程江旋

(高州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 高州 525200)

分娩是一個復雜的生理過程，不僅取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三因素，也與孕婦的心理狀態(tài)密切相關[1]。產(chǎn)前健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)分娩[2]。女性在懷孕分娩過程身心要承受的壓力是常人難以估量的。早孕反應、體形巨變、飲食改變、胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育、與周圍人文和物理、化學、生物等環(huán)境因素的影響都會直接或間接地給孕婦身心健康增加極大壓力，分娩時產(chǎn)生的劇痛與安全問題又給孕產(chǎn)婦造成極大恐懼。孕產(chǎn)期目標健康教育指導能對孕產(chǎn)婦適應角色轉(zhuǎn)換起到很好幫助與指導作用。本院從2010年1月開展此項醫(yī)護服務工作，收到了很好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇年齡在21～32周歲，孕38～40周2010年1月～2013年12月參加本院孕產(chǎn)期目標健康教育指導并在本院分娩的2600例孕產(chǎn)婦作為實驗組。以2010年1月～2013年12月年齡在21～32周歲孕38～40周在本院分娩的1580例孕產(chǎn)婦作為對照組，兩組文化程度、胎次、家庭狀況、社會環(huán)境、身體一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理P>0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)科健康指導，實驗組實施孕期產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期目標健康教育與指導。具體措施：(1)由院部在醫(yī)院內(nèi)選定一固定場所并指派1～2名有豐富人文知識、科學知識、醫(yī)學護理專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員與產(chǎn)科的責任護士一同組成孕產(chǎn)期目標健康教育指導宣教小組負責此項工作。(2)在醫(yī)院內(nèi)顯著位置公開張貼告示牌，告知全社會本院開設孕產(chǎn)期目標健康教育指導活動、活動地點、時間、內(nèi)容、形式、聯(lián)系電話。讓那些有意愿參加活動孕婦或準備懷孕的婦女及其家屬獲取這一信息，也可通過門診收集孕婦的信息、通過發(fā)短信、電話聯(lián)系等方式邀請她們來參加健康教育活動?；顒涌稍O每月1次。(3)組織孕產(chǎn)期目標健康教育活動可采取圖片、影像、講座、問答、互動交流等多種形式為孕產(chǎn)婦贏造一個溫馨的學習活動的環(huán)境。通過展示圖片、放影像，使得每一個參與者都對孕期母體各階段健康問題，如生活習慣、個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、睡眠、情緒、環(huán)境與疾病對胎兒的影響有較客觀的認識，然后再通過講座、問答、互動交流等形式讓每一位參與者對孕產(chǎn)期健康問題有更深一層認知理解，從而消除了妊娠期引起的生理上變化與機體不適所產(chǎn)生的壓力，增強了自信心。孕婦對妊娠、分娩這一自然生理現(xiàn)象了解后就會感受到妊娠給她們帶來的快樂。(4)選擇目標健康教育指導內(nèi)容有孕前期健康準備包括機體的和心理準備，孕早、中、晚期各階段孕婦健康問題和營養(yǎng)攝入對胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的影響。指導孕產(chǎn)婦掌握初次胎心、胎動的具體時間和正常胎心的監(jiān)測、胎心率的多少、胎動觀察與計算方法，妊娠周數(shù)與胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育情況是否相負。并向孕婦講解優(yōu)質(zhì)安全分娩應具備的條件與影響正常的不穩(wěn)定性因素對母嬰安全帶來的極大危害來選擇分娩方式取向，包括內(nèi)外生殖器評估、正常妊娠或病理妊娠及胎位、胎兒大小、胎心音、羊水、產(chǎn)力等眾多因素都會影響到分娩的質(zhì)量和安全。

1.3評價指標 根據(jù)阿普加評分[3]：8～10分屬于正常新生兒，4～5分為輕度窒息，0～3分為缺氧嚴重及重度窒息。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行處理，采用χ2檢驗

