潘梅麗　葉超英　潘勇莉等

[摘要] 目的 探討飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者胃排空時(shí)間的影響及療效觀察。 方法 將80例糖尿病性胃輕癱患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組。兩組均予以飲食調(diào)整、適量運(yùn)動及藥物控制血糖治療。常規(guī)組和干預(yù)組分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為8周。 結(jié)果 干預(yù)4、8周后，兩組胃固體排空時(shí)間均明顯縮短（P<0.05或P<0.01），且干預(yù)組縮短時(shí)間更明顯（P<0.05）；治療8周后，干預(yù)組臨床總有效率明顯高于常規(guī)組（χ2 =4.50，P<0.05）；隨訪半年及1年干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率均明顯低于常規(guī)組（χ2 =4.72和4.94，P<0.05）。 結(jié)論 飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有較好療效，可縮短胃固體排空時(shí)間，并可降低其復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性胃輕癱；飲食護(hù)理；胃排空時(shí)間；療效

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0099-03

[Abstract] Objective To discuss the influence and curative effect of diet nursing intervention on gastric emptying time of patients with diabetic gastroparesis（DGP）. Methods Eighty cases of DGP were divided into intervention group and routine group at random. The patients in two groups were both given routine medical treatment， like diet adjustment， proper exercise， blood sugar control by drugs and etc. The patients in routine group and intervention group were respectively given routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention for 8 weeks. Results After 4 and 8 weeks intervention， gastric emptying time of patients in two groups were obviously shorter than before treatment（P<0.05 or P<0.01）， and the shorten time of patients in intervention group was much more obvious than that in routine group（P<0.05）. After 8 weeks treatment， the total clinical efficiency of patients in intervention group was much higher than that in routine group （χ2 =4.50，P<0.05）. The reoccurrence rate of patients in intervention group at the time of half-a-year and one year after the medical treatment was much lower than that in routine group （χ2 =4.72， 4.94， P<0.05）.Conclusion Diet nursing intervention has reliable curative effect on patients with DGP， which can obviously shorten the gastric emptying time and reduce the rate of reoccurrence.

[Key words] Diabetic gastroparesis； Diet nursing； Gastric emptying time； Curative effect

糖尿病性胃輕癱是內(nèi)分泌科門診的常見病之一，發(fā)病率約占糖尿病患者的40%～60%，是糖尿病常見的并發(fā)癥[1]。以往常采用甲氧氯普胺、多潘立酮和莫沙必利等藥物治療糖尿病性胃輕癱，但療效欠理想，治療后易復(fù)發(fā)[2，3]。飲食護(hù)理干預(yù)通過科學(xué)合理的飲食護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，幫助維持或恢復(fù)患者良好的身體。近年來國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病性胃輕癱藥物治療的效果、促進(jìn)糖尿病性胃輕癱的早日康復(fù)具有積極的改善作用[4]。本研究探討了飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者胃排空時(shí)間的影響，并進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年6月在我院內(nèi)科門診就診的糖尿病性胃輕癱患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2007版糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，鋇餐造影示檢查后4 h胃內(nèi)仍有50%鋇條殘存。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)各種檢查有肝膽胰及胃腸道器質(zhì)性疾??；②伴有急性糖尿病并發(fā)癥，如低血糖、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、高滲性昏迷或酮癥酸中毒等。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入的患者分為干預(yù)組和常規(guī)組各40例。兩組的性別、年齡、病程時(shí)間和空腹血糖等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予以飲食調(diào)整、適量運(yùn)動及藥物控制血糖等常規(guī)治療。常規(guī)組和干預(yù)組分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)和飲食護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為8周。飲食護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①食物成分調(diào)整：主張降低食物中纖維素含量，因?yàn)楹w維素豐富的蔬菜（芹菜、白菜和馬鈴薯等）可引起消化運(yùn)動減弱，胃排空延長，應(yīng)適量限制其攝入，待病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)高纖維素飲食；②食物狀態(tài)調(diào)整：采取流質(zhì)多于固體和半流質(zhì)為主的飲食搭配方法給予配餐。飲食以流質(zhì)食物為主或?qū)⒐虘B(tài)食物勻漿，必要時(shí)甚至完全依賴流質(zhì)食物；同時(shí)要注意避免油炸、油煎和不易消化的食物。③進(jìn)餐頻率調(diào)整：以少食多餐為佳，將每日3餐分為6～7餐，分別于早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排 2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸減少餐次，恢復(fù)正常的飲食。觀察并比較兩組患者治療后胃固體排空時(shí)間的變化，進(jìn)行臨床療效觀察，并比較隨訪治療半年及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。endprint

