陳敏蓮　何蘭娟　楊一萍

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道厭氧菌感染的影響。方法 選取2011年1月～2013年5月間入院診治的生殖道厭氧菌感染的女性患者194例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（97例）和對照組（97例），兩組患者均應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法。其中對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)患者中西醫(yī)結(jié)合療法制定相應(yīng)的護(hù)理配合手段。觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量觀察中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)者34例，良者57例，優(yōu)良率為93.81%；對照組優(yōu)者25例，良者56例，優(yōu)良率為83.50%；兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在總體健康、積極感受等方面的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理配合，可有效提高患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；女性；生殖道厭氧菌感染；護(hù)理配合

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0093-03

[Abstract] Objective To study the influence of nursing intervention on combination of Chinese traditional and western medicine treating female genital anaerobic infection. Methods One hundred and ninety-four female patients with anaerobic infection of genital tract treated in our hospital from January 2011 to May 2013 were selected and divided into two groups randomly， the experiment group for 97 cases and the control group for 97 cases. The control group was treated with western conventional medicine， and the experiment group was treated with integrated Chinese and western medicine. And two groups received nursing cooperation in the treatment process. Quality of care and life were observed. Results The quality of care in the experiment group were excellent in 34 cases， good in 57 cases， good rate of 93.81%； excellent control group 25 cases， good in 56 cases， good rate of 83.50%； the difference was significant（P<0.05）. After care in the experiment group general health care， positive feelings and other aspects of quality of life was significantly higher（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of integrated Chinese and western medicine treating anaerobic infection of female genital tract is good. Combined with psychology， dietary intervention and sanitary control， the subjective nursing quality of patients is good.

[Key words] Integrated Chinese and western medicine； Female； Anaerobic infection of female genital tract； Nursing cooperation

