陳穎,李金艷,肖兵,趙榮

?

骨質(zhì)疏松癥的針灸臨床研究特點(diǎn)概述

陳穎,李金艷,肖兵,趙榮

(云南中醫(yī)學(xué)院,昆明 650011)

該文通過(guò)回顧2003年至2013年公開發(fā)表的文獻(xiàn)資料,對(duì)針灸治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)、選穴、臨床對(duì)照等規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行了分析和總結(jié)。

針灸療法;骨質(zhì)疏松癥;臨床研究;文獻(xiàn)研究

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的重要健康問(wèn)題,更是世界公認(rèn)的難以克服的難題。隨著人類壽命的延長(zhǎng),骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1]。目前,針灸治療骨質(zhì)疏松癥因其療效顯著、無(wú)毒副反應(yīng)的特點(diǎn),已逐漸在臨床上獲得了國(guó)內(nèi)骨質(zhì)疏松癥患者的廣泛認(rèn)可。但是,由于臨床各家的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同及取穴方式不一,尚未形成一套完整規(guī)范的理論體系作為指導(dǎo),其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,臨床分型也較為混亂。本文回顧了近10年來(lái)各家對(duì)針灸治療骨質(zhì)疏松癥的研究現(xiàn)狀,并總結(jié)和分析了骨質(zhì)疏松癥針灸選穴的規(guī)律和特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究對(duì)象

所有數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),以2003年至2013年間公開發(fā)表的有關(guān)針灸治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究期刊文獻(xiàn)為研究對(duì)象。

1.2 檢索方法

1.2.1 文獻(xiàn)查找

首先以“骨質(zhì)疏松”、“臨床”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索(以上關(guān)鍵詞用“AND”連結(jié)),再以“針灸”、“埋線”、“溫針”、“針?biāo)幉⒂谩?、“電針”、“穴位敷貼”、“耳針”進(jìn)行二次檢索(以上關(guān)鍵詞用“OR”連結(jié))。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)類型,即研究明確為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn);②干預(yù)措施為針灸治療(包括溫針、電針、埋線等)或者針灸配合其他療法(療程、配穴、針具和手法不加以區(qū)別);③對(duì)照分組,治療組與對(duì)照組有可比性,且對(duì)照組采用有效針對(duì)性治療(非針灸);④文章內(nèi)容缺乏真實(shí)性或重復(fù)報(bào)道的應(yīng)排除。

通過(guò)關(guān)鍵詞共檢索到文獻(xiàn)689篇,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有44篇[2-45],本文根據(jù)這些文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié),以期為針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的臨床研究尋找更加規(guī)范合理的方法。

2 骨質(zhì)疏松癥的針灸臨床研究回顧

2.1 骨質(zhì)疏松癥的診斷、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察內(nèi)容

2.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

明確診斷標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥臨床研究前提[46],筆者對(duì)有關(guān)針刺治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究文獻(xiàn)的整理,目前各醫(yī)家對(duì)骨質(zhì)疏松癥納入診斷所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為4種，①中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn);③中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則;④WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)漢族峰值骨量為正常參考值。參考的指標(biāo)主要為①臨床癥狀;②脊柱改變;③X線攝片表現(xiàn);④骨密度檢測(cè)。其中骨密度一般參考WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)M＜-2.5 SD,結(jié)合本國(guó)國(guó)情制定,漢族婦女DEXA測(cè)量峰值骨量為正常參考值M＜-2 SD。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)尚未得到相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步的證實(shí),目前研究針灸治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究文獻(xiàn)沒(méi)有采取完全統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),有的作者采用診斷標(biāo)準(zhǔn)制定年代較老,已經(jīng)不完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展以及檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步。WHO等國(guó)際組織推薦使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)因人種和生活環(huán)境、習(xí)慣等差異不符合中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥的診斷[47]。有的臨床研究甚至缺乏系統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入條件,在研究過(guò)程中可能造成納入病例有誤,不利于臨床研究。因此,在臨床研究中應(yīng)該報(bào)告使用儀器和不同年齡段骨密度值,以期各同仁一起建立完善的數(shù)據(jù),制定出符合中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