1.3 胃固體排空時(shí)間測定[6]

檢查前禁食8 h，晨8點(diǎn)進(jìn)食實(shí)驗(yàn)餐，包括波紋面80 g和火腿腸40 g，進(jìn)餐一半左右時(shí)吞服鋇囊（10 mm×2 mm）10個(gè)，分別于治療前、治療4周、治療8周后行腹部透視檢查，觀察胃內(nèi)全部鋇囊排出時(shí)間，計(jì)算胃固體排空時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效：全部癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動和胃排空時(shí)間基本無明顯異常。有效：大部分癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動明顯加快和胃排空時(shí)間較前明顯縮短。無效：臨床癥狀、胃蠕動和胃排空時(shí)間無明顯改善或加重。總有效包括顯效和有效。

1.5 復(fù)發(fā)評估標(biāo)準(zhǔn)[8]

隨訪期間再次出現(xiàn)胃輕癱的典型臨床表現(xiàn)，且鋇餐造影示檢查后4h胃內(nèi)仍有50%鋇條殘存可判斷為復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用F檢驗(yàn)，組間差異采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后胃固體排空時(shí)間的比較

干預(yù)4、8周后，兩組患者的胃固體排空時(shí)間均較干預(yù)前明顯縮短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干預(yù)組患者縮短時(shí)間比常規(guī)組更明顯（t=2.17、2.14，P<0.05）。見表2。

3討論

胃輕癱是糖尿病常見的一種慢性繼發(fā)性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃排空延遲為特點(diǎn)的一組臨床癥候群[8]。近年來隨著糖尿病的發(fā)病率的上升，糖尿病性胃輕癱的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。糖尿病性胃輕癱患者由于消化不良、進(jìn)食不規(guī)律，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂及明顯的血糖波動，發(fā)生低血糖休克、高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，加重患者病情，嚴(yán)重影響患者的工作及生活，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[9，10]。糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，國內(nèi)外尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論，尚無特效的治療及護(hù)理方法。因此，通過各種措施促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，提高治療效果，一直是糖尿病性胃輕癱治療及護(hù)理的關(guān)鍵[4，11]。

近年來國內(nèi)外對飲食護(hù)理干預(yù)促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者胃腸道運(yùn)動和提高治療效果等方面進(jìn)行深入的探討[4，12]。詹步芹等[13]研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病性胃輕癱患者的病情，有利于患者血糖的控制，促進(jìn)胃腸運(yùn)動，提高臨床治療效果。趙翠娥等[14]研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理干預(yù)可減輕糖尿病性胃輕癱血糖波動，保持血糖平穩(wěn)，有利于改善患者胃動力低下和胃排空延遲引起的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)4、8周后，干預(yù)組患者的胃固體排空時(shí)間縮短比常規(guī)組更明顯，且干預(yù)組患者的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪半年及1年內(nèi)，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率均明顯低于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有降低復(fù)發(fā)率的作用。飲食護(hù)理干預(yù)通過調(diào)整食物成分、食物狀態(tài)和進(jìn)餐頻率，使消化道運(yùn)動增強(qiáng)，縮短食物在胃內(nèi)駐留時(shí)間，加快胃排空，促進(jìn)患者早日康復(fù)；同時(shí)通過一定時(shí)間的飲食護(hù)理干預(yù)，使患者形成“少食多餐、規(guī)律進(jìn)餐” 的良好飲食習(xí)慣和生活方式，從而減少胃輕癱復(fù)發(fā)。

總之，飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間，并可降低其復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程友忠，唐勇，李峻. 糖尿病胃輕癱臨床研究進(jìn)展[J] . 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（2）： 135-138.