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染（如艾滋?。┑囊活惣膊?。生殖道感染是影響和危害廣大群眾尤其是婦女健康的常見病[1，2]。目前臨床對女性生殖道厭氧菌感染多用抗菌藥物，但抗生素有一定的毒性與不良反應(yīng)，并且由于濫用與亂用，導(dǎo)致抗菌藥物的耐藥性越來越高，且出現(xiàn)多重耐藥性。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的臨床研究表明，其遠(yuǎn)期效果優(yōu)于單純的西藥治療。但中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，涉及到了藥物的煎煮、灌洗液、按摩、飲食控制等，患者及家屬對這方面的知識不是很了解，且上述操作的質(zhì)量優(yōu)劣對療效將產(chǎn)生較大的影響，因此，探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道感染的護(hù)理配合就顯得非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年5月入院診治的生殖道厭氧菌感染的女性患者194例，所有患者均應(yīng)用無菌擴(kuò)陰器暴露宮頸，以無菌棉球擦凈宮頸口，并應(yīng)用無菌棉拭取宮頸管15 cm處分泌物或陰道頂端分泌物[3]，盡快接種于培養(yǎng)基中進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。所有標(biāo)本在接種的同時進(jìn)行涂片，革蘭染色并記錄結(jié)果，共獲得211例菌株。其中以擬桿菌屬80株（37.91%）、普雷沃菌屬65株（30.81%）、消化鏈球菌屬38株（18.01%）為主，其次為梭桿菌屬、小韋榮球菌、消化球菌屬。194例患者，年齡19～41歲，平均（29.7±3.2）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（97例）和對照組（97例），兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予以針對性護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、感染的厭氧菌等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 治療辦法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體方法如下：應(yīng)用替硝銼（凱服新，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字H10950320；麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），第1天口服2 g，以后每24小時服1 g，位置血藥濃度在8 mg/L以上。5%葡萄糖500 mL+阿奇霉素粉針劑[4]（荷普，規(guī)格：0.25 g，國藥準(zhǔn)字H20064561；湖南荷普藥業(yè)股份有限公司）0.5 g靜滴，每日一次。10%碘伏稀釋液沖洗陰道，并在陰道上藥阿奇霉素分散片（麗珠奇樂，規(guī)格0.125 g，國藥準(zhǔn)字H20054212，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每日1次，每次1片。上述治療辦法均治療1周。服用中藥煎煮液，大黃、虎杖與五倍子分別16.7g，水煎取汁500mL分2次溫服，每日兩次。另自擬中藥排毒化濕方煎湯取汁250 mL灌腸，方劑組成：三棱、紫花地丁、黃連、半枝蓮、莪術(shù)、黃柏、雞血藤、旱蓮草、黃芪、白花蛇舌草、苦參，灌腸溫度為39℃～41℃。上述治療辦法均治療1周。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù) ①心理干預(yù)?；颊哳净忌车栏腥?，或多或少會產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與其溝通交流，緩解其不良情緒，注意態(tài)度語氣的溫和。②飲食干預(yù)。要求患者的飲食宜清淡，不宜過咸過油，盡量避免油炸、煎、熏等食物。在保證熱量與營養(yǎng)的條件下，盡量選用高膳食纖維、高能量的食物。③衛(wèi)生管理?；颊邞?yīng)定期清洗乳房、會陰等部位，盡量用清水淋浴，減少坐浴泡澡等。日常用的被褥衣物等需要勤洗勤換，清洗后曬干，盡量不陰干。性生活后注意清洗外陰干凈，性交前清洗私密處，如果伴侶有包皮過長，清洗時一定要翻開來，清洗不必使用藥物和肥皂[6]，更不應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗。保持陰道的干燥，勤換內(nèi)褲，穿著透氣性好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。做好避孕工作，減少懷孕機(jī)會，避免人工流產(chǎn)時器械對生殖道造成的感染和傷害。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組針對性護(hù)理干預(yù) 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予如下護(hù)理干預(yù)辦法：①指導(dǎo)患者及其家屬按摩百會、肝呤、太沖等穴5 min，早晚各1次，輔以必要的良性暗示引導(dǎo)其意念和呼吸，可引起醒腦開竅，必要時配合針灸療法，主穴取人中、內(nèi)關(guān)、太中，每天針刺1次，7 d為一個療程，以安靜情志[5]。②根據(jù)中醫(yī)辨證調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，若肝陽上亢、頭脹痛、心煩易怒者，飲食宜清涼甘寒，如多食綠豆、芹菜、冬瓜、蓮等；若陰虛火旺、頭昏酸、耳鳴者，宜多食滋補(bǔ)腎陰飲食，如百合、蓮子、薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯或枸杞子煎服等。若痰熱偏勝、頭痛心煩、肝苦黃膩者，宜清淡飲食，綠豆、絲瓜、水果等。陰虛火旺、肝陽上亢者尤忌辛辣燒烤之品，痰熱偏重者，更忌肥甘油膩，少食動物內(nèi)臟、蛋黃及動物脂肪。③由蛇床子、地膚子、川椒、明礬、苦參、百部、野菊花、鶴虱、黃柏、艾葉、黃芩、薟草、藿香、茵陳等組成的加味蛇床子散做成洗劑，每日清洗。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度 采用問卷調(diào)查，對兩組患者治療護(hù)理后的對護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、不滿意三級。

1.4.2生活質(zhì)量評分 應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，針對總體健康、疼痛與不適、睡眠狀態(tài)、食欲、日常生活能力、精神狀態(tài)、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.81%，對照組滿意率為83.50%，兩組護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

厭氧菌是正常菌群的主要組成部分，可引起人體任何組織和器官的感染，其中類桿菌屬在女性生殖道最多，多數(shù)厭氧菌屬于條件致病菌[7]，須在全身或局部抵抗力下降時才會發(fā)生侵入和感染。替硝唑能迅速消除厭氧菌所致炎癥，減輕癥狀，療效較之常用抗生素更為優(yōu)良，且無抗生素骨髓抑制的危險性。

