蔡建平

(沛縣鹿樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 沛縣 221600)

消化性潰瘍患者感染Hp的幾率極高，是導致該病無法根治的重要原因[1]。所以，針對消化性潰瘍的治療不僅需給予常規(guī)的對癥處理，更是需要進行抗Hp治療。研究發(fā)現(xiàn)，質子泵抑制劑聯(lián)合抗生素的治療方案在抗Hp的治療效果顯著。本次調研旨在探究奧美拉唑三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法在根除Hp中的療效差異。

1 資料和方法

1.1一般資料 翻閱2008年3月～2010年9月消化內科收治80例消化性潰瘍患者的病例資料和處方資料，根據(jù)患者不同的用藥方案進行分組。其中有38例患者使用蘭索拉唑、克拉霉素和阿莫西林進行三聯(lián)療法，設為對照組；有42例患者使用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林進行三聯(lián)療法，設為研究組。所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查，確診為胃十二指腸球部潰瘍，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《內科學》教材中關于該病的臨床診斷標準。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面的差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者采取蘭索拉唑三聯(lián)療法，其具體給藥方案為：患者在飯前30 min服用蘭索拉唑20 mg(由江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20123063)，克拉霉素500 mg(由宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由華北制藥集團山西博康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043535)，早晚各服用1次，1個療程為1周，需持續(xù)2個療程。

1.2.2研究組 本組患者采取奧美拉唑三聯(lián)療法，其具體給藥方案為：患者在飯前30 min服用奧美拉唑20 mg(由山東省萊陽生物化學制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20074104)，克拉霉素500 mg(由宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由華北制藥集團山西博康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043535)，早晚各服用1次，1個療程為1周，需持續(xù)2個療程。

1.3療效判斷標準 治療后第2周末行電子胃鏡檢查，取胃竇部粘膜進行快速尿素酶試驗，同時再要求患者進行C14呼氣試驗，若兩個結果均為陰性，則說明Hp根治有效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者腹痛消失時間和治療費用比較 研究組腹痛消失時間明顯短于對照組(P<0.05)，治療總費用也明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹痛消失時間和治療費用比較

2.2兩組患者Hp根治率比較 研究組Hp根治率為92.9%(39/42)，對照組為81.6%(31/38)，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.651，P<0.05)。

3 討 論

Hp在慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病過程中起著舉足輕重的作用，因為該菌會導致胃粘膜的保護屏障受到破壞，進而使胃酸侵襲深部組織，導致深部潰瘍的出現(xiàn)，甚至是引起疾病久治不愈、反復發(fā)作的“罪魁禍首”[2]。所以，在治療消化性潰瘍的治療理念中，不僅需要抑酸治療，更是需采取抗Hp治療。

研究發(fā)現(xiàn)，通過采取奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法在根治Hp引發(fā)的消化性潰瘍可起到較佳的臨床效果。因為克拉霉素和阿莫西林屬于pH依賴性抗生素，在胃腔內pH達到4.0以上時，可獲得最佳的生物學活性[3]，可有效地殺滅Hp。而奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，該藥物主要作用于壁細胞，通過抑制H+-K+-ATP酶，進而阻斷壁細胞分泌的H+釋放到胃腔，提高胃腔pH[4]。所以，奧美拉唑能夠協(xié)同克拉霉素和阿莫西林的抗菌能力，進而提高藥物在病灶局部的殺菌能力，可在較短的時間內達到較佳的治療效果。本次調研結果也表明，研究組患者的腹痛消失時間明顯短于對照組，Hp根治率明顯高于對照組，治療總費用也明顯低于對照組(P均<0.05)，這說明奧美拉唑三聯(lián)療法經(jīng)濟效益高于對照組，能夠節(jié)約醫(yī)療成本，降低患者醫(yī)療花費，經(jīng)濟效益較高。

綜上所述，對于消化性潰瘍患者而言，采取奧美拉唑三聯(lián)療法能夠達到較佳的治療效果，相較于蘭索拉唑在抗Hp方面有顯著優(yōu)勢，該方案值得在臨床中進一步推廣。

[1] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(7)：27-28.

[2] 蔣曉蕓,鐘良.消化性潰瘍防治藥物的新進展[J].上海醫(yī)藥,2010，31(5):203-206.

[3] 邵志堅.奧美拉唑聯(lián)合蘭索拉唑和兩種抗生素治療復發(fā)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012，28(18):2776-2778.

[4] 馬文江.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍 34例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010，48(24):36-37.