任佳紅　趙燦輝

[摘要] 目的 觀察人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片的臨床療效及安全性。 方法 選取2012年3月～2013年3月本站收治的人工流產(chǎn)患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。對照組患者術(shù)前給予常規(guī)對癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前在此基礎(chǔ)上經(jīng)陰道給予米索前列醇片。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者宮口擴(kuò)張明顯，有效率可達(dá)96.67%（29/30），顯著高于對照組的33.33%（10/30），術(shù)中不需要進(jìn)一步局部麻醉，出血量[（7.0±3.1）ml]顯著低于對照組[（12.1±4.9）ml]（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著提高臨床療效，且安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 早孕產(chǎn)婦；人工流產(chǎn)；米索前列醇片；臨床療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（a）-0069-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of misoprostol tablet applied before artificial abortion through vaginal. Methods 60 patients with artificial abortion from March 2012 to March 2013 in our hospital were selected as the study objects and they were divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30）.The control group was given conventional symptomatic treatment before operation while the the experimental group was given misoprostol tablet through vaginal on the basis of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The uterus mouth of patients expanded obviously in the experimental group，and the effective rate [ 96.67% （29/30）] was obviously higher than that in the control group [33.33% （10/30）]，and the experimental group had no further local anesthesia during operation，the amount of bleeding in the experimental group [（7.0 ± 3.1 ） ml] was significantly lower than the control group of patients [（12.1 ± 4.9） ml] （P<0.05）；there was no statistical difference of adverse reactions in the two groups （P>0.05）. Conclusion Taking misoprostol tablet before a abortion can significantly improve the clinical efficacy with higher safety，and it can be promoted and applied in the clinic.

[Key words] Maternal of early pregnancy；Artificial abortion；Misoprostol tablet；Clinical efficacy；Safety

妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)[1]，其用來作為避孕失敗而意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用一些宮頸擴(kuò)張類藥物，以試圖減少患者的病痛，使手術(shù)操作順暢[2]。米索前列醇片是宮頸擴(kuò)張類藥物的一種代表藥。本研究對實(shí)施人工流產(chǎn)的30例患者術(shù)前應(yīng)用米索前列醇片，評估人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月本站收治的人工流產(chǎn)患者60例作為研究對象，所有患者入院后均通過完善的病史詢問、臨床體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診為早孕。年齡18～29歲，平均（23.4±3.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者；有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者；帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑異位妊娠者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿行終止妊娠手術(shù)，并簽訂相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

患者一經(jīng)確診，對照組根據(jù)患者身體的實(shí)際情況及病情，及時(shí)予以對癥治療，如常規(guī)止血、輸液、抗感染等治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上術(shù)前經(jīng)陰道給予米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668）處理。給藥方法：囑患者排空膀胱，常規(guī)外科消毒外陰、陰道，0.9%的氯化鈉注射液濕潤陰道，用無菌持物鉗夾取米索前列醇片在陰道殘留液浸潤后放置陰道后穹隆處，讓孕婦臥床休息，觀察患者有無不良反應(yīng)等。所有患者均行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn)

容易：宮口擴(kuò)張順利，基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴(kuò)張較難，需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物協(xié)助其順利擴(kuò)張，或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度大，擴(kuò)張不順利，藥物等處理藥物不佳，嚴(yán)重影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯，有效率為96.67%（29/30），顯著高于對照組的33.33%（10/30），在術(shù)中不需要進(jìn)一步局麻浸潤麻醉，出血量顯著低于對照組（P均<0.05）（表1）。

3 討論

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，可使宮頸纖維組織軟化，膠原纖維降解，從而可軟化宮頸，增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度[4]?？诜槠渲饕姆幏绞?，有研究顯示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min進(jìn)入血液，15 min達(dá)高峰，半衰期為20～40 min，最終從尿中排出[5]。此外，在人工流產(chǎn)術(shù)前還可以經(jīng)陰道填塞給藥，臨床效果仍較樂觀[6-7]。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕，對滯留流產(chǎn)、中晚期引產(chǎn)的效果肯定并向婦產(chǎn)科及與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻[8-9]。米索前列醇片尤其適合初孕婦，由于此類患者子宮未受過刺激，宮口比較緊，做手術(shù)可能比較困難[10]，還適用于停經(jīng)時(shí)間比較短的早孕患者，米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施前2～3 h經(jīng)陰道填塞給藥，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張明顯，有效地減少了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著提高臨床療效，且安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付雙慧.人流術(shù)前陰道放置米索前列醇66例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞叢.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道用米索前列醇片療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：70.

