顯的患者給予4分評價，活動正常、稍有疼痛的患者給予2分評價，休息時無疼痛的患者給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均低于穿刺成形組（P < 0.05）。見表1。

2.2 體征評價

根據(jù)患者對傷椎處壓痛程度進行評分。加壓疼痛劇烈給予6分評價，加壓有明顯疼痛給予4分評價，加壓有輕度疼痛給予2分評價，加壓無疼痛給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組（P < 0.05）。見表2。

2.3 功能活動評價

根據(jù)患者日常的行為活動所受限制的程度進行評分?；顒影ㄗ? h、翻身、提取重物、彎腰共四項?；顒邮芟?lt;75%給予3分評價，<50%給予2分評價，<25%給予1分評價，無活動受限給予0分評價。結(jié)果于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組（P < 0.01）。見表2。

2.4 X線評價

根據(jù)X線側(cè)位片，測量椎體高度，對于傷椎原高度，采用鄰椎折算法，將其換算成百分比，即椎體高度恢復率=恢復后高度/椎體原高度×100%；椎體高度矯正率=恢復的高度/恢復過程中丟失的高度?？焖購臀唤M的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組（P < 0.05）。

3 討論

胸腰椎骨骨折在臨床上主要分為椎體屈曲型、壓縮型以及軸向旋轉(zhuǎn)型，并且以穩(wěn)定性骨折和單純性骨折為多，隨著醫(yī)學的發(fā)展，手術以及介入的方法逐漸被廣泛應用，經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療對腰椎壓縮性骨折在臨床治療上有一定的效果，但是效果不是很明顯，在癥狀評估（翻身疼痛）中，第2周和第4周時快速復位組各項指標均低于穿刺成形組，在體征評價（加壓疼痛）中，快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組，在功能活動評價（坐立、翻身、提取重物、彎腰）中，于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組，且快速復位組的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組。目前在臨床上大多數(shù)的患者仍然無需接受手術，或者是難以接受手術[2，3]致使經(jīng)皮穿刺椎體成形術在臨床上處于一個比較尷尬的層面，也是致使醫(yī)患糾紛的一個隱患。大部分學者認為，早期整復、糾正畸形并恢復椎管口徑對治療及防止并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生尤其重要。在國內(nèi)，關于經(jīng)皮穿刺椎體成形術的研究相對較多，因此在臨床上該種治療方法被廣泛的采用并治療了相當數(shù)量的患者，而關于非手術的復位方法的研究相對較少，而臨床上針對這兩種方法的選擇大部分根據(jù)醫(yī)生的喜好與患者自身的決定，由于非手術方法臥床時間較長，故選用較少，因此對這兩種方法的對比研究是極具意義的。

復位床托法對胸腰椎屈曲型的壓縮性骨折的治療可以通過床托的高度變化來對壓縮的椎體的高度進行恢復，結(jié)合指導患者腰背肌功能鍛煉，從而恢復患者的動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構，進而對椎體的功能進行改善。根據(jù)資料得知，胸腰椎壓縮性骨折的閉合整復，根據(jù)治療的時間可分為快速復位和緩慢復位兩種閉合整復，雖然目前胸腰椎壓縮性骨折的緩慢復位法被廣泛采用，但是該治療的弊端在于患者要有1個月以上的臥床時間，這對患者及其家屬造成了一定的壓力，同時對緊張的醫(yī)療資源的合理分配也造成了一定的壓力[4-6]。復位床托快速復位法可以有效地提高治療效率并且縮短臥床時間[7，8]。本文研究的自行研制的快速復位法原理源于傳統(tǒng)中醫(yī)學中正骨手法并輔以中藥治療和練功療法。通過本文的研究與探討，自行研制的快速復位法具有簡捷、高效、快速等優(yōu)點，在具有較好療效的同時，減少患者的痛苦，避免傳統(tǒng)閉合整復手法易損傷患者的脊髓及肋骨的弊端，本療法結(jié)合本器具在緩解癥狀、體征、恢復脊柱功能以及椎體高度等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的療法。因此，在臨床上采用自行研制的復位床托快速復位法是很可觀的，是值得推廣的。

[參考文獻]

[1] 譚銳泉，彭力平. 胸腰椎壓縮骨折復位床托快速復位法治療胸腰椎壓縮骨折30例臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，11（20）：38-39.

