李仁芳

【摘 要】目的：提高產(chǎn)房護理質(zhì)量，使新助產(chǎn)人員得到規(guī)范化培訓(xùn)。 方法：成立培訓(xùn)小組， 統(tǒng)一制定培訓(xùn)計劃， 運用高仿真人體模型教學(xué)。結(jié)果及結(jié)論：新助產(chǎn)人員在產(chǎn)房工作中無差錯事故發(fā)生，護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意的調(diào)查均有所提高。

【關(guān)鍵詞】新助產(chǎn)人員；規(guī)范化培訓(xùn)

世界衛(wèi)生組織規(guī)定“每一例分娩都應(yīng)該由熟練的助產(chǎn)人員進行”，提高助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)，可以有效降低母嬰死亡率[ 1 ]。助產(chǎn)人員負有獨立處理平產(chǎn)和協(xié)助難產(chǎn)助產(chǎn)的職責(zé)，故對助產(chǎn)人員的獨立工作能力要求很高。而我國助產(chǎn)專業(yè)從屬于護理專業(yè)，專業(yè)理論操作技能等帶教以跟班師徒帶教式為主，缺乏規(guī)范的培訓(xùn)標準。為了提高產(chǎn)房護理質(zhì)量，使新助產(chǎn)人員得到規(guī)范化培訓(xùn)。我院遵循技術(shù)準入原則，運用高仿真人體模型教學(xué)，改進培訓(xùn)方法及教學(xué)流程等措施，在近3年多對6名新助產(chǎn)人員進行培訓(xùn)，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下：

1 一般資料

2009年以來入產(chǎn)房培訓(xùn)的新助產(chǎn)人員6名，年齡22～28歲，學(xué)歷：大專4名，本科2名。其中助產(chǎn)士2名，病房工作經(jīng)歷1年；產(chǎn)科護士4名，病房工作經(jīng)歷3年以上。產(chǎn)房成立培訓(xùn)小組，由1名副主任護師任組長及5名產(chǎn)房工作10年以上主管護師組成。培訓(xùn)小組成員先統(tǒng)一操作規(guī)范和流程，才能進行對新助產(chǎn)人員的操作及理論帶教。統(tǒng)一制定培訓(xùn)計劃，定期檢查計劃進展并進行相應(yīng)考核。

2 方法

2.1 技術(shù)準入原則

由培訓(xùn)小組對低年資產(chǎn)科病房護理人員進行定期理論及操作標準化培訓(xùn)。借鑒助產(chǎn)帶教三步法帶教[2]并運用高仿真人體模型練習(xí)：產(chǎn)婦會陰消毒、分娩機轉(zhuǎn)、平產(chǎn)接生、會陰側(cè)切及縫合、新生兒復(fù)蘇等操作。經(jīng)過反復(fù)練習(xí)直到熟練掌握每個操作。在通過考核取得產(chǎn)科技術(shù)資格證后才能篩選入產(chǎn)房進行進一步的培訓(xùn)。

2.2 理論與臨床實踐相結(jié)合

新助產(chǎn)人員剛進入產(chǎn)房，處于知識和臨床實踐結(jié)合的磨合期[3]。培訓(xùn)小組將指導(dǎo)其進行產(chǎn)程的觀察，監(jiān)護及如何與產(chǎn)婦和家屬溝通；加強職業(yè)防護和無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)；配合培訓(xùn)小組老師上臺接生，由簡及繁地逐步放手操作。每周進行小結(jié)，對其不足和需完善的地方及時指出以利于改進；對其優(yōu)點和取得的進步也要及時予以表揚和鼓勵，以提高其積極性，增強信心。以多種形式（視頻、教具模擬、情景演練、理論授課）進行：難產(chǎn)接生的配合；妊娠并發(fā)癥的觀察和護理；如何應(yīng)對急診產(chǎn)婦及異常產(chǎn)程的觀察等內(nèi)容的教學(xué)和培訓(xùn)。定期進行階段性的理論和操作考核，根據(jù)考核結(jié)果決定是否可以開始強化訓(xùn)練。

2.3 強化訓(xùn)練

當(dāng)新助產(chǎn)人員能基本獨立完成正常產(chǎn)程的待產(chǎn)和平產(chǎn)接生操作，并且通過理論和操作考核后，我們將對其進行強化訓(xùn)練。新助產(chǎn)人員將24小時在崗：對產(chǎn)程進行連續(xù)性觀察，學(xué)習(xí)如何處理異常產(chǎn)程；在培訓(xùn)小組老師指導(dǎo)下完成平產(chǎn)接生及會陰側(cè)切、縫合等操作，學(xué)習(xí)如何觀察和處理分娩過程中的異常情況；配合接待急診產(chǎn)婦，提高其應(yīng)急處理能力。根據(jù)工作中的實際情況合理安排休息時間，以保證充足的體力和精力投入學(xué)習(xí)。

2.4 合理排班

經(jīng)過強化訓(xùn)練，新助產(chǎn)人員熟練掌握并能獨立完成平產(chǎn)接生及會陰側(cè)切、縫合等操作后，培訓(xùn)小組將對其進行操作考核。通過考核的新助產(chǎn)人員才可以獨立上崗。排班時我們注意新老結(jié)合，安排與培訓(xùn)小組老師搭班。若在工作中遇到問題可以隨時請教，及時解決，不足之處也可及時改進。

3 培訓(xùn)結(jié)果

自2009年以來，新助產(chǎn)人員在產(chǎn)房工作中無差錯事故發(fā)生，護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意的調(diào)查均有所提高。

4 討論

產(chǎn)房工作有高風(fēng)險、高技術(shù)含量、快節(jié)奏等特點，新助產(chǎn)人員專業(yè)技術(shù)不熟悉，理論知識與實踐脫離易出現(xiàn)護理差錯，發(fā)生護理糾紛。我們經(jīng)過高仿真人體模型進行操作練習(xí)，避免在產(chǎn)婦身旁帶教示范，可以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]，也充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念。而將理論與臨床實踐相結(jié)合并進行強化訓(xùn)練，可以有效提高新助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平和操作能力。只有提高產(chǎn)房助產(chǎn)人員的專業(yè)素質(zhì)才能保證產(chǎn)房護理質(zhì)量，才能將產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作做得更好。

參考文獻

[1]趙揚玉.我國助產(chǎn)士的臨床培訓(xùn)與發(fā)展[J].中華護理教育， 2010，7（7）：295-296.

[2]盧弘，胡秀云.助產(chǎn)帶教三步法在產(chǎn)科教育中的應(yīng)用[J] .解放軍護理雜志 ，2003，20（3）：87.

[3]周紅娜.分娩室新上崗助產(chǎn)士發(fā)生護理糾紛的原因分析及對策[J]. 護理與康復(fù)，2010，5（9）：436.

[4]曾陽英，陳杏華.模型教學(xué)在新助產(chǎn)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J] .齊魯護理雜志， 2011，9（17）：108-109.