女性生殖道感染屬于中醫(yī)“帶下病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為是蟲匿感染所致，多由于不潔性交或洗滌用具不潔，或攝生不慎，濕熱毒邪侵犯下焦[8]，傷及泌尿生殖系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)氣血瘀阻、脾腎虧虛等癥候。主要病因病機(jī)是外感熱毒之邪，或穢濁郁遏化毒生蟲，傷及任帶[9]，任脈失固，帶脈失約，導(dǎo)致帶下量多，色質(zhì)氣味異常。治宜清熱解毒、利濕止帶。而防治女性生殖道感染最重要的則是衛(wèi)生管理，故常規(guī)護(hù)理注重衛(wèi)生管理。在本次研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中應(yīng)用加味蛇蟲子散洗劑清熱解毒、殺蟲止癢。蛇床子、苦參、川椒、百部清熱燥濕，殺蟲止癢，明礬解毒、殺蟲、燥濕止癢，黃連清熱解毒。現(xiàn)代藥理研究表明，蛇床子具有抗真菌、局麻、抗變態(tài)反應(yīng)、抗誘變、強(qiáng)效殺蟲作用。另有艾葉藿香芳香走竄，通關(guān)開竅、啟閉回蘇。黃柏、黃芩清熱利濕，地膚子與茵陳通利水道，鶴虱殺蟲，薟草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、解毒，野菊花清熱解毒，全方共奏清熱解毒、利濕止帶的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療針對性護(hù)理干預(yù)中，除衛(wèi)生管理外，注重飲食與情志相結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為：食補(bǔ)勝于藥物，以食物之性，補(bǔ)機(jī)體之虛，糾陰陽之偏[10]。生殖道感染不但會給患者身體造成傷害，而且陰部的瘙癢、難聞的氣味及夫妻性生活時的疼痛都給患者心理上造成更大的傷害[11]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形?！边@里的滿脈去形，即是情志先傷陰陽、后傷形體的結(jié)果。從上可知，七情致病，有別于外感六淫，六淫傷人多傷形體，而情志致病，多先傷人神氣，再傷形體。故在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理配合中，注重用針灸、按摩穴位以提神醒腦、安靜情志。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在總體健康、積極感受等方面的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療配合相應(yīng)的護(hù)理，可有效提高患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量，可為臨床診治提供一定的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程力利，李宗輝，郭華林，等. 散結(jié)止痛湯灌腸加微波治療慢性盆腔炎性不孕癥121例[J]. 中醫(yī)研究，2010，23（10）：49-51.

[2] 黃美玲，湛學(xué)軍，許仕紅，等. 五倍子等3種中藥對女性生殖道厭氧菌感染的抗菌活性研究[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（2）：127-128，133.

[3] 張呂良. 200例女性生殖道厭氧菌鑒定與藥敏結(jié)果分析[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（5）：142-143.

[4] 張銘，張曉靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的臨床體會[J]. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（23）：23-24.

[5] 蔣瓊. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的療效觀察[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6] 潘紅燕，張雯，陳莉，等. 中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，（23）：266-267.

[7] 廖秦平，張岱. 中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：469-471，474.

[8] 王明真，陳國榮，葉碧清，等. 深圳市鹽田區(qū)育齡女性生殖道感染現(xiàn)狀分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（22）：3443-3446.

[9] 呼延濤. 女性生殖道感染的發(fā)病與治療[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，2（10）：81-82.

[10] 曾光，趙錳. 治療生殖道感染推薦用藥的研究——79家五倍可利膠囊用戶的調(diào)查報告[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2003，11（5）：281-283.

[11] 樊尚榮，張慧萍. 2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11）：1165-1166.