此外,骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病,發(fā)病原因十分復(fù)雜,至今尚未完全了解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)、鈣吸收功能減弱等因素是引起骨質(zhì)疏松的主要原因。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)與臟腑關(guān)系密切。針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)部分,辨證論治是其診斷的關(guān)鍵,因此在進(jìn)行針灸治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究中,應(yīng)該體現(xiàn)出辨證論治的特點(diǎn)。在44篇納入的研究文獻(xiàn)中,進(jìn)行了臨床辨證分型報(bào)告的僅有11篇[2,7,10,12,16,18,28,33,34,41,43](25.0%),可參考的證型診斷標(biāo)準(zhǔn)有①中藥新藥臨床指導(dǎo)原則;②中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。建議在針灸臨床療效的研究中,均應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)證型診斷。

2.1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察內(nèi)容

1997年,美國(guó)聯(lián)邦政府醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)國(guó)立衛(wèi)生研究院召開的有關(guān)針灸療法的聽(tīng)證會(huì)中就已經(jīng)有專家指出,針灸不被廣泛接受的原因是缺乏高質(zhì)量的臨床療效評(píng)價(jià)。骨質(zhì)疏松癥最重要的指標(biāo)就是癥候積分和骨密度值,在上述44篇文獻(xiàn)中,使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)有20篇[2,4-9,11-12,18,20,24-25,27,34,36-38,40,45](45.4%),這種方法是患者自己在標(biāo)有10個(gè)刻度的標(biāo)尺上定出自己疼痛的程度,再由醫(yī)者根據(jù)評(píng)分所在范圍進(jìn)行評(píng)價(jià),這樣做可以保證一定的客觀性,值得推廣。有13篇(29.5%)文獻(xiàn)應(yīng)用癥狀分級(jí)量化表等對(duì)臨床癥狀做出評(píng)價(jià),另外由于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切,為了進(jìn)一步研究這方面的問(wèn)題,周志華等[24]、趙利華等[31]、周曉莉等[32]、王東巖等[33]、王乃權(quán)等[36]、龐勇等[44]還分析了骨質(zhì)疏松癥患者治療前與治療后的血鈣、血磷、尿Cr/Ca、AFP等生化指標(biāo)。

2.2 骨質(zhì)疏松癥的循證醫(yī)學(xué)觀察

循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵在于證據(jù)的質(zhì)量,目前國(guó)際公認(rèn)臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(RCT)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR)是證明某種效法有效性和安全性最可靠的依據(jù),全球醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,具有指導(dǎo)臨床的重大意義。通過(guò)對(duì)納入文獻(xiàn)的總結(jié),針灸治療骨質(zhì)疏松癥共計(jì)1 688例,平均總有效率為85.1%。以兩組對(duì)照的文獻(xiàn)為例,針灸(包括埋線、腹針、溫針等各種針?lè)?或針?biāo)幉⒂弥委煿琴|(zhì)疏松癥的病例數(shù)為1 405例,有效率為87.0%;其他方法治療骨質(zhì)疏松癥的病例數(shù)為1 274例,療效總有效率為63.5%,反映出針灸或針?biāo)幉⒂弥委煿琴|(zhì)疏松癥療效方面的優(yōu)勢(shì)。

2.2.1 臨床對(duì)照

對(duì)于某種治療方式療效的臨床研究,其對(duì)照組的設(shè)置應(yīng)該是已經(jīng)公認(rèn)的確切有效的方法,然而在文獻(xiàn)研究中筆者發(fā)現(xiàn),納入文獻(xiàn)中劉蘭英等[11]以空白組為對(duì)照,其他文獻(xiàn)中對(duì)照藥物的使用情況也不統(tǒng)一,提示在臨床研究中有一部分并未嚴(yán)格按照臨床對(duì)照的方法。骨質(zhì)疏松癥的原因是骨骼的鈣流失,因此,補(bǔ)鈣是治療的關(guān)鍵,臨床中普遍應(yīng)用鈣劑,但也有對(duì)調(diào)理內(nèi)分泌等作用的藥物。詳見(jiàn)圖1。

圖1 對(duì)照藥物的使用情況

2.2.2 隨機(jī)方法

嚴(yán)格遵循隨機(jī)的原則是臨床研究中必不可少的環(huán)節(jié),筆者在44篇文獻(xiàn)的研究中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法的文獻(xiàn)有13篇[4-7,9,11,16-18,25,27,31](29.5%);而僅提到隨機(jī),而并未詳細(xì)說(shuō)明使用了哪種隨機(jī)方法的文獻(xiàn)有23篇[3,9,13-15,19-24,26,29,32-34,39-40,42-45](52.2%);未提到使用隨機(jī)分組的文獻(xiàn)有4篇[8,28,36,37](9.0%);而應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法的文獻(xiàn)僅3篇[2,12,41](6.8%)。詳見(jiàn)圖2。