[2] Rodrigues ML， Motta ME. Mechanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus[J]. J Pediatr Rio J，2012，88（1）：17-24.

[3] 葉盛開，安伶，王雁，等. 糖尿病胃輕癱致空腹血糖明顯升高 34 例分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1155.

[4] 葉江濱，張海微，邱曉珍. 糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18 （2B）： 16-17.

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[6] Sanger GJ， Westaway SM， Barnes AA， et al. GSK962040： a small molecule，selective motilin receptor agonist，effective as a stimulant of human and rabbit gastrointestinal motility[J]. Neurogastroenterol Motil，2009，21（6）：657-664.

[7] 趙英杰，羅天航，薛緒潮. 糖尿病性胃輕癱的診治進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）：510-512.

[8] Borg J， Melander O， Johansson L， et al. Gastroparesis is associated with oxytocin deficiency， oesophageal dysmotility with hyper CCKemia， and autonomic neuropathy with hypergas trinemia[J]. BMC Gastroenterol， 2009， 9（2）：17-19.

[9] Ramzan Z， Duffy F， Gomez J， et al. Continuous glucose monitoring in gastroparesis[J]. Dig Dis Sci，2011，56（9）：2646-2655.

[10] Nicolas Intagliata BA， Kenneth L， Koch. Gastroparesis in type-diabetes mellitus： prevalence， etiology， diagnosis， and treatment nicolas intagliata， BA，and Kenneth L[J]. Current Gastroenterology Reports，2007，9（4）：270-279.

[11] 劉新忠，曹治宏. 糖尿病胃輕癱的診斷及治療[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：306-307.

[12] 王旭利. 糖尿病胃輕癱機(jī)制及飲食指導(dǎo)進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012，11（2）：78-80.

[13] 詹步芹，孫躍玲，賈菊. 護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的應(yīng)用體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：79.

[14] 趙翠娥，程宇甫. 飲食護(hù)理對糖尿病胃輕癱病人的影響[J]. 家庭護(hù)士， 2006，4（7）：8-9.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

1.3 胃固體排空時(shí)間測定[6]

檢查前禁食8 h，晨8點(diǎn)進(jìn)食實(shí)驗(yàn)餐，包括波紋面80 g和火腿腸40 g，進(jìn)餐一半左右時(shí)吞服鋇囊（10 mm×2 mm）10個(gè)，分別于治療前、治療4周、治療8周后行腹部透視檢查，觀察胃內(nèi)全部鋇囊排出時(shí)間，計(jì)算胃固體排空時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效：全部癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動和胃排空時(shí)間基本無明顯異常。有效：大部分癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動明顯加快和胃排空時(shí)間較前明顯縮短。無效：臨床癥狀、胃蠕動和胃排空時(shí)間無明顯改善或加重?？傆行О@效和有效。

1.5 復(fù)發(fā)評估標(biāo)準(zhǔn)[8]

隨訪期間再次出現(xiàn)胃輕癱的典型臨床表現(xiàn)，且鋇餐造影示檢查后4h胃內(nèi)仍有50%鋇條殘存可判斷為復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用F檢驗(yàn)，組間差異采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后胃固體排空時(shí)間的比較

干預(yù)4、8周后，兩組患者的胃固體排空時(shí)間均較干預(yù)前明顯縮短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干預(yù)組患者縮短時(shí)間比常規(guī)組更明顯（t=2.17、2.14，P<0.05）。見表2。