（收稿日期：2013-10-16）endprint

1.2 治療辦法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體方法如下：應(yīng)用替硝銼（凱服新，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字H10950320；麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），第1天口服2 g，以后每24小時服1 g，位置血藥濃度在8 mg/L以上。5%葡萄糖500 mL+阿奇霉素粉針劑[4]（荷普，規(guī)格：0.25 g，國藥準(zhǔn)字H20064561；湖南荷普藥業(yè)股份有限公司）0.5 g靜滴，每日一次。10%碘伏稀釋液沖洗陰道，并在陰道上藥阿奇霉素分散片（麗珠奇樂，規(guī)格0.125 g，國藥準(zhǔn)字H20054212，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每日1次，每次1片。上述治療辦法均治療1周。服用中藥煎煮液，大黃、虎杖與五倍子分別16.7g，水煎取汁500mL分2次溫服，每日兩次。另自擬中藥排毒化濕方煎湯取汁250 mL灌腸，方劑組成：三棱、紫花地丁、黃連、半枝蓮、莪術(shù)、黃柏、雞血藤、旱蓮草、黃芪、白花蛇舌草、苦參，灌腸溫度為39℃～41℃。上述治療辦法均治療1周。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù) ①心理干預(yù)?；颊哳净忌车栏腥?，或多或少會產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與其溝通交流，緩解其不良情緒，注意態(tài)度語氣的溫和。②飲食干預(yù)。要求患者的飲食宜清淡，不宜過咸過油，盡量避免油炸、煎、熏等食物。在保證熱量與營養(yǎng)的條件下，盡量選用高膳食纖維、高能量的食物。③衛(wèi)生管理?；颊邞?yīng)定期清洗乳房、會陰等部位，盡量用清水淋浴，減少坐浴泡澡等。日常用的被褥衣物等需要勤洗勤換，清洗后曬干，盡量不陰干。性生活后注意清洗外陰干凈，性交前清洗私密處，如果伴侶有包皮過長，清洗時一定要翻開來，清洗不必使用藥物和肥皂[6]，更不應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗。保持陰道的干燥，勤換內(nèi)褲，穿著透氣性好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。做好避孕工作，減少懷孕機(jī)會，避免人工流產(chǎn)時器械對生殖道造成的感染和傷害。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組針對性護(hù)理干預(yù) 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予如下護(hù)理干預(yù)辦法：①指導(dǎo)患者及其家屬按摩百會、肝呤、太沖等穴5 min，早晚各1次，輔以必要的良性暗示引導(dǎo)其意念和呼吸，可引起醒腦開竅，必要時配合針灸療法，主穴取人中、內(nèi)關(guān)、太中，每天針刺1次，7 d為一個療程，以安靜情志[5]。②根據(jù)中醫(yī)辨證調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，若肝陽上亢、頭脹痛、心煩易怒者，飲食宜清涼甘寒，如多食綠豆、芹菜、冬瓜、蓮等；若陰虛火旺、頭昏酸、耳鳴者，宜多食滋補(bǔ)腎陰飲食，如百合、蓮子、薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯或枸杞子煎服等。若痰熱偏勝、頭痛心煩、肝苦黃膩者，宜清淡飲食，綠豆、絲瓜、水果等。陰虛火旺、肝陽上亢者尤忌辛辣燒烤之品，痰熱偏重者，更忌肥甘油膩，少食動物內(nèi)臟、蛋黃及動物脂肪。③由蛇床子、地膚子、川椒、明礬、苦參、百部、野菊花、鶴虱、黃柏、艾葉、黃芩、薟草、藿香、茵陳等組成的加味蛇床子散做成洗劑，每日清洗。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度 采用問卷調(diào)查，對兩組患者治療護(hù)理后的對護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、不滿意三級。

1.4.2生活質(zhì)量評分 應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，針對總體健康、疼痛與不適、睡眠狀態(tài)、食欲、日常生活能力、精神狀態(tài)、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.81%，對照組滿意率為83.50%，兩組護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

厭氧菌是正常菌群的主要組成部分，可引起人體任何組織和器官的感染，其中類桿菌屬在女性生殖道最多，多數(shù)厭氧菌屬于條件致病菌[7]，須在全身或局部抵抗力下降時才會發(fā)生侵入和感染。替硝唑能迅速消除厭氧菌所致炎癥，減輕癥狀，療效較之常用抗生素更為優(yōu)良，且無抗生素骨髓抑制的危險性。