圖2 隨機(jī)方法的應(yīng)用情況

進(jìn)行病例脫落說(shuō)明或不良反應(yīng)報(bào)告的文獻(xiàn)有10篇[2,7-8,12-13,16,18,23-24,40](23.2%),其中周志華等[24]對(duì)臨床病例進(jìn)行了安全性和依從性比較,認(rèn)為針刺和藥物治療的安全性、依從性均較高,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。且對(duì)照分組之間有差異性比較且證明有可比性的文獻(xiàn)有37篇(86.0%),沒(méi)有進(jìn)行差異性比較的文獻(xiàn)為6篇[3,12,33-34,39,43](13.9%)。

從以上數(shù)據(jù)可以觀察到,目前針對(duì)針灸治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察的文獻(xiàn)科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)度不高,這將影響循證醫(yī)學(xué)觀察的結(jié)果。

2.3 骨質(zhì)疏松癥的選穴研究

2.3.1 針灸治療骨質(zhì)疏松癥選穴的基本情況

在所回顧的針灸治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究的文獻(xiàn)中,其中出現(xiàn)常規(guī)治療體穴有30個(gè),分別分布于督脈、任脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。另外有部分為夾脊穴、經(jīng)外奇穴、疼痛部位阿是穴。其中任脈有中脘、神闕、氣海、關(guān)元;督脈有百會(huì)、大椎、命門、腰陽(yáng)關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng);足太陽(yáng)膀胱經(jīng)有大杼、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、秩邊、委中;三陰交屬于足太陰脾經(jīng);天樞、足三里屬于足陽(yáng)明胃經(jīng);風(fēng)池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位;太沖為足厥陰肝經(jīng)穴;足少陰腎經(jīng)有太溪、照海、大鐘;其中夾脊穴、子宮則屬經(jīng)外奇穴。

治療處方中主穴出現(xiàn)頻率最高的是腎俞、脾俞和足三里,其中腎俞37次,足三里27次,脾俞20次;其次為命門19次,懸鐘18次,關(guān)元16次,太溪15次,三陰交13次,委中11次、肝俞10次,大杼9次,阿是穴9次,夾脊穴6次,腰陽(yáng)關(guān)5次,陽(yáng)陵泉5次,大椎4次,大腸俞4次,中脘4次,百會(huì)3次,氣海俞、胃俞、神闕、天樞、子宮、秩邊各2次,太沖、肺俞、風(fēng)池、三焦俞各1次。

中醫(yī)學(xué)稱骨質(zhì)疏松癥為“骨萎”、“骨枯”等,中醫(yī)學(xué)根據(jù)“腎主骨生髓”的理論,認(rèn)為腎虛是骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵原因,故選穴最多者為腎俞。在“整體觀念”的指導(dǎo)下,結(jié)合“腎為先天之本,脾為后天之本”的理論,補(bǔ)腎的同時(shí)還需要補(bǔ)脾,促進(jìn)人體精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和吸收,從而達(dá)到先天與后天結(jié)合的目的。上述文獻(xiàn)資料中脾俞、腎俞、足三里使用的頻次符合中醫(yī)學(xué)治療骨質(zhì)疏松癥的基本理論。

2.3.2 骨質(zhì)疏松癥的選穴特點(diǎn)

通過(guò)對(duì)以上文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可以看出,雖然治療骨質(zhì)疏松癥治療方法多,所選穴位的側(cè)重有所不同,但使用頻率較高的穴位較為集中。出現(xiàn)頻率最高的分別為腎俞37次,足三里27次,脾俞20次;命門、懸鐘、三陰交、太溪、關(guān)元的頻率為15～19次;委中、肝俞、夾脊穴、大杼、大椎出現(xiàn)在大部分文獻(xiàn)中;腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、百會(huì)、阿是穴、神闕、氣海等多出現(xiàn)在非針刺的特殊穴位治療中。眾多相關(guān)研究不約而同地選用脾俞、腎俞、足三里、命門、三陰交、太溪、關(guān)元的穴作為治療骨質(zhì)疏松癥的主穴,證明了其治療骨質(zhì)疏松癥療效肯定,顯示出腎俞、脾俞、足三里等穴在骨質(zhì)疏松癥治療中的重要地位。

