程思鋒

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

程思鋒

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，并評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 以我院在2011年3月-2013年3月收治的380例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組190例患者。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用了風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、尋訪的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)和分析，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)分析，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為，觀察組的護(hù)理滿意度為，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中，具有良好的效果，不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，也能提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣和使用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)護(hù)水平的不斷提高以及人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的有效途徑。風(fēng)險(xiǎn)管理，最初是經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的術(shù)語(yǔ)，在醫(yī)院的護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)患者、環(huán)境、設(shè)備、藥物、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理程序等風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。為了給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，就要求護(hù)理人員在護(hù)理管理的過(guò)程中及時(shí)、有效地處理各種風(fēng)險(xiǎn)因素，避免護(hù)理事故的發(fā)生，保護(hù)患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定醫(yī)院和患者的關(guān)系。要想有效的降低護(hù)理事故的發(fā)生率，就應(yīng)從預(yù)防著手，將風(fēng)險(xiǎn)因素最大可能的進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)，將存在的危險(xiǎn)因素盡量排除。為了探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選取了我院在2011年3月-2013年3月收治的380名患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2011年3月-2013年3月收治的380例患者，所有患者均接受護(hù)理管理，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組190例患者。觀察組采用了常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組為采用風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)照組190例患者中，男性患者122例，女性患者68例，年齡19～82歲，平均年齡44.2歲。觀察組190例患者中，男性患者108例，女性患者82例，年齡18～84歲，平均年齡45.2歲。兩組患者在性別、年齡組成、病種以及護(hù)理人員組成上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和詢?cè)L的的方式為主要調(diào)查方式，共發(fā)放380分調(diào)查問(wèn)卷，全部收回，收回率為100%。調(diào)查問(wèn)卷為我院自行設(shè)計(jì)，包括對(duì)環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)等內(nèi)容，采用百分制，分值越高，說(shuō)明護(hù)理的質(zhì)量越高。對(duì)護(hù)理的滿意度采用分等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。對(duì)患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理之后得出最后的滿意度結(jié)果。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)因素

在護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理包括多方面的內(nèi)容，既包括人為的風(fēng)險(xiǎn)因素管理，比如患者的病情、醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理水平和服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患之間的溝通問(wèn)題等，也包括病房環(huán)境、醫(yī)療器械和設(shè)備的安全、藥物、護(hù)理程序等因素，在風(fēng)險(xiǎn)管理中，要全面的識(shí)別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行深層次地、準(zhǔn)確地評(píng)估。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)性的護(hù)理管理，觀察組的患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理管理，并組織成立專門的安全管理小組，健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。以科室為單位，建立起組員—組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)體系，將風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，分為病房管理小組、基礎(chǔ)護(hù)理小組、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組等，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)給組員分配任務(wù)并且將執(zhí)行情況總結(jié)后匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。定期開(kāi)展小組例會(huì)，將所存在的問(wèn)題進(jìn)行討論研究，及時(shí)給出解決方案，降低事故的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行總結(jié)和分析，并對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，具體的結(jié)果如表1所示。

表1 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比（例，n=190）

從表1可以看出，觀察組的護(hù)理滿意度為98.42%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為82.11%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于護(hù)理工作本身具有復(fù)雜性，而且每位患者的病種不同、病情不同，個(gè)體差異比較大，給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理工作帶來(lái)了一定的難度。而且護(hù)理工作要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要求護(hù)理人員具有良好的職業(yè)素質(zhì)，態(tài)度端正，性格溫和，因此，做好護(hù)理管理既是提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的重要途徑，同時(shí)也給患者營(yíng)造了安全的醫(yī)療環(huán)境。但是目前來(lái)看，醫(yī)院在管理體制中仍然存在著很多的缺陷和漏洞，隨著病人的數(shù)量的增加以及新型的醫(yī)療器械、設(shè)備的使用，使得臨床護(hù)理的復(fù)雜性更高，為了提高護(hù)理工作的連續(xù)性以及在新的醫(yī)療環(huán)境下的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理是必要的。

首先，要建立健全的護(hù)理程序和護(hù)理管理制度。科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理程序是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，其次，還需要建立完善的護(hù)理管理制度。加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的管理，規(guī)定統(tǒng)一的護(hù)理記錄格式，使文書(shū)不僅能夠準(zhǔn)確、真實(shí)的反映患者的病情，同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私。實(shí)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，采用問(wèn)責(zé)制，將責(zé)任和任務(wù)統(tǒng)一起來(lái)，對(duì)于工作突出的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于疏于值守的護(hù)理人員給予批評(píng)、指導(dǎo)，將個(gè)人的工資績(jī)效與風(fēng)險(xiǎn)管理掛鉤，以此激勵(lì)護(hù)理人員努力工作。

其次，成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。以護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成立不同分工的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由組長(zhǎng)和組員組成。每個(gè)小組分工明確，既有專門負(fù)責(zé)病房管理的小組，也有負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和設(shè)備管理的小組，由組長(zhǎng)為每位組員分配任務(wù)，給每個(gè)組員規(guī)定明確的管理職責(zé)，督促各組員各盡其職，共同管理。

再次，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院可以采用定期舉辦培訓(xùn)和講座的形式為員工免費(fèi)進(jìn)行培訓(xùn)。用新知識(shí)、新方法來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高專業(yè)水平，使護(hù)理人員不斷充實(shí)自己，熟練掌握各種護(hù)理技能。同時(shí)，也要加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，用具體的實(shí)例講解使他們了解到發(fā)生事故所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高臨時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)變能力。

最后，堅(jiān)持“以人為本”的理念，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。護(hù)理過(guò)程不僅僅是護(hù)理人員工作的過(guò)程，同時(shí)也是護(hù)患相互溝通的過(guò)程。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，以為患者服務(wù)為根本目的，加強(qiáng)和患者的有效溝通，耐心地解答患者的疑問(wèn)，及時(shí)為患者解決問(wèn)題，傾聽(tīng)患者的心聲，使患者更加信任護(hù)理人員，不僅能夠使護(hù)理工作更有針對(duì)性，同時(shí)也是提高護(hù)理滿意度的方法。此外，加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的教育，將日常需要注意的健康問(wèn)題給患者普及，能夠加強(qiáng)患者的自信心，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

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（本文編輯 董林）

To study the effect of application of risk management in nursing management

CHENG Si-feng
(Dianjiang County People's Hospital,Chongqing 408300,China)

Objective To study the effect of the application of risk management in the nursing management, and to evaluate its effect on quality of care. Methods To our hospital in 380 patients in 2011 March ～2013 year in March as the research object, it will be randomly divided into observation group and control group two groups, 190 patients in each group. The control group with routine management, the observation group with risk management, through the questionnaire, searching for the way the nursing effect of two groups of patients are summarized and analyzed, and compared nursing satisfaction in the two groups of patients. Results Through the analysis, the control group for observation group satisfaction with care, nursing satisfaction as the observation group, the nursing quality and nursing satisfaction signi fi cantly better than the control group, two groups has statistically signi fi cant difference(P<0.05). Conclusion To apply risk management to nursing management, with good results, not only can effectively improve the quality of nursing care, can improve nursing satisfaction, worthy of further promotion and use.

Risk management;Nursing management;Application effect

R47

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.033.045.02

2013-07-25

程思峰，女，本科，副主任護(hù)師， 研究方向：護(hù)理管理。