女性生殖道感染屬于中醫(yī)“帶下病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為是蟲匿感染所致，多由于不潔性交或洗滌用具不潔，或攝生不慎，濕熱毒邪侵犯下焦[8]，傷及泌尿生殖系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)氣血瘀阻、脾腎虧虛等癥候。主要病因病機(jī)是外感熱毒之邪，或穢濁郁遏化毒生蟲，傷及任帶[9]，任脈失固，帶脈失約，導(dǎo)致帶下量多，色質(zhì)氣味異常。治宜清熱解毒、利濕止帶。而防治女性生殖道感染最重要的則是衛(wèi)生管理，故常規(guī)護(hù)理注重衛(wèi)生管理。在本次研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中應(yīng)用加味蛇蟲子散洗劑清熱解毒、殺蟲止癢。蛇床子、苦參、川椒、百部清熱燥濕，殺蟲止癢，明礬解毒、殺蟲、燥濕止癢，黃連清熱解毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，蛇床子具有抗真菌、局麻、抗變態(tài)反應(yīng)、抗誘變、強(qiáng)效殺蟲作用。另有艾葉藿香芳香走竄，通關(guān)開竅、啟閉回蘇。黃柏、黃芩清熱利濕，地膚子與茵陳通利水道，鶴虱殺蟲，薟草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、解毒，野菊花清熱解毒，全方共奏清熱解毒、利濕止帶的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療針對性護(hù)理干預(yù)中，除衛(wèi)生管理外，注重飲食與情志相結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為：食補(bǔ)勝于藥物，以食物之性，補(bǔ)機(jī)體之虛，糾陰陽之偏[10]。生殖道感染不但會給患者身體造成傷害，而且陰部的瘙癢、難聞的氣味及夫妻性生活時的疼痛都給患者心理上造成更大的傷害[11]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。”這里的滿脈去形，即是情志先傷陰陽、后傷形體的結(jié)果。從上可知，七情致病，有別于外感六淫，六淫傷人多傷形體，而情志致病，多先傷人神氣，再傷形體。故在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理配合中，注重用針灸、按摩穴位以提神醒腦、安靜情志。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在總體健康、積極感受等方面的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療配合相應(yīng)的護(hù)理，可有效提高患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量，可為臨床診治提供一定的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程力利，李宗輝，郭華林，等. 散結(jié)止痛湯灌腸加微波治療慢性盆腔炎性不孕癥121例[J]. 中醫(yī)研究，2010，23（10）：49-51.

[2] 黃美玲，湛學(xué)軍，許仕紅，等. 五倍子等3種中藥對女性生殖道厭氧菌感染的抗菌活性研究[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（2）：127-128，133.

[3] 張呂良. 200例女性生殖道厭氧菌鑒定與藥敏結(jié)果分析[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（5）：142-143.

[4] 張銘，張曉靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的臨床體會[J]. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（23）：23-24.

[5] 蔣瓊. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的療效觀察[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6] 潘紅燕，張雯，陳莉，等. 中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，（23）：266-267.

[7] 廖秦平，張岱. 中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：469-471，474.

[8] 王明真，陳國榮，葉碧清，等. 深圳市鹽田區(qū)育齡女性生殖道感染現(xiàn)狀分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（22）：3443-3446.

[9] 呼延濤. 女性生殖道感染的發(fā)病與治療[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，2（10）：81-82.

[10] 曾光，趙錳. 治療生殖道感染推薦用藥的研究——79家五倍可利膠囊用戶的調(diào)查報告[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2003，11（5）：281-283.

[11] 樊尚榮，張慧萍. 2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11）：1165-1166.