3 討論

通過(guò)對(duì)以上內(nèi)容的觀察可以看出,部分臨床研究設(shè)計(jì)具有嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,遵循隨機(jī)對(duì)照原則,有明確的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)的特征,但多數(shù)臨床研究設(shè)計(jì)仍存在缺陷,這極大地減弱了臨床研究數(shù)據(jù)的可信度。有的研究通過(guò)設(shè)置多組比較,對(duì)不同的影響因素進(jìn)行對(duì)照,能節(jié)約時(shí)間成本,獲得豐富信息,但是部分對(duì)照樣本的選擇存在缺陷,難以說(shuō)明問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全統(tǒng)一,有的學(xué)者并未引入中醫(yī)診斷證型的劃分標(biāo)準(zhǔn),難以進(jìn)行準(zhǔn)確深入的相關(guān)后續(xù)研究。同時(shí)筆者也發(fā)現(xiàn),同類型研究重復(fù)較多,多組樣本對(duì)比研究的結(jié)論不夠明顯,缺乏大規(guī)模綜合性臨床研究,研究?jī)?nèi)容單一,研究水平也尚待進(jìn)一步深入。因此,如何更好地發(fā)揮針灸在骨質(zhì)疏松癥治療上的優(yōu)勢(shì),早日統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),制定相應(yīng)的中醫(yī)診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,是目前迫切需要解決的問(wèn)題。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)是腎虛?！澳I主骨”,腎與骨的生理病理有著密切關(guān)系,本病其病在骨,以腎虛為本,涉及肝、脾、肺,病機(jī)以肝腎陰虛、脾腎氣虛居多。主要與臟器虛損、骨失滋養(yǎng)、衛(wèi)外失固、外邪易侵、氣血凝滯、血脈不通、不通則痛有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥除了上述督脈、足少陰腎經(jīng)外,其余則集中在任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、夾脊穴等經(jīng)脈上。腎俞、脾俞、肝俞分別為腎、脾、肝的背俞穴,即可調(diào)節(jié)所屬臟器的經(jīng)氣,有是補(bǔ)腎填精,健脾益精,補(bǔ)虛培元之要穴。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴,大杼八會(huì)穴之骨會(huì),關(guān)元為小腸募穴,陽(yáng)陵泉為膽之下合穴,委中為膀胱下合穴,上述腧穴的廣泛應(yīng)用體現(xiàn)出針灸治療骨質(zhì)疏松癥中調(diào)節(jié)肝、脾、腎、大腸、小腸、膀胱尤其腎與脾功能的重要性。

綜上所述,制定統(tǒng)一規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)(包括西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷)以及高質(zhì)量的療效評(píng)估體系是研究針灸治療骨質(zhì)疏松癥的前提;在臨床研究中,隨機(jī)方法和臨床對(duì)照影響了循證醫(yī)學(xué)觀察的可信度,因此需要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待;治療中常選用腎俞、脾俞、足三里等穴對(duì)癥治療,證實(shí)臟腑與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生關(guān)系密切,尤其脾、腎功能的重要性突顯。

[1] Wilson S, Sharp CA, Davie MW. Health-related quality of life in patients with osteoporosis in the absence of vertebral fracture: a systematic review[J]. Osteoporos Int, 2012,23(12):2749-2768.

[2] 何勁,宋道飛,向楠.針刺懸鐘、腎俞、命門穴對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響及療效[J].中醫(yī)雜志,2009,50(2):147-149.

[3] 段曉英,白雪,王明禮.培元固本針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(21):2974-2975..

[4] 羅小珍,羅盛華,禤品蓮.針灸配合蠟療治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(6):42-44.

[5] 陳文治,馮文軒,王慧敏.腹針療法對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者腰背痛癥狀的療效評(píng)價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27 (4):341-345.

[6] 蒙家輝,羅小珍,羅盛華,等.針灸結(jié)合蠟療治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(19):2155-2157.

[7] 熊萃.針刺結(jié)合耳壓療法對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[8] 馮文軒.腹針療法對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者腰背痛癥狀的療效評(píng)價(jià)[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[9] 鐘華載.針刺對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者疼痛影響的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[10] 周曉莉.“雙固一通”針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2005.

[11] 劉蘭英.脾俞與腎俞穴位埋線對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女骨密度及疼痛的影響[D].福建中醫(yī)學(xué)院,2007.

[12] 宋道飛.針刺懸鐘穴、腎俞穴、命門穴治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松(肝腎不足證)的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2007.

[13] 鐘小文.補(bǔ)腎健脾針?lè)ㄅ浜习⑹茄ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[14] 韓晶,唐強(qiáng),朱文曾.針?biāo)幗Y(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2005,33(1):52-54.

[15] 王東巖,徐小梅,歐陽(yáng)鋼.針灸對(duì)男性骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝的影響[J].中醫(yī)雜志,2011,52(3):211-213.

