胡海

[摘要] 目的 探討白蛋白治療新生兒黃疸的主要方法及其臨床效果。 方法 選擇2011年11月～2013年12月入住本院接受臨床常規(guī)治療的96例新生兒達到臨床干預標準的黃疸患者，將所有患者分為治療組和對照組，每組各48例。治療組給予白蛋白加藍光治療，對照組給予藍光光療加茵梔黃治療，比較兩組患者治療前后血清γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床療效。 結(jié)果 治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標（γ-GT、TBiL、CRP、FFA）水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義且治療組的上述血清相關(guān)指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 白蛋白加藍光光療治療新生兒黃疸操作簡單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 白蛋白；新生兒黃疸；臨床效果

[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（a）-0080-03

[Abstract] Objective To discuss the main method and clinical effect of albumin treating neonatal jaundice. Methods 96 cases with neonatal jaundice reached clinical intervention standard and received clinical conventional treatment in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected and divided into the treatment group and the control group，and there were 48 cases in each group.The treatment group was treated with albumin combined with blue light，and the control group was treated with blue light and Yinzhihuang.The change of serum γ-GT，TBiL，CRP and FFA before and after treatment and the clinical efficacy between two groups were compared. Results After 3 days treatment，in the treatment group，42 cases were cured and 6 cases were effective，and the total effective rate was 100% while in the control group，30 cases were cured and 8 cases were effective，and the total effective rate was 79.2%，and there was a statistical difference of the clinical efficacy in the two groups（P<0.05）；after 5 days treatment，there was a statistical difference of the level of related indicators （γ-GT，TBiL，CRP and FFA） of serum of the two groups compared with before treatment，and the level of related indicators above-mentioned of serum in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Albumin combined with blue light treating neonatal jaundice not only is easy and has evident effect，but also has small adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Albumin；Neonatal jaundice；Clinical effect

新生兒黃疸是新生兒時期的常見癥狀之一[1]，很多新生兒在出生后幾天內(nèi)就會出現(xiàn)黃疸，黃疸產(chǎn)生的原因是膽紅素生成過多。很多新生兒若在出現(xiàn)黃疸并經(jīng)治療仍沒有退卻或者退而復現(xiàn)，表明普通的黃疸已經(jīng)成為病理性黃疸[2，3]。目前，臨床研究表明，白蛋白屬于膽紅素載體，在治療黃疸的過程中能夠起到有效作用。本研究主要探討白蛋白治療新生兒黃疸的主要方法與臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年12月入住本院門診接受臨床常規(guī)治療的96例新生兒黃疸患者，其中，男嬰50例，女嬰46例；年齡2～28 d；所有患者均通過臨床血常規(guī)、肝功能和B超常規(guī)等多項檢查確診為新生兒黃疸，并達到我國2001年制訂的新生兒黃疸干預推薦方案之干預標準[4]，所有患者均排除肝炎等。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各48例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藍光治療儀來自北京華運安特科技有限責任公司，藥（械）準字：京藥監(jiān)械（準）字2006第2260205號。

對照組：給予藍光光療加茵梔黃治療。藍光治療方式為多次間歇照射式，每天需要照射8～10 h，連續(xù)治療2～4 d。茵梔黃（江蘇萬高藥業(yè)有限公司，批號Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治療組：給予藍光光療加白蛋白治療。藍光治療方式與對照組相同[5-7]。白蛋白治療方法：靜脈滴注，每次用藥劑量按照1 g/kg的方式進行計算[1]。將準備好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d。

治療3 d后對兩組患者治療前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定

痊愈：黃疸全部消失，膚色變?yōu)檎Ｄw色，血清膽紅素恢復正常（85～119 μmol/L）；有效：黃疸明顯改善，但膚色仍顯黃色，未全部恢復正常，血清膽紅素僅下降到222～257 μmol/L，仍需要進一步治療[8-11]；無效：黃疸及膚色無任何改善，血清膽紅素未達到以上任意1個標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標水平的比較

治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且治療組的血清相關(guān)指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應情況的比較

兩組患者治療過程中未出現(xiàn)任何毒副反應。

3 討論

在兒科門診中，新生兒黃疸是一種常見的癥狀，很多健康的新生兒在出生后都有可能出現(xiàn)黃疸，而引發(fā)該疾病產(chǎn)生的原因比較多，如黃疸達到干預標準而未及時采取干預措施，有可能引起膽紅素腦病，并將損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重者甚至死亡[12-13]，所以，新生兒黃疸一旦達到臨床干預標準，醫(yī)護人員必須立即采取降低血清膽紅素的措施，盡可能在最短時間內(nèi)使疾病得到控制。