（收稿日期：2013-10-16）endprint

1.2 治療辦法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體方法如下：應(yīng)用替硝銼（凱服新，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字H10950320；麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），第1天口服2 g，以后每24小時服1 g，位置血藥濃度在8 mg/L以上。5%葡萄糖500 mL+阿奇霉素粉針劑[4]（荷普，規(guī)格：0.25 g，國藥準(zhǔn)字H20064561；湖南荷普藥業(yè)股份有限公司）0.5 g靜滴，每日一次。10%碘伏稀釋液沖洗陰道，并在陰道上藥阿奇霉素分散片（麗珠奇樂，規(guī)格0.125 g，國藥準(zhǔn)字H20054212，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠），每日1次，每次1片。上述治療辦法均治療1周。服用中藥煎煮液，大黃、虎杖與五倍子分別16.7g，水煎取汁500mL分2次溫服，每日兩次。另自擬中藥排毒化濕方煎湯取汁250 mL灌腸，方劑組成：三棱、紫花地丁、黃連、半枝蓮、莪術(shù)、黃柏、雞血藤、旱蓮草、黃芪、白花蛇舌草、苦參，灌腸溫度為39℃～41℃。上述治療辦法均治療1周。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù) ①心理干預(yù)。患者罹患生殖道感染，或多或少會產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與其溝通交流，緩解其不良情緒，注意態(tài)度語氣的溫和。②飲食干預(yù)。要求患者的飲食宜清淡，不宜過咸過油，盡量避免油炸、煎、熏等食物。在保證熱量與營養(yǎng)的條件下，盡量選用高膳食纖維、高能量的食物。③衛(wèi)生管理?；颊邞?yīng)定期清洗乳房、會陰等部位，盡量用清水淋浴，減少坐浴泡澡等。日常用的被褥衣物等需要勤洗勤換，清洗后曬干，盡量不陰干。性生活后注意清洗外陰干凈，性交前清洗私密處，如果伴侶有包皮過長，清洗時一定要翻開來，清洗不必使用藥物和肥皂[6]，更不應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗。保持陰道的干燥，勤換內(nèi)褲，穿著透氣性好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。做好避孕工作，減少懷孕機(jī)會，避免人工流產(chǎn)時器械對生殖道造成的感染和傷害。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組針對性護(hù)理干預(yù) 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予如下護(hù)理干預(yù)辦法：①指導(dǎo)患者及其家屬按摩百會、肝呤、太沖等穴5 min，早晚各1次，輔以必要的良性暗示引導(dǎo)其意念和呼吸，可引起醒腦開竅，必要時配合針灸療法，主穴取人中、內(nèi)關(guān)、太中，每天針刺1次，7 d為一個療程，以安靜情志[5]。②根據(jù)中醫(yī)辨證調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，若肝陽上亢、頭脹痛、心煩易怒者，飲食宜清涼甘寒，如多食綠豆、芹菜、冬瓜、蓮等；若陰虛火旺、頭昏酸、耳鳴者，宜多食滋補(bǔ)腎陰飲食，如百合、蓮子、薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯或枸杞子煎服等。若痰熱偏勝、頭痛心煩、肝苦黃膩者，宜清淡飲食，綠豆、絲瓜、水果等。陰虛火旺、肝陽上亢者尤忌辛辣燒烤之品，痰熱偏重者，更忌肥甘油膩，少食動物內(nèi)臟、蛋黃及動物脂肪。③由蛇床子、地膚子、川椒、明礬、苦參、百部、野菊花、鶴虱、黃柏、艾葉、黃芩、薟草、藿香、茵陳等組成的加味蛇床子散做成洗劑，每日清洗。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度 采用問卷調(diào)查，對兩組患者治療護(hù)理后的對護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意、不滿意三級。

1.4.2生活質(zhì)量評分 應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，針對總體健康、疼痛與不適、睡眠狀態(tài)、食欲、日常生活能力、精神狀態(tài)、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性對患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.81%，對照組滿意率為83.50%，兩組護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

厭氧菌是正常菌群的主要組成部分，可引起人體任何組織和器官的感染，其中類桿菌屬在女性生殖道最多，多數(shù)厭氧菌屬于條件致病菌[7]，須在全身或局部抵抗力下降時才會發(fā)生侵入和感染。替硝唑能迅速消除厭氧菌所致炎癥，減輕癥狀，療效較之常用抗生素更為優(yōu)良，且無抗生素骨髓抑制的危險性。