[2] 范炳華，邵岳軍，呂榮坤，等. 墊枕在胸腰椎壓縮性骨折中作用原理的光彈研究-Ⅰ[J]. 中國臨床康復，2002，6（2）：202-203.

[3] 雷亮，趙顯，馮潤，等. 俯臥過伸牽引加手法復位治療胸腰椎壓縮骨折[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27（2）：30-31.

[4] 楊亞東，張海軍. 手法復位聯(lián)合墊枕練功治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009，4（12）：37-38.

[5] 張金東，張寶玉，張金海，等. 手法復位聯(lián)合墊枕及運動療法治療胸腰椎壓縮性骨折288例臨床觀察[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（11）：35-36.

[6] 湯曉晨，孫書龍，李紅衛(wèi)，等. 手法復位聯(lián)合懸吊牽引練功治療中老年胸腰椎壓縮性骨折13例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：104-105.

[7] 黃孝舟，陳翔歐，陳宏斌，等. 牽引頂升式外固定架治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國骨傷，2000，20（3）：16-17.

[8] 李建哲，賈全章. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折102例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（13）：3235-3236.

（收稿日期：2013-12-16）

1.2 治療方法

對快速復位組的患者平臥于病床上，在床墊上應用自行研制的胸腰椎骨折復位床托，使其最高點對準受傷椎骨中央，使得最佳擴伸長度為8～10 cm，隨后采用C臂機進行造影定位，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及對受傷部位的疼痛的忍受情況，在3 d內(nèi)升高床托4～7 cm，兩周內(nèi)升高到10 cm左右為最佳，期間應輔以腰背肌功能鍛煉，4周后應安裝過伸支架加以保護。3個月內(nèi)囑咐患者忌彎腰，久坐，過早下床及彎腰。整個過程期間加以中藥輔助治療。對穿刺成形組采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術對受傷椎骨加以治療，使患者側(cè)臥于手術床上，在手術進行之前，注射以1∶250000的比例將腎上腺素與麻醉配溶藥物進行局麻，在C臂機的輔助下進穿刺針，根據(jù)透視顯影以進入椎體后，將穿刺針芯抽出并進入導針，將穿刺針一過性拔出并置入擴張球囊，隨時通過C臂機觀察球囊情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評價

根據(jù)患者的胸腰疼痛程度以及活動的情況進行評分，不能翻身、疼痛劇烈的患者給予6分評價，可以翻身、疼痛明顯的患者給予4分評價，活動正常、稍有疼痛的患者給予2分評價，休息時無疼痛的患者給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均低于穿刺成形組（P < 0.05）。見表1。

2.2 體征評價

根據(jù)患者對傷椎處壓痛程度進行評分。加壓疼痛劇烈給予6分評價，加壓有明顯疼痛給予4分評價，加壓有輕度疼痛給予2分評價，加壓無疼痛給予0分評價。結(jié)果快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組（P < 0.05）。見表2。

2.3 功能活動評價

根據(jù)患者日常的行為活動所受限制的程度進行評分。活動包括坐立1 h、翻身、提取重物、彎腰共四項。活動受限<75%給予3分評價，<50%給予2分評價，<25%給予1分評價，無活動受限給予0分評價。結(jié)果于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組（P < 0.01）。見表2。

2.4 X線評價

根據(jù)X線側(cè)位片，測量椎體高度，對于傷椎原高度，采用鄰椎折算法，將其換算成百分比，即椎體高度恢復率=恢復后高度/椎體原高度×100%；椎體高度矯正率=恢復的高度/恢復過程中丟失的高度?？焖購臀唤M的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組（P < 0.05）。