3討論

胃輕癱是糖尿病常見的一種慢性繼發(fā)性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃排空延遲為特點(diǎn)的一組臨床癥候群[8]。近年來隨著糖尿病的發(fā)病率的上升，糖尿病性胃輕癱的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。糖尿病性胃輕癱患者由于消化不良、進(jìn)食不規(guī)律，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂及明顯的血糖波動，發(fā)生低血糖休克、高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，加重患者病情，嚴(yán)重影響患者的工作及生活，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[9，10]。糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，國內(nèi)外尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論，尚無特效的治療及護(hù)理方法。因此，通過各種措施促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，提高治療效果，一直是糖尿病性胃輕癱治療及護(hù)理的關(guān)鍵[4，11]。

近年來國內(nèi)外對飲食護(hù)理干預(yù)促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者胃腸道運(yùn)動和提高治療效果等方面進(jìn)行深入的探討[4，12]。詹步芹等[13]研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病性胃輕癱患者的病情，有利于患者血糖的控制，促進(jìn)胃腸運(yùn)動，提高臨床治療效果。趙翠娥等[14]研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理干預(yù)可減輕糖尿病性胃輕癱血糖波動，保持血糖平穩(wěn)，有利于改善患者胃動力低下和胃排空延遲引起的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)4、8周后，干預(yù)組患者的胃固體排空時(shí)間縮短比常規(guī)組更明顯，且干預(yù)組患者的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪半年及1年內(nèi)，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率均明顯低于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有降低復(fù)發(fā)率的作用。飲食護(hù)理干預(yù)通過調(diào)整食物成分、食物狀態(tài)和進(jìn)餐頻率，使消化道運(yùn)動增強(qiáng)，縮短食物在胃內(nèi)駐留時(shí)間，加快胃排空，促進(jìn)患者早日康復(fù)；同時(shí)通過一定時(shí)間的飲食護(hù)理干預(yù)，使患者形成“少食多餐、規(guī)律進(jìn)餐” 的良好飲食習(xí)慣和生活方式，從而減少胃輕癱復(fù)發(fā)。

總之，飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間，并可降低其復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程友忠，唐勇，李峻. 糖尿病胃輕癱臨床研究進(jìn)展[J] . 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（2）： 135-138.

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[3] 葉盛開，安伶，王雁，等. 糖尿病胃輕癱致空腹血糖明顯升高 34 例分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1155.

[4] 葉江濱，張海微，邱曉珍. 糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18 （2B）： 16-17.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2008， 88（18）：1227-1245.

[6] Sanger GJ， Westaway SM， Barnes AA， et al. GSK962040： a small molecule，selective motilin receptor agonist，effective as a stimulant of human and rabbit gastrointestinal motility[J]. Neurogastroenterol Motil，2009，21（6）：657-664.

[7] 趙英杰，羅天航，薛緒潮. 糖尿病性胃輕癱的診治進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）：510-512.

[8] Borg J， Melander O， Johansson L， et al. Gastroparesis is associated with oxytocin deficiency， oesophageal dysmotility with hyper CCKemia， and autonomic neuropathy with hypergas trinemia[J]. BMC Gastroenterol， 2009， 9（2）：17-19.

[9] Ramzan Z， Duffy F， Gomez J， et al. Continuous glucose monitoring in gastroparesis[J]. Dig Dis Sci，2011，56（9）：2646-2655.

[10] Nicolas Intagliata BA， Kenneth L， Koch. Gastroparesis in type-diabetes mellitus： prevalence， etiology， diagnosis， and treatment nicolas intagliata， BA，and Kenneth L[J]. Current Gastroenterology Reports，2007，9（4）：270-279.

[11] 劉新忠，曹治宏. 糖尿病胃輕癱的診斷及治療[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：306-307.

[12] 王旭利. 糖尿病胃輕癱機(jī)制及飲食指導(dǎo)進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012，11（2）：78-80.

[13] 詹步芹，孫躍玲，賈菊. 護(hù)理干預(yù)在糖尿病性胃輕癱患者中的應(yīng)用體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：79.

[14] 趙翠娥，程宇甫. 飲食護(hù)理對糖尿病胃輕癱病人的影響[J]. 家庭護(hù)士， 2006，4（7）：8-9.

