張學(xué)娟

（南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院，江蘇 南通 224200）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析

張學(xué)娟

（南通大學(xué)附屬東臺(tái)醫(yī)院，江蘇 南通 224200）

目的 研究探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法 選取2011年8月-2013年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)組）51例和觀察組（手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組）51例，然后將兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率及干預(yù)前后患者的感染防控知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，干預(yù)后的感染防控知識(shí)掌握優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)控制術(shù)后肺部感染率發(fā)揮著積極的作用，且患者對(duì)于感染防控知識(shí)的掌握也更好。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染；影響

臨床調(diào)查顯示，手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥較多，其中肺部感染是較為常見(jiàn)的一類，如控制不佳，不僅僅可影響患者的治療效果，甚至可危及到患者的生命安全，故臨床中對(duì)于手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的防控干預(yù)措施并不少見(jiàn)[1]。而護(hù)理作為對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥防控及干預(yù)影響較大的干預(yù)措施，對(duì)其在術(shù)后肺部感染防控中的效果研究極為必要。本文中我們就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年8月-2013年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)組）51例和觀察組（手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組）51例。對(duì)照組的51例患者中，男性30例，女性21例，年齡25～73歲，平均年齡（47.9±6.9）歲，其中惡性腫瘤手術(shù)患者35例，非惡性腫瘤手術(shù)患者16例；文化程度：大專和以上6例，中專和高中16例，小學(xué)和初中29例。觀察組的51例患者中，男性29例，女性22例，年齡24～73歲，平均年齡（47.8±6.7）歲，其中惡性腫瘤手術(shù)患者35例，非惡性腫瘤手術(shù)患者16例；文化程度：大專和以上6例，中專和高中17例，小學(xué)和初中28例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類及文化程度構(gòu)成方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，因此認(rèn)為兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，主要包括術(shù)前的訪視，與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行知識(shí)降解及解答疑問(wèn)，疏導(dǎo)不良情緒，術(shù)中及術(shù)后給予密切護(hù)理及監(jiān)控。觀察組則進(jìn)行手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，包括加強(qiáng)術(shù)前訪視的頻率與強(qiáng)度，同時(shí)強(qiáng)化心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，不僅僅對(duì)患者進(jìn)行疑問(wèn)解答，且有效引導(dǎo)患者提出疑慮問(wèn)題，從而為患者盡量緩解患者術(shù)前的焦慮、恐懼與煩躁等，另外，對(duì)于手術(shù)注意事項(xiàng)進(jìn)行全面細(xì)致降解，尤其對(duì)于圍術(shù)期肺部感染高危因素及解決防控措施進(jìn)行詳細(xì)施教，術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并于術(shù)后進(jìn)行術(shù)后訪視，對(duì)患者進(jìn)行疑問(wèn)解答及其他相關(guān)方面的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極解決，并總結(jié)不足之處，加以改進(jìn)。然后將兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率及干預(yù)前后患者的感染防控知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①肺部感染評(píng)估：以患者存在輕微咳嗽咳痰，體溫正常或低熱，炎性細(xì)胞略微升高，X線顯示輕微斑片狀陰影為輕度感染，以患者存在較為明顯的呼吸道癥狀，中低熱，炎性細(xì)胞明顯升高及X線顯示斑片狀陰影為中度感染，以患者呼吸道癥狀嚴(yán)重，高熱，炎性細(xì)胞異常升高，X線顯示肺部陰影極為明顯為重度感染[2]。②患者肺部感染防控知識(shí)掌握情況采用本院肺部感染知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷總分范圍為0～100分，其中分值達(dá)到90分及以上表示掌握較好，70至89分為掌握一般，70分以下為掌握較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的計(jì)量資料（年齡）與計(jì)數(shù)資料（性別、疾病種類及文化程度構(gòu)成、總肺部感染發(fā)生率、感染防控知識(shí)掌握情況）分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率比較

觀察組中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，P均

＜0.05，均有顯著性差異，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后的感染防控知識(shí)掌握情況比較

干預(yù)前對(duì)照組與觀察組對(duì)于肺部感染防控知識(shí)掌握的較好率之間無(wú)顯著性差異，P＞0.05，而干預(yù)后觀察組的較好率則高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的感染防控知識(shí)掌握情況比較

