何曉光

合肥市口腔醫(yī)院藥劑科，合肥 230061

信息化建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)中的作用

何曉光

合肥市口腔醫(yī)院藥劑科，合肥 230061

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，對藥事管理、藥品調(diào)配、臨床藥學(xué)等醫(yī)院藥學(xué)工作的開展日趨重要。通過運用醫(yī)院信息系統(tǒng)和合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)軟件實現(xiàn)藥品監(jiān)管、處方質(zhì)控、藥學(xué)信息收集、指導(dǎo)患者合理用藥等藥學(xué)工作，改變傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式并使其逐步向臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

信息化建設(shè)；醫(yī)院藥學(xué)；合理用藥；臨床藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)是以藥學(xué)理論及技術(shù)為基礎(chǔ)，以患者為中心，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理為目的，全面提高醫(yī)院藥學(xué)管理和服務(wù)為宗旨的應(yīng)用性、綜合性分支學(xué)科[1]。在日常的工作實踐中，醫(yī)院藥學(xué)產(chǎn)生了大量的專業(yè)信息和管理信息，運用傳統(tǒng)的處理方式已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)的實施，不僅促進了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，而且為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展提供了新思路和新方法，實現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)管理和知識服務(wù)的信息化，加強了藥劑科與臨床科室之間的聯(lián)系，為加強藥事管理和藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)提供了良好的平臺。本研究結(jié)合本醫(yī)院信息化建設(shè)的實際應(yīng)用情況，主要從醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）和合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) （prescription automatic screening system，PASS）軟件進行概述。

1 HIS在醫(yī)院藥學(xué)方面的應(yīng)用

1.1 利用藥庫管理系統(tǒng)規(guī)范藥品管理

藥庫管理中的庫存管理在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性[2]。在HIS系統(tǒng)中，藥庫管理是一項操作性強、內(nèi)容完善的專業(yè)管理系統(tǒng)。藥庫工作人員可以通過藥庫系統(tǒng)建立藥品字典，將藥品的基本信息包括藥品名稱、藥品代碼、規(guī)格、單位、進價、零售價、批準文號等一并錄入；在進行藥品出入庫時，只需要輸入藥品代碼，藥品信息便可自動提取，然后輸入藥品數(shù)量、批號等很少的信息便可完成，克服了人工填寫出入庫單繁瑣且錯誤率高的弊端，降低了勞動強度，提高了工作效率和準確度[3]。查詢系統(tǒng)中包括入庫查詢、退庫查詢、調(diào)價查詢、出庫查詢、庫存查詢、退貨查詢等，在查詢的時候也能夠同時執(zhí)行藥品的出入庫、退貨、退庫、報損、調(diào)價等操作。另外工作人員可根據(jù)調(diào)價通知在藥庫管理系統(tǒng)修改價格，新的價格同時在藥庫庫房、藥房及收費處自動生成，實現(xiàn)了藥品調(diào)價同步化，避免一藥多價的混亂現(xiàn)象發(fā)生[4]。

1.2 利用門診藥房管理系統(tǒng)提高工作效率

醫(yī)院利用HIS資源實現(xiàn)了門診藥房系統(tǒng)管理，與藥庫系統(tǒng)聯(lián)合完成門診用藥的請領(lǐng)和記賬的管理，同時，對處方調(diào)配的質(zhì)量進行管理等。調(diào)配處方是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一，例如電子處方的應(yīng)用，醫(yī)生開具的電子處方經(jīng)系統(tǒng)對處方進行審查、劃價，收費之后便可在門診藥房系統(tǒng)顯現(xiàn)，藥師通過刷卡獲取處方藥品明細，與收費發(fā)票進行核對無誤后，即可調(diào)配復(fù)核藥品并發(fā)放到患者手中。在此過程中減少了藥師的劃價工作，將其調(diào)整到復(fù)核崗位，從而加強復(fù)核工作，保證配發(fā)的藥品準確無誤，提高配方效率并優(yōu)化了人員配置[5]。另外，為了便于患者記住藥品的用法，在藥品外包裝為每位患者貼上注有藥品服用方法的標(biāo)簽。每天對貴重藥品、特殊藥品進行庫存核對，嚴格按照處方管理辦法控制特殊藥品的處方用量。藥房可通過門診消耗查詢打印每月藥品消耗報表，了解每月銷售情況。