[3] 彭廣俠.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇30例療效觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春曉，吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產(chǎn)的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（23）：3841.

[5] 付長華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（22）：2855.

[6] 趙秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明穎.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇對宮頸擴(kuò)張的作用[J].中國婦幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 劉詠舫，姚月娥.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（1）：111-112.

[9] 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的4種給藥途徑療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉濤，李慶芬，李麗艷.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：許俊琴）

1.3 宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn)

容易：宮口擴(kuò)張順利，基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴(kuò)張較難，需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物協(xié)助其順利擴(kuò)張，或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度大，擴(kuò)張不順利，藥物等處理藥物不佳，嚴(yán)重影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯，有效率為96.67%（29/30），顯著高于對照組的33.33%（10/30），在術(shù)中不需要進(jìn)一步局麻浸潤麻醉，出血量顯著低于對照組（P均<0.05）（表1）。

3 討論

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，可使宮頸纖維組織軟化，膠原纖維降解，從而可軟化宮頸，增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度[4]?？诜槠渲饕姆幏绞剑醒芯匡@示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min進(jìn)入血液，15 min達(dá)高峰，半衰期為20～40 min，最終從尿中排出[5]。此外，在人工流產(chǎn)術(shù)前還可以經(jīng)陰道填塞給藥，臨床效果仍較樂觀[6-7]。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕，對滯留流產(chǎn)、中晚期引產(chǎn)的效果肯定并向婦產(chǎn)科及與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻[8-9]。米索前列醇片尤其適合初孕婦，由于此類患者子宮未受過刺激，宮口比較緊，做手術(shù)可能比較困難[10]，還適用于停經(jīng)時(shí)間比較短的早孕患者，米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施前2～3 h經(jīng)陰道填塞給藥，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張明顯，有效地減少了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著提高臨床療效，且安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付雙慧.人流術(shù)前陰道放置米索前列醇66例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞叢.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道用米索前列醇片療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：70.

[3] 彭廣俠.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇30例療效觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春曉，吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產(chǎn)的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（23）：3841.

[5] 付長華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（22）：2855.

[6] 趙秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明穎.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇對宮頸擴(kuò)張的作用[J].中國婦幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 劉詠舫，姚月娥.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（1）：111-112.

[9] 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的4種給藥途徑療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉濤，李慶芬，李麗艷.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：許俊琴）

1.3 宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn)

容易：宮口擴(kuò)張順利，基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴(kuò)張較難，需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物協(xié)助其順利擴(kuò)張，或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度大，擴(kuò)張不順利，藥物等處理藥物不佳，嚴(yán)重影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯，有效率為96.67%（29/30），顯著高于對照組的33.33%（10/30），在術(shù)中不需要進(jìn)一步局麻浸潤麻醉，出血量顯著低于對照組（P均<0.05）（表1）。

3 討論

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有前列腺素的作用[3]。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，可使宮頸纖維組織軟化，膠原纖維降解，從而可軟化宮頸，增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度[4]。口服為其主要的服藥方式，有研究顯示，米索前列醇片口服吸收迅速，2 min進(jìn)入血液，15 min達(dá)高峰，半衰期為20～40 min，最終從尿中排出[5]。此外，在人工流產(chǎn)術(shù)前還可以經(jīng)陰道填塞給藥，臨床效果仍較樂觀[6-7]。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕，對滯留流產(chǎn)、中晚期引產(chǎn)的效果肯定并向婦產(chǎn)科及與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻[8-9]。米索前列醇片尤其適合初孕婦，由于此類患者子宮未受過刺激，宮口比較緊，做手術(shù)可能比較困難[10]，還適用于停經(jīng)時(shí)間比較短的早孕患者，米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用[11]。本研究中，在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施前2～3 h經(jīng)陰道填塞給藥，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張明顯，有效地減少了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著提高臨床療效，且安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付雙慧.人流術(shù)前陰道放置米索前列醇66例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：156-157.

[2] 徐瑞叢.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道用米索前列醇片療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：70.

[3] 彭廣俠.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇30例療效觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，33（1）：22-23.

[4] 徐春曉，吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產(chǎn)的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（23）：3841.

[5] 付長華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（22）：2855.

[6] 趙秀琴.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（20）：3144-3145.

[7] 徐霞，李明穎.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇對宮頸擴(kuò)張的作用[J].中國婦幼保健，2011，26（21）；3331-3333.

[8] 劉詠舫，姚月娥.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（1）：111-112.

[9] 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的4種給藥途徑療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（5）：150-151.

[10] 廖小云.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：55-56.

[11] 佟玉濤，李慶芬，李麗艷.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10（20）：30.

（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：許俊琴）