3 討論

肺部感染是多種手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥[3]，其不僅僅可對(duì)手術(shù)效果造成極為不良的影響，而且可影響到患者術(shù)后的創(chuàng)口恢復(fù)及機(jī)體的整體免疫狀態(tài)等，甚至影響到患者的生命安全等，因此對(duì)于此類手術(shù)并發(fā)癥的防控一直是各項(xiàng)臨床工作的重點(diǎn)[4-5]。而護(hù)理作為對(duì)患者的治療效果及術(shù)后康復(fù)影響較大的重要干預(yù)措施，其對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥控制的影響作用也廣受肯定。但是不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的影響程度存在一定的差異，因此對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的控制效果也存在一定的差異，因此在選取護(hù)理模式方面應(yīng)引起重視，應(yīng)將肺部感染等并發(fā)癥的控制效果作為評(píng)估護(hù)理模式可取性的重要指標(biāo)[6]。手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的模式，其不僅僅重視護(hù)理本身對(duì)患者的干預(yù)作用，且對(duì)患者的相關(guān)感染防控知識(shí)掌握程度也進(jìn)行有效干預(yù)，故更為全面地為肺部感染的防控奠定了基礎(chǔ)[7-8]，效果也即更好。

本文中我們就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更有助于控制并發(fā)癥的發(fā)生率，其對(duì)于各類疾病手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染的控制效果均相對(duì)更好，其對(duì)惡性腫瘤及非惡性腫瘤患者的術(shù)后感染控制均明顯好于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同類患者，另外，患者對(duì)于肺部感染防控知識(shí)的改善效果也更為突出，從而肯定了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值與效果。分析原因，我們認(rèn)為與手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更為重視患者的細(xì)節(jié)護(hù)理有關(guān)，其從護(hù)理本身及患者雙方面入手對(duì)引起感染的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)，并強(qiáng)化每個(gè)細(xì)節(jié)的干預(yù)[9-10]，所以綜合的干預(yù)效果即相對(duì)更好。綜上所述，我們認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)控制術(shù)后肺部感染率發(fā)揮著積極的作用，且患者對(duì)于感染防控知識(shí)的掌握也更好。

[1] 陳豫鹛.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在胰頭癌患者術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7):1 151-1 152.

[2] 張艷紅.老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及干預(yù)措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11):2 554-2 556.

[3] 李春營(yíng),秦博文,呂瑞芳.制定叩背排痰的護(hù)理常規(guī)對(duì)老年人術(shù)后肺部感染的預(yù)防作用[J]. 河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):1 102-1 103.

[4] 張玉芹.脊柱骨折術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(9):1 407-1 408.

[5] 啜東宇.大腸癌術(shù)后繼發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防策略[J]. 臨床肺科雜志，2013，18（6）：1131-1132.

[6] Carlin BW，Lega M，Veynovich B.Management of the patient undergoi ng lung transplantation: an intensive care perspective[J]. Crit Care Nurs Q，2009，32(1)：49-57.

[7] 王敏，劉莉，鐘就娣，等.FBBL治療開(kāi)胸術(shù)后肺部感染患者的護(hù)理配合[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2013，28（4）：37-38.

[8] Hovaguimian F，Lysakowski C，Elia N，et al.Effect of Intraoperative High Inspired Oxygen Fraction on Surgical Site Infection, Postoperati veNausea and Vomiting, and Pulmonary.Function: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials[J]. Anesthesiolo gy，2013，119(2)：303-316.

[9] 李海英，金紅，張春鳴.高齡髖部骨折病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理研究：中旬版，2013，27（5）：1345-1346.

[10] 鄔斐敏，巫麗珍，邱麗霞.預(yù)防老年患者手術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：331-332.

（本文編輯 韓志濤）

Analysis on the in fl uence of operation room nursing intervention for the postoperative pulmonary infection rate

Zhang Xue-juan
(Dongtai Hospital Af fi liated to Nantong University,Nantong,Jiangsu 224200.China)

Objective To study and investigate the in fl uence of operation room nursing intervention for the postoperative pulmonary infection rate. Methods 102 patients treated with operation in our hospital from August 2011 to March 2013 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (routine nursing intervention group) 51 cases and observation group (operation room nursing intervention) 51 cases, then the total pulmonary infection rate of disease operation types and the matering situation of infection prevention and control knowledge before and after the intervention of two groups were compared. Results The total pulmonary infection rate of observation group with different disease types were all lower than those of control group,the matering situation of infection prevention and control knowledge after the intervention were better than those of control group, P＜0.05, there were all signi fi cant differences. Conclusion The operation room nursing intervention palys an active role in controlling the postoperative pulmonary infection rate，and the mastering of patients for the infection prevention and control knowledge is better.

operation room nursing intervention;postoperative pulmonary infection;in fl uence

R285.5

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.029.040.02

2013-09-04

張學(xué)娟，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。