韋 姣 林 靜

(河池市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 河池 547000)

糖尿病性胃輕癱是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，患者發(fā)生胃動力障礙和胃排空延遲，臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、上腹飽脹、厭食、噯氣等，且多為反復(fù)發(fā)作，通常出現(xiàn)在餐前或者餐后，但是不會出現(xiàn)機械性腸梗阻[1]。西醫(yī)通過控制血糖可以改善其癥狀，而中醫(yī)通過辨證治療也可以緩解胃脹、噯氣等癥狀[2]。本研究回顧性分析了64例糖尿病性胃輕癱患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年1月-2013年10月我院收治的糖尿病性胃輕癱患者64例，所有患者符合糖尿病性胃輕癱的診斷標(biāo)準，同時排除心、肝、腎等器官的病變[3]。將其隨機分為研究組和對照組：研究組32例，男19例，女13例，年齡43～69歲，平均(56.2±7.3)歲；對照組32例，男18例，女14例，年齡42～69歲，平均(56.8±6.7)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等方面的差異性不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療及常規(guī)護理，中藥組方：大黃6 g，赤芍、柴胡、香附、陳皮、茯苓、枳殼、延胡索各10 g，每日一劑；同時給予莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，H19990317)治療，口服，每日3次，療程為2周。在此基礎(chǔ)之上，給予研究組患者積極的護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①情志護理：糖尿病做為一種長期難以治愈的慢性疾病，患者往往產(chǎn)生悲觀、抑郁、急躁等消極心理，糖尿病性胃輕癱的出現(xiàn)又一次加重了患者的心理負擔(dān)，同時對醫(yī)院治療產(chǎn)生懷疑，對疾病的治愈失去信心。醫(yī)護人員要積極與患者溝通，耐心向患者和其家屬解釋病情的發(fā)展，使患者了解糖尿病性胃輕癱只是一種并發(fā)癥而不是病情惡化的結(jié)果，最終使患者重新建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。可以讓患者聽一些輕緩的音樂，保持放松的心情。②飲食調(diào)護：鼓勵患者進食，在控制總熱量的前提下要注意變換膳食的搭配，以少量多餐為佳，把每日3餐膳食分為4～6餐，可在兩餐中間及睡前加餐，病情穩(wěn)定后再改為每日3餐。③運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、打太極拳等，通過運動，可愉悅心情，促進胃腸蠕動，減少不適，降低血糖。④中醫(yī)特色護理：采取中醫(yī)針灸、按摩等方法來緩解患者腸胃不適，可取足三里、中脘、氣海、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位進行，達到疏通經(jīng)絡(luò)、改善臟腑功能、緩解癥狀的目的。

1.3療效評定標(biāo)準 顯效：臨床癥狀全部消失，胃排空率恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀有所減輕，胃排空率較治療前明顯增加但未至正常水平；無效：臨床癥狀無明顯變化，胃排空率較治療前無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者臨床療效對比采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.1429，P<0.05。

3 討 論

1958年Kassander明確提出糖尿病性胃輕癱的概念。糖尿病性胃輕癱是最為常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥之一，是由血糖水平較高引起的自主神經(jīng)功能異常使患者出現(xiàn)一系列的消化道不適癥狀，隨后越來越多的研究表明糖尿病通過各種機制影響消化道系統(tǒng)的正常功能，嚴重影響患者的治療[5]。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱具有較好的治療效果，西醫(yī)主要通過控制血糖，中醫(yī)主要從疏肝理氣、活血化瘀、增強胃腸動力等方面同時進行血糖控制和改善胃粘膜功能，同時相對于西醫(yī)治療，中醫(yī)治療具有毒副作用小、療效持久可靠等優(yōu)點。由于患者在患病期間生理和心理方面都經(jīng)受著較大的痛苦，所以醫(yī)護人員要積極通過改善治療方案，結(jié)合患者自身情況，恰當(dāng)?shù)厥褂弥形麽t(yī)結(jié)合治療，盡最大可能控制血糖水平，緩解腸胃不適反應(yīng)，減輕患者病痛。同時護理人員要通過積極的護理干預(yù)，合理使用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法，給患者創(chuàng)造最佳的治療環(huán)境，使其保持樂觀良好的心態(tài)來對待治療[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的總有效率為96.88%，對照組患者的總有效率為78.13%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明積極的護理干預(yù)對于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱表現(xiàn)出顯著的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對于糖尿病性胃輕癱患者具有良好的治療效果，能逐漸控制血糖水平，緩解胃腸道不適反應(yīng)，在中西醫(yī)結(jié)合治療的指導(dǎo)下積極的護理干預(yù)也保證了患者能夠在舒適的狀態(tài)下得到合理治療。

[1] 李俊芳.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癱的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(10)：210-211.

[2] 張雷.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(5)：88-89.

[3] 劉贊，黃亞蓮，葉冬菊. 糖尿病性胃輕癱30例臨床分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13(1)：129-130.

[4] 秦新裕，劉風(fēng)林. 術(shù)后胃癱的診斷與治療[J]. 中華消化雜志，2005，25(7):441-442.

[5] 陳桂敏. 糖尿病性胃輕癱的臨床護理體會[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，6(12)：47-48.

[6] 劉虹. 中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)[J]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2008:124-129.