1.3 利用醫(yī)生工作站系統(tǒng)促進合理用藥

醫(yī)師在醫(yī)生工作站根據(jù)患者病情開具處方時，如果處方中存在超常規(guī)劑量、給藥途徑不合理、藥品相互作用、禁忌證和配伍禁忌時，系統(tǒng)會給予提示以引起醫(yī)生的關(guān)注，及時修改不合理用藥現(xiàn)象。改變了以往HIS只對藥品的數(shù)量、經(jīng)濟進行管理，無法對臨床用藥合理性進行管理，對患者用藥的安全、經(jīng)濟、有效性起到了很大作用，提高了醫(yī)院合理用藥的水平。醫(yī)師在工作站開具處方時系統(tǒng)可顯示藥品的名稱、價格[6]，患者若家中已備有或者所帶錢款不足便可讓醫(yī)師減少藥量或更換藥品，減少了門診退藥現(xiàn)象，同時也可避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

2 PASS在醫(yī)院藥學(xué)方面的應(yīng)用

PASS是一套供醫(yī)療專業(yè)人員從事處方或醫(yī)囑即時性監(jiān)測、向醫(yī)生提供藥物信息咨詢和患者用藥教育的藥物數(shù)據(jù)庫軟件[7]。PASS嵌入醫(yī)院的醫(yī)生工作站后，根據(jù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)的原理和要求進行數(shù)據(jù)化、數(shù)字化，編輯成可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)其對醫(yī)生開具的處方和醫(yī)囑進行審核，并將審核結(jié)果存儲在數(shù)據(jù)庫中，供臨床藥師訪問查詢，同時對臨床用藥進行干預(yù)，幫助醫(yī)生、藥師全面地考慮合理用藥方案。

2.1 提高處方質(zhì)量，加強用藥安全

PASS根據(jù)醫(yī)生處方的藥品種類、給藥途徑、給藥頻次等方面進行合理用藥審查，對處方中藥物存在的劑量范圍、給藥途徑、重復(fù)成分、藥物間的相互作用等不合理現(xiàn)象進行實時監(jiān)測。臨床用藥時可能存在對患者造成傷害的處方，系統(tǒng)還會根據(jù)嚴重程度給予不同警示顏色加以提醒，這樣就可以引起醫(yī)生的注意并更改處方，進一步規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，加強用藥的安全合理性，提高處方質(zhì)量。例如，本院部分科室在臨床診療過程中會為兒童患者開具含有替硝唑膠囊的處方，經(jīng)PASS監(jiān)測后出現(xiàn)黑色警示燈標(biāo)識，嚴重程度提示為“禁忌”，相關(guān)信息中注有“小于12歲的兒童禁用”。

2.2 提高工作效率，促進臨床藥學(xué)開展

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步完善，PASS嵌入醫(yī)院的HIS平臺之后，使得PASS具有龐大藥物信息數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢得以發(fā)揮。一方面系統(tǒng)可以為臨床醫(yī)生即時獲取藥物的詳細信息，方便醫(yī)師對藥物信息進行查詢；另一方面又可發(fā)揮強大的監(jiān)測功能，動態(tài)監(jiān)測臨床各科室的用藥情況，將有問題的處方或者醫(yī)囑篩選出來，并根據(jù)審查類型、警示級別進行統(tǒng)計分析。本院利用PASS系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果每月進行普通處方和抗生素處方點評，替代了以往通過翻閱紙質(zhì)處方進行操作，大大地提高了工作效率。為了能夠系統(tǒng)全面地了解藥物信息，PASS收集了國內(nèi)外藥物使用的相關(guān)文獻，對藥物的體內(nèi)代謝、生物利用度等均有說明，提高了醫(yī)師、藥師的臨床合理用藥水平，促進了臨床藥學(xué)的發(fā)展。