目前，臨床治療新生兒黃疸的方法比較多，最常用且效果最為顯著的方法是光療，其中藍光治療是目前應用最廣泛的一種方法。藍光治療之所以能達到治療黃疸的目的，是因為在藍光照射治療下，新生兒體內(nèi)過量的膽紅素會被轉(zhuǎn)化成為異構(gòu)體，這種異構(gòu)體能夠在水中溶解[14]，所以，在不斷照射下過量的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體并最后通過膽汁、尿液直接排出體外，且光療是在淺層毛細血管或間隙中作用于膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物。一般而言，在給予藍光光療過程中，為了使黃疸癥狀得到快速緩解，多數(shù)醫(yī)生均會使用其他可抑制膽紅素的藥物加以輔助治療。白蛋白可以與非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物，增強藍光治療的效果。白蛋白治療黃疸的效果比較明顯是因為白蛋白本身屬于膽紅素載體，所以在注射后這種載體能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素通過膽汁排泄的方式排出體外，使臟器功能恢復正常。本研究結(jié)果顯示，給予藍光加白蛋白治療的治療組相對于給予藍光加茵梔黃治療的對照組效果更為明顯。

總而言之，白蛋白加藍光光療治療新生兒黃疸操作簡單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：267，306.

[2] 陳昌輝，吳青，李茂軍.新生兒黃疸的診治及其相關(guān)問題[J].實用兒科臨床雜志，2011，29（14）：318-319.

[3] 趙瑞斌.加用白蛋白治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥73例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，10（20）：214-216.

[4] 《中華醫(yī)學會中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素的檢測在新生兒黃疸中的應用[J].臨床醫(yī)學，2013，33（6）：104-105.

[6] 陳蘭，石碧珍.藍光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 劉秋玲.血清白蛋白非結(jié)合膽紅素檢測在新生兒黃疸中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木煥.藍光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕紅.苯巴比妥輔助治療新生兒黃疸25例療效觀察[J].九江醫(yī)學，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，張?zhí)煸?藍光光療結(jié)合茵桅黃靜脈滴注治療新生兒黃疽的觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，張倩，申英杰，等.新生兒黃疸檢測血清白蛋白非結(jié)合膽紅素的臨床價值研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛會曉.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素聯(lián)合檢測在新生兒黃疸中的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)學，2013，33（2）：93-94.

[14] 黃冬梅.藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文編輯：許俊琴）

1.2 方法

藍光治療儀來自北京華運安特科技有限責任公司，藥（械）準字：京藥監(jiān)械（準）字2006第2260205號。

對照組：給予藍光光療加茵梔黃治療。藍光治療方式為多次間歇照射式，每天需要照射8～10 h，連續(xù)治療2～4 d。茵梔黃（江蘇萬高藥業(yè)有限公司，批號Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治療組：給予藍光光療加白蛋白治療。藍光治療方式與對照組相同[5-7]。白蛋白治療方法：靜脈滴注，每次用藥劑量按照1 g/kg的方式進行計算[1]。將準備好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d。

治療3 d后對兩組患者治療前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定

痊愈：黃疸全部消失，膚色變?yōu)檎Ｄw色，血清膽紅素恢復正常（85～119 μmol/L）；有效：黃疸明顯改善，但膚色仍顯黃色，未全部恢復正常，血清膽紅素僅下降到222～257 μmol/L，仍需要進一步治療[8-11]；無效：黃疸及膚色無任何改善，血清膽紅素未達到以上任意1個標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標水平的比較

治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且治療組的血清相關(guān)指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應情況的比較

兩組患者治療過程中未出現(xiàn)任何毒副反應。

3 討論

在兒科門診中，新生兒黃疸是一種常見的癥狀，很多健康的新生兒在出生后都有可能出現(xiàn)黃疸，而引發(fā)該疾病產(chǎn)生的原因比較多，如黃疸達到干預標準而未及時采取干預措施，有可能引起膽紅素腦病，并將損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重者甚至死亡[12-13]，所以，新生兒黃疸一旦達到臨床干預標準，醫(yī)護人員必須立即采取降低血清膽紅素的措施，盡可能在最短時間內(nèi)使疾病得到控制。

目前，臨床治療新生兒黃疸的方法比較多，最常用且效果最為顯著的方法是光療，其中藍光治療是目前應用最廣泛的一種方法。藍光治療之所以能達到治療黃疸的目的，是因為在藍光照射治療下，新生兒體內(nèi)過量的膽紅素會被轉(zhuǎn)化成為異構(gòu)體，這種異構(gòu)體能夠在水中溶解[14]，所以，在不斷照射下過量的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體并最后通過膽汁、尿液直接排出體外，且光療是在淺層毛細血管或間隙中作用于膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物。一般而言，在給予藍光光療過程中，為了使黃疸癥狀得到快速緩解，多數(shù)醫(yī)生均會使用其他可抑制膽紅素的藥物加以輔助治療。白蛋白可以與非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物，增強藍光治療的效果。白蛋白治療黃疸的效果比較明顯是因為白蛋白本身屬于膽紅素載體，所以在注射后這種載體能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素通過膽汁排泄的方式排出體外，使臟器功能恢復正常。本研究結(jié)果顯示，給予藍光加白蛋白治療的治療組相對于給予藍光加茵梔黃治療的對照組效果更為明顯。

總而言之，白蛋白加藍光光療治療新生兒黃疸操作簡單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：267，306.