女性生殖道感染屬于中醫(yī)“帶下病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為是蟲匿感染所致，多由于不潔性交或洗滌用具不潔，或攝生不慎，濕熱毒邪侵犯下焦[8]，傷及泌尿生殖系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)氣血瘀阻、脾腎虧虛等癥候。主要病因病機(jī)是外感熱毒之邪，或穢濁郁遏化毒生蟲，傷及任帶[9]，任脈失固，帶脈失約，導(dǎo)致帶下量多，色質(zhì)氣味異常。治宜清熱解毒、利濕止帶。而防治女性生殖道感染最重要的則是衛(wèi)生管理，故常規(guī)護(hù)理注重衛(wèi)生管理。在本次研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中應(yīng)用加味蛇蟲子散洗劑清熱解毒、殺蟲止癢。蛇床子、苦參、川椒、百部清熱燥濕，殺蟲止癢，明礬解毒、殺蟲、燥濕止癢，黃連清熱解毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，蛇床子具有抗真菌、局麻、抗變態(tài)反應(yīng)、抗誘變、強(qiáng)效殺蟲作用。另有艾葉藿香芳香走竄，通關(guān)開竅、啟閉回蘇。黃柏、黃芩清熱利濕，地膚子與茵陳通利水道，鶴虱殺蟲，薟草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、解毒，野菊花清熱解毒，全方共奏清熱解毒、利濕止帶的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療針對性護(hù)理干預(yù)中，除衛(wèi)生管理外，注重飲食與情志相結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為：食補(bǔ)勝于藥物，以食物之性，補(bǔ)機(jī)體之虛，糾陰陽之偏[10]。生殖道感染不但會給患者身體造成傷害，而且陰部的瘙癢、難聞的氣味及夫妻性生活時的疼痛都給患者心理上造成更大的傷害[11]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形?！边@里的滿脈去形，即是情志先傷陰陽、后傷形體的結(jié)果。從上可知，七情致病，有別于外感六淫，六淫傷人多傷形體，而情志致病，多先傷人神氣，再傷形體。故在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理配合中，注重用針灸、按摩穴位以提神醒腦、安靜情志。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在總體健康、積極感受等方面的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療配合相應(yīng)的護(hù)理，可有效提高患者的治療效果與護(hù)理質(zhì)量，可為臨床診治提供一定的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程力利，李宗輝，郭華林，等. 散結(jié)止痛湯灌腸加微波治療慢性盆腔炎性不孕癥121例[J]. 中醫(yī)研究，2010，23（10）：49-51.

[2] 黃美玲，湛學(xué)軍，許仕紅，等. 五倍子等3種中藥對女性生殖道厭氧菌感染的抗菌活性研究[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（2）：127-128，133.

[3] 張呂良. 200例女性生殖道厭氧菌鑒定與藥敏結(jié)果分析[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（5）：142-143.

[4] 張銘，張曉靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的臨床體會[J]. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（23）：23-24.

[5] 蔣瓊. 中西醫(yī)結(jié)合治療女性生殖道衣原體感染的療效觀察[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6] 潘紅燕，張雯，陳莉，等. 中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，（23）：266-267.

[7] 廖秦平，張岱. 中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：469-471，474.

[8] 王明真，陳國榮，葉碧清，等. 深圳市鹽田區(qū)育齡女性生殖道感染現(xiàn)狀分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（22）：3443-3446.

[9] 呼延濤. 女性生殖道感染的發(fā)病與治療[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，2（10）：81-82.

[10] 曾光，趙錳. 治療生殖道感染推薦用藥的研究——79家五倍可利膠囊用戶的調(diào)查報告[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2003，11（5）：281-283.

[11] 樊尚榮，張慧萍. 2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（11）：1165-1166.

（收稿日期：2013-10-16）endprint