（收稿日期：2013-10-28）endprint

1.3 胃固體排空時(shí)間測定[6]

檢查前禁食8 h，晨8點(diǎn)進(jìn)食實(shí)驗(yàn)餐，包括波紋面80 g和火腿腸40 g，進(jìn)餐一半左右時(shí)吞服鋇囊（10 mm×2 mm）10個(gè)，分別于治療前、治療4周、治療8周后行腹部透視檢查，觀察胃內(nèi)全部鋇囊排出時(shí)間，計(jì)算胃固體排空時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]

顯效：全部癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動和胃排空時(shí)間基本無明顯異常。有效：大部分癥狀消失，鋇劑造影示胃蠕動明顯加快和胃排空時(shí)間較前明顯縮短。無效：臨床癥狀、胃蠕動和胃排空時(shí)間無明顯改善或加重?？傆行О@效和有效。

1.5 復(fù)發(fā)評估標(biāo)準(zhǔn)[8]

隨訪期間再次出現(xiàn)胃輕癱的典型臨床表現(xiàn)，且鋇餐造影示檢查后4h胃內(nèi)仍有50%鋇條殘存可判斷為復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用F檢驗(yàn)，組間差異采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后胃固體排空時(shí)間的比較

干預(yù)4、8周后，兩組患者的胃固體排空時(shí)間均較干預(yù)前明顯縮短（F=5.89、8.14，P<0.05或P<0.01），且干預(yù)組患者縮短時(shí)間比常規(guī)組更明顯（t=2.17、2.14，P<0.05）。見表2。

3討論

胃輕癱是糖尿病常見的一種慢性繼發(fā)性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃排空延遲為特點(diǎn)的一組臨床癥候群[8]。近年來隨著糖尿病的發(fā)病率的上升，糖尿病性胃輕癱的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。糖尿病性胃輕癱患者由于消化不良、進(jìn)食不規(guī)律，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂及明顯的血糖波動，發(fā)生低血糖休克、高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，加重患者病情，嚴(yán)重影響患者的工作及生活，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[9，10]。糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，國內(nèi)外尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論，尚無特效的治療及護(hù)理方法。因此，通過各種措施促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，提高治療效果，一直是糖尿病性胃輕癱治療及護(hù)理的關(guān)鍵[4，11]。

近年來國內(nèi)外對飲食護(hù)理干預(yù)促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者胃腸道運(yùn)動和提高治療效果等方面進(jìn)行深入的探討[4，12]。詹步芹等[13]研究發(fā)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病性胃輕癱患者的病情，有利于患者血糖的控制，促進(jìn)胃腸運(yùn)動，提高臨床治療效果。趙翠娥等[14]研究發(fā)現(xiàn)飲食護(hù)理干預(yù)可減輕糖尿病性胃輕癱血糖波動，保持血糖平穩(wěn)，有利于改善患者胃動力低下和胃排空延遲引起的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)4、8周后，干預(yù)組患者的胃固體排空時(shí)間縮短比常規(guī)組更明顯，且干預(yù)組患者的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪半年及1年內(nèi)，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率均明顯低于常規(guī)組。提示飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有降低復(fù)發(fā)率的作用。飲食護(hù)理干預(yù)通過調(diào)整食物成分、食物狀態(tài)和進(jìn)餐頻率，使消化道運(yùn)動增強(qiáng)，縮短食物在胃內(nèi)駐留時(shí)間，加快胃排空，促進(jìn)患者早日康復(fù)；同時(shí)通過一定時(shí)間的飲食護(hù)理干預(yù)，使患者形成“少食多餐、規(guī)律進(jìn)餐” 的良好飲食習(xí)慣和生活方式，從而減少胃輕癱復(fù)發(fā)。

總之，飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性胃輕癱患者具有較好的療效，可促進(jìn)糖尿病性胃輕癱患者的胃腸運(yùn)動，明顯縮短胃固體的排空時(shí)間，并可降低其復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2013-10-28）endprint