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[3] 趙瑞斌.加用白蛋白治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥73例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，10（20）：214-216.

[4] 《中華醫(yī)學會中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素的檢測在新生兒黃疸中的應用[J].臨床醫(yī)學，2013，33（6）：104-105.

[6] 陳蘭，石碧珍.藍光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 劉秋玲.血清白蛋白非結(jié)合膽紅素檢測在新生兒黃疸中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木煥.藍光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕紅.苯巴比妥輔助治療新生兒黃疸25例療效觀察[J].九江醫(yī)學，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，張?zhí)煸?藍光光療結(jié)合茵桅黃靜脈滴注治療新生兒黃疽的觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，張倩，申英杰，等.新生兒黃疸檢測血清白蛋白非結(jié)合膽紅素的臨床價值研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛會曉.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素聯(lián)合檢測在新生兒黃疸中的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)學，2013，33（2）：93-94.

[14] 黃冬梅.藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文編輯：許俊琴）

1.2 方法

藍光治療儀來自北京華運安特科技有限責任公司，藥（械）準字：京藥監(jiān)械（準）字2006第2260205號。

對照組：給予藍光光療加茵梔黃治療。藍光治療方式為多次間歇照射式，每天需要照射8～10 h，連續(xù)治療2～4 d。茵梔黃（江蘇萬高藥業(yè)有限公司，批號Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治療組：給予藍光光療加白蛋白治療。藍光治療方式與對照組相同[5-7]。白蛋白治療方法：靜脈滴注，每次用藥劑量按照1 g/kg的方式進行計算[1]。將準備好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d。

治療3 d后對兩組患者治療前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定

痊愈：黃疸全部消失，膚色變?yōu)檎Ｄw色，血清膽紅素恢復正常（85～119 μmol/L）；有效：黃疸明顯改善，但膚色仍顯黃色，未全部恢復正常，血清膽紅素僅下降到222～257 μmol/L，仍需要進一步治療[8-11]；無效：黃疸及膚色無任何改善，血清膽紅素未達到以上任意1個標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標水平的比較

治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且治療組的血清相關(guān)指標水平均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應情況的比較

兩組患者治療過程中未出現(xiàn)任何毒副反應。

3 討論

在兒科門診中，新生兒黃疸是一種常見的癥狀，很多健康的新生兒在出生后都有可能出現(xiàn)黃疸，而引發(fā)該疾病產(chǎn)生的原因比較多，如黃疸達到干預標準而未及時采取干預措施，有可能引起膽紅素腦病，并將損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重者甚至死亡[12-13]，所以，新生兒黃疸一旦達到臨床干預標準，醫(yī)護人員必須立即采取降低血清膽紅素的措施，盡可能在最短時間內(nèi)使疾病得到控制。

目前，臨床治療新生兒黃疸的方法比較多，最常用且效果最為顯著的方法是光療，其中藍光治療是目前應用最廣泛的一種方法。藍光治療之所以能達到治療黃疸的目的，是因為在藍光照射治療下，新生兒體內(nèi)過量的膽紅素會被轉(zhuǎn)化成為異構(gòu)體，這種異構(gòu)體能夠在水中溶解[14]，所以，在不斷照射下過量的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體并最后通過膽汁、尿液直接排出體外，且光療是在淺層毛細血管或間隙中作用于膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物。一般而言，在給予藍光光療過程中，為了使黃疸癥狀得到快速緩解，多數(shù)醫(yī)生均會使用其他可抑制膽紅素的藥物加以輔助治療。白蛋白可以與非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物，增強藍光治療的效果。白蛋白治療黃疸的效果比較明顯是因為白蛋白本身屬于膽紅素載體，所以在注射后這種載體能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素通過膽汁排泄的方式排出體外，使臟器功能恢復正常。本研究結(jié)果顯示，給予藍光加白蛋白治療的治療組相對于給予藍光加茵梔黃治療的對照組效果更為明顯。

總而言之，白蛋白加藍光光療治療新生兒黃疸操作簡單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[4] 《中華醫(yī)學會中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術(shù)研討會紀要[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素的檢測在新生兒黃疸中的應用[J].臨床醫(yī)學，2013，33（6）：104-105.

[6] 陳蘭，石碧珍.藍光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 劉秋玲.血清白蛋白非結(jié)合膽紅素檢測在新生兒黃疸中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木煥.藍光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黃敏.白蛋白對新生兒黃疸治療效果的研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕紅.苯巴比妥輔助治療新生兒黃疸25例療效觀察[J].九江醫(yī)學，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，張?zhí)煸?藍光光療結(jié)合茵桅黃靜脈滴注治療新生兒黃疽的觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，張倩，申英杰，等.新生兒黃疸檢測血清白蛋白非結(jié)合膽紅素的臨床價值研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛會曉.血清白蛋白與非結(jié)合膽紅素聯(lián)合檢測在新生兒黃疸中的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)學，2013，33（2）：93-94.

[14] 黃冬梅.藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文編輯：許俊琴）