3 討論

胸腰椎骨骨折在臨床上主要分為椎體屈曲型、壓縮型以及軸向旋轉(zhuǎn)型，并且以穩(wěn)定性骨折和單純性骨折為多，隨著醫(yī)學的發(fā)展，手術以及介入的方法逐漸被廣泛應用，經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療對腰椎壓縮性骨折在臨床治療上有一定的效果，但是效果不是很明顯，在癥狀評估（翻身疼痛）中，第2周和第4周時快速復位組各項指標均低于穿刺成形組，在體征評價（加壓疼痛）中，快速復位組在治療2周、4周時各項指標均優(yōu)于穿刺成形組，在功能活動評價（坐立、翻身、提取重物、彎腰）中，于治療4周、12周時，快速復位組的功能活動的評價明顯高于穿刺成形組，且快速復位組的椎體高度恢復率以及椎體高度矯正率均稍高于穿刺成形組。目前在臨床上大多數(shù)的患者仍然無需接受手術，或者是難以接受手術[2，3]致使經(jīng)皮穿刺椎體成形術在臨床上處于一個比較尷尬的層面，也是致使醫(yī)患糾紛的一個隱患。大部分學者認為，早期整復、糾正畸形并恢復椎管口徑對治療及防止并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生尤其重要。在國內(nèi)，關于經(jīng)皮穿刺椎體成形術的研究相對較多，因此在臨床上該種治療方法被廣泛的采用并治療了相當數(shù)量的患者，而關于非手術的復位方法的研究相對較少，而臨床上針對這兩種方法的選擇大部分根據(jù)醫(yī)生的喜好與患者自身的決定，由于非手術方法臥床時間較長，故選用較少，因此對這兩種方法的對比研究是極具意義的。

復位床托法對胸腰椎屈曲型的壓縮性骨折的治療可以通過床托的高度變化來對壓縮的椎體的高度進行恢復，結(jié)合指導患者腰背肌功能鍛煉，從而恢復患者的動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構，進而對椎體的功能進行改善。根據(jù)資料得知，胸腰椎壓縮性骨折的閉合整復，根據(jù)治療的時間可分為快速復位和緩慢復位兩種閉合整復，雖然目前胸腰椎壓縮性骨折的緩慢復位法被廣泛采用，但是該治療的弊端在于患者要有1個月以上的臥床時間，這對患者及其家屬造成了一定的壓力，同時對緊張的醫(yī)療資源的合理分配也造成了一定的壓力[4-6]。復位床托快速復位法可以有效地提高治療效率并且縮短臥床時間[7，8]。本文研究的自行研制的快速復位法原理源于傳統(tǒng)中醫(yī)學中正骨手法并輔以中藥治療和練功療法。通過本文的研究與探討，自行研制的快速復位法具有簡捷、高效、快速等優(yōu)點，在具有較好療效的同時，減少患者的痛苦，避免傳統(tǒng)閉合整復手法易損傷患者的脊髓及肋骨的弊端，本療法結(jié)合本器具在緩解癥狀、體征、恢復脊柱功能以及椎體高度等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的療法。因此，在臨床上采用自行研制的復位床托快速復位法是很可觀的，是值得推廣的。

[參考文獻]

[1] 譚銳泉，彭力平. 胸腰椎壓縮骨折復位床托快速復位法治療胸腰椎壓縮骨折30例臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，11（20）：38-39.

[2] 范炳華，邵岳軍，呂榮坤，等. 墊枕在胸腰椎壓縮性骨折中作用原理的光彈研究-Ⅰ[J]. 中國臨床康復，2002，6（2）：202-203.

[3] 雷亮，趙顯，馮潤，等. 俯臥過伸牽引加手法復位治療胸腰椎壓縮骨折[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27（2）：30-31.

[4] 楊亞東，張海軍. 手法復位聯(lián)合墊枕練功治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009，4（12）：37-38.

[5] 張金東，張寶玉，張金海，等. 手法復位聯(lián)合墊枕及運動療法治療胸腰椎壓縮性骨折288例臨床觀察[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（11）：35-36.

[6] 湯曉晨，孫書龍，李紅衛(wèi)，等. 手法復位聯(lián)合懸吊牽引練功治療中老年胸腰椎壓縮性骨折13例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（4）：104-105.

[7] 黃孝舟，陳翔歐，陳宏斌，等. 牽引頂升式外固定架治療胸腰椎壓縮性骨折[J]. 中國骨傷，2000，20（3）：16-17.

[8] 李建哲，賈全章. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折102例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（13）：3235-3236.

（收稿日期：2013-12-16）