2.3 加強患者用藥教育，樹立藥師良好形象

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為人們對藥品信息的了解帶來便捷，但是也充斥大量負面信息，導(dǎo)致不能完全鑒別信息的真?zhèn)?。PASS提供了藥品說明書、患者用藥教育、中國藥典信息、藥物相互作用、特殊人群用藥警告等查詢。藥師可以通過PASS向患者提供科學(xué)的用藥信息，在與患者的溝通中幫助他們更好地理解并執(zhí)行醫(yī)囑，獲取藥物的正確使用方法，減少藥品不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生，提高用藥的安全性、有效性和依從性，有利于疾病的治療。同時，轉(zhuǎn)變以往人們認為藥師只是調(diào)配藥品的角色，從而樹立藥師的新形象，真正做到“以患者為中心，促進合理用藥”。

現(xiàn)今，醫(yī)院的信息化建設(shè)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然趨勢，它是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和綜合實力的重要標(biāo)志[8]，是保證醫(yī)院順利開展醫(yī)療、教育、科研必不可少的現(xiàn)代化工具。我國醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)相對比較薄弱，整體水平較低，藥學(xué)標(biāo)準化服務(wù)短期內(nèi)雖有助于形成醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)能力，但發(fā)展依然緩慢[9]。本院藥學(xué)在HIS和PASS支持下，不但藥學(xué)服務(wù)水平得到了一定程度的提高，而且規(guī)范了藥品管理，提高了工作效率，加強了臨床醫(yī)師用藥監(jiān)管力度，促進了合理用藥以及臨床藥學(xué)的發(fā)展。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，信息資源也將豐富多樣化，本院將充分利用合理信息，加快醫(yī)院藥學(xué)由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障模式向臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健模式的轉(zhuǎn)變，逐步建立有效的藥學(xué)信息化體系，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)體系中的地位，將本院醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展推上新的高度。

[1]張明淑，蔡小紅.醫(yī)院藥學(xué)概要[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2]楊婷蓉.醫(yī)院藥庫管理探討[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29 （4）：302-303.

[3]李明，鄭志宏.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥房管理[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，12（9）：106-107.

[4]沈虹.計算機在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2004，9 （2）：133-134.

[5]楊積順，胡晉紅，劉繼勇，等.信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用[J].西北藥學(xué)雜志，2008，23（5）：F0003-F0004.

[6]欒瀟瀟，趙冠人，馮端浩.信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用與實踐[J].中國藥房，2012，23（45）：4254-4256.

[7]王書杰，張新春，王麗萍，等.PASS系統(tǒng)醫(yī)囑處置對臨床合理用藥的影響[J].中國藥師，2006，9（2）：166-167.

[8]馬中立，張凌.醫(yī)院信息化對醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：350-351.

[9]馬瑞，牛素玲，潘習(xí)龍.藥學(xué)標(biāo)準化服務(wù)的構(gòu)建[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（2）：30-33.

Effect of informatization construction in hospital pharmacy

HE Xiao-guang
Department of Pharmacy,Stomatological Hospital of Hefei City in Anhui Province,Hefei 230061,China

With the continuous development of hospital information construction,hostipal pharmacy work including the pharmacy management,drug dispensing,clinical pharmacy becomes more and more important.The pharmacy services about drug supervision,prescription quality control,pharmacy information collection and the rational use of drugs is carried out through the hospital information system and the prescription automatic screening system.It has changed the traditional mode of pharmaceutical service,gradually changes to the clinical pharmacy and promote the development of hospital pharmacy.

Information construction;Hospital pharmacy;Rational drug use;Clinical pharmacy

R197.324

B

1674-4721（2014）04（a）-0174-03

2014-02-21本文編輯：袁 成）

何曉光（1984-），性別：男；籍貫：安徽省合肥市；學(xué)歷：碩士；職稱：初級藥師；研究方向：藥學(xué)