2 結(jié) 果

兩組實施效果評價見表1。新生兒阿普加評分滿意度評價見表2。

表1 孕產(chǎn)婦在分娩過程表現(xiàn)合作度

χ2=22.3,P<0.01

表2 新生兒阿普加評分滿意度評價

χ2=163.61,P<0.01

3 討 論

3.1現(xiàn)代人們已經(jīng)認識到健康的重要性，對健康知識的需求也越來越多。采取多種形式的健康教育方法和重視健康教育的效果評價和信息反饋[2]是促進醫(yī)護患溝通的一種重要手段，更多的是一份責任。孕產(chǎn)期目標健康教育與指導是告訴那些懷孕或在準備懷孕的人們，人一生健康要從零開始。生育不僅僅是孕育新的生命，更是一門科學，是一門關系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，并對該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進行診斷、處理的醫(yī)學學科，是一門協(xié)助新生命誕生的醫(yī)學科學[4]。

3.2妊娠是一種壓力情景[5]產(chǎn)生的因素有很多，其中最重要的一點就是相關知識的潰泛。孕產(chǎn)期目標健康教育指導就是通過各種形式把妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前保健、正常分娩、正常產(chǎn)褥和妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥、異常產(chǎn)褥胎兒及新生兒觀察與評估等相關知識傳授給廣大孕產(chǎn)婦及其家屬，讓廣大孕產(chǎn)婦及其家屬從妊娠-分娩-產(chǎn)褥過程從無知認識到認知，使顧慮與不安消除了，壓力也就得到緩解。

3.3孕產(chǎn)期目標健康教育指導就是讓廣大的孕產(chǎn)婦及其家屬了解妊娠——分娩——新生兒三者間的必然連系，任何一個環(huán)節(jié)把握不及時，都影響孕產(chǎn)婦及新生兒健康質(zhì)量與安全。同時也讓她們清楚地認識到在妊娠、分娩過程中潛在著很多不穩(wěn)定因素。這些因素的存在，對孕產(chǎn)婦、分娩新生兒都會帶來極大危險。當她們了解并發(fā)現(xiàn)危險的存在時就能積極主動地配合醫(yī)護人員將妊娠分娩風險化解。

3.4分娩過程就是損傷的過程，在這一過程中產(chǎn)婦和新生兒都是存在著不可回避的健康問題。如何將損害降至最低就必須從妊娠開始注意科學地合理進行調(diào)節(jié)。下面可通過一組數(shù)字去討論在2010年1月～2013年12月間曾參加本院孕產(chǎn)期目標健康教育指導的2600例孕產(chǎn)婦在分娩過程中都能聽醫(yī)護人中指導占總例數(shù)的100%，而沒有參加目標健康教育的1580例孕產(chǎn)婦中只有76.6%能主動地聽從醫(yī)護人員的指導，20.1%的孕產(chǎn)婦基本或最終都能聽從醫(yī)護人員指導，但仍有3.3%產(chǎn)婦或家屬全不接受指導或抗拒接受指導。將上兩組的新生兒行阿普加評分統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：從上述數(shù)據(jù)中反映出的問題是觸目驚心的，是孕產(chǎn)婦及新生兒健康的一度障礙，同時也是引發(fā)醫(yī)療爭議的導火索。積極做好孕產(chǎn)期目標健康教育指導，促進孕產(chǎn)婦和新生兒健康提供多一份保障，也是我們廣大醫(yī)護工作者應盡的義務和責任。同時，因護士與孕產(chǎn)婦接觸多了，交流多了，醫(yī)患關系比過去融洽了，增加了孕產(chǎn)婦對護士的信任，提高了對護士服務態(tài)度的滿意率。

[1] 范志紅.產(chǎn)前健康教育與行為指導對孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保,2006,21(1):22-23.

[2] 郭曉麗,張彩霞.心理指導在自然分娩中的作用[J].中國婦幼保健,2006,21(8):172-173.

[3] 樂杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學雜志[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：110-113.

[4] 吳華英 戴連珠.以家庭為中心的護理理念在產(chǎn)科護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2008,24(4):34-35.

[5] 張惠,張纓,周杏仙.以家庭中心的產(chǎn)科護理模式探討[J].中華護理雜志,2006,41(9):802-806.