[16] 歐陽(yáng)鋼,王東巖,徐小梅.針灸配合藥物治療男性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].中國(guó)針灸,2011,31(1):23-25.

[17] 韓向莉,婁志杰,林紅伍.疏肝溫腎痰瘀雙解湯配合針灸治療老年性骨質(zhì)疏松癥[J].甘肅中醫(yī),2011,24(2):32-34.

[18] 劉保新,王力平,徐敏,等.分期穴位埋線治療肝腎不足型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[J].中國(guó)針灸,2011,31(4):315-319.

[19] 文利,齊亮.溫針合健脾養(yǎng)骨湯治療骨質(zhì)疏松癥40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(8):57-58.

[20] 文利,齊亮,陳平國(guó),等.健脾養(yǎng)骨湯合用溫針治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):533-534.

[21] 張曉東.補(bǔ)腎健脾化瘀方聯(lián)合針灸治療原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松癥26例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(10):91-92.

[22] 王建勛,李國(guó)瑛,唐慧.針灸配合中藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(11):63.

[23] 文利,齊亮,羅文軒.溫針合用健脾養(yǎng)骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥85例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(8):74-76.

[24] 周志華,王乃權(quán),潘芳芳,等.針?biāo)幉⒂弥委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(6):389-392.

[25] 林志葦,高麗萍,黎健,等.腎俞穴位埋線治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].針灸臨床雜志,2006,22(4):1-3,58.

[26] 陳海林,王全權(quán),黃慧敏,等.穴位注射結(jié)合電針治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(8):1411-1412.

[27] 林志葦,黎健,高麗萍,等.腎俞穴位埋線對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨密度影響的研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2006,12(4):381-383.

[28] 李湘海,黎喜平.針刺治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(4):42-43.

[29] 梁維松,王志軍.溫針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥及骨密度的影響[J].中國(guó)康復(fù),2007,22(6):428.

[30] 龐勇,趙利華,農(nóng)澤寧,等.針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(12):15-16.

[31] 趙利華,農(nóng)澤寧,鐘旋,等.溫針灸對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)針灸,2008,28(12):897-900.

[32] 周曉莉,劉品莉,姜青松,等.“雙固一通”針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2008,14(3):204-207.

[33] 王東巖,王玲玲,卓鐵軍,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2008,24(3):3-5.

[34] 吳晨,鮑曉敏,施丹,等.溫灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥25例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):1081-1083.

[35] 李巧如.針灸聯(lián)合中藥治療骨質(zhì)疏松癥24例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):603-604.

[36] 王乃權(quán),周志華,潘芳芳,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(1):6-7.

[37] 齊亮,文利,羅文軒.溫針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥74例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(5):56-57.

[38] 周亞鋒,殷建權(quán),嚴(yán)偉,等.夾脊穴埋針治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥23例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(6):52-53.

[39] 仇軍.穴位注射黃芪注射液治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4952-4953.

[40] 梁柱,劉保新,王繼,等.背俞穴為主埋線結(jié)合鈣劑治療肝腎不足型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2401-2403,2420.

[41] 徐忠,楊燊.中藥內(nèi)服結(jié)合針灸治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(13):3-4..

[42] 張保球,楊潔儀,陳小舒.隔附子餅灸配合鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):1-2.

[43] 向楠.針刺懸鐘穴、腎俞穴、命門穴治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松臨床療效分析[C].第十次中醫(yī)藥防治老年病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2012:3.

[44] 龐勇,趙利華,農(nóng)澤寧,等.針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(12):15-16.

[45] 羅慶鳴.應(yīng)用針灸療法治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2013,11(8): 156.

[46] 唐海,羅先正,任素梅,等.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,1997,3(4):1-5,20.

[47] 張智海,沈建雄,劉忠厚.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)回顧性研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志 2004,10(3):255-262,287.

Characteristics Review of Clinical Studies on Acupuncture-moxibustion for Osteoporosis

,-,,.

,650011,

Through reviewing the literatures published from 2003 to 2013, this article analyzed and summarized the regularity and characteristics of the diagnosis criteria, acupoint selection, and clinical control in the clinical studies on acupuncture-moxibustion for osteoporosis.

Acupuncture-moxibustion; Osteoporosis; Clinical research; Literature research

1005-0957(2014)03-0274-04

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0274

2013-06-09

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(00360103900)

陳穎(1989 - ),女,碩士生

趙榮(1973 - ),女,教授,碩士生導(dǎo)師