黃小珍

(湛江市第二人民醫(yī)院，廣東 湛江 524003)

胃腸減壓屬普外科常見(jiàn)治療方法。胃腸減壓是指利用虹吸及負(fù)壓吸引作用，將胃腸道內(nèi)容物及氣體吸出，以緩解患者胃腸壓力，改善胃腸血液循環(huán)，促進(jìn)患者消化功能的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)保證胃腸減壓效果具有重要意義。本文，選取我院76例留置胃腸減壓患者作為研究對(duì)象，干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，收效較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2013年9月收治的76例留置胃腸減壓患者進(jìn)行分組對(duì)照研究。按分層法將其分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各38例。對(duì)照組，男23例，女15例；年齡(19～88)歲，平均(56.2±6.8)歲；其中，13例腸梗阻，5例胃潰瘍，3例急性胰腺炎，闌尾炎7例，膽囊炎6例，其他4例。干預(yù)組，男24例，女14例；年齡(20～89)歲，平均(56.5±6.6)歲；其中，14例腸梗阻，4例胃潰瘍，4例急性胰腺炎，闌尾炎6例，膽囊炎7例，其他3例。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)。①胃腸減壓前護(hù)理。全面評(píng)估患者生命體征、疾病情況、心理狀態(tài)及鼻腔情況。言語(yǔ)溫和、態(tài)度和藹，注重與患者的交流及溝通，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，了解患者心理狀態(tài)，為患者提供全程、系統(tǒng)、針對(duì)性的心理護(hù)理。詳細(xì)講解胃腸減壓重要性、操作方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。②胃腸減壓后護(hù)理。妥善固定。插管后，用干毛巾擦拭患者鼻翼兩側(cè)，用膠布固定，然后將胃管用別針固定在患者衣領(lǐng)上，以防胃管滑脫。密切觀察患者生命體征，若患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡性等癥狀，應(yīng)首先考慮引流不暢，積極檢查原因，并做出恰當(dāng)處理。此外，還應(yīng)密切觀察患者引流液的顏色、量及性狀。若患者伴咽喉腫痛，可遵醫(yī)囑給予患者地塞米松、慶大霉素、西瓜霜?jiǎng)┑人幬镏委煛＝称陂g，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，2次/d，觀察患者有無(wú)感染、潰瘍，并進(jìn)行對(duì)癥處理。③拔管護(hù)理。術(shù)后(2-3)d，患者肛門排氣，胃腸功能恢復(fù)正常，無(wú)明顯腹脹，遵醫(yī)囑拔管。拔管前，應(yīng)向患者解釋，患者病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)正常，無(wú)需再行胃腸減壓，以增進(jìn)患者依從性。拔管時(shí)，先將胃管頭端折疊捏緊；邊拔邊使用紗布擦胃管；拔到咽喉處，快速拔除。拔管后，清潔患者口、鼻、面部。整理用物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組副反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)組護(hù)理滿意率97.37%，對(duì)照組84.21%；干預(yù)組護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組副反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)組1例腹痛，1例惡心、嘔吐，副反應(yīng)發(fā)生率5.26%；對(duì)照組4例惡心、嘔吐，2例腹痛，2例腹脹，副反應(yīng)發(fā)生率21.05%；干預(yù)組副反應(yīng)的發(fā)生率更低(P=0.042，χ2=4.15)。

3 討 論

胃腸減壓屬臨床常見(jiàn)治療方法[1]。胃腸減壓適用于腹部大手術(shù)及急性胃擴(kuò)張、上消化道出血、腸梗阻、胰腺炎等多種疾病。胃腸減壓是指利于虹吸及負(fù)壓吸引原理，將胃管自鼻腔或者口腔插入胃內(nèi)，然后將積聚在患者胃腸道內(nèi)的液體及氣體吸出，以緩解患者胃腸道壓力，舒緩患者胃腸道膨脹程度，改善胃腸道血液循環(huán)。胃腸道穿孔者應(yīng)用胃腸減壓，可防治胃腸道內(nèi)容物經(jīng)破孔繼續(xù)進(jìn)入腹腔，利于炎癥局限及胃腸吻合。系統(tǒng)全面、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸減壓并發(fā)癥，提高患者滿意度具有重要價(jià)值。

全面評(píng)估患者個(gè)體情況，對(duì)準(zhǔn)確、順利完成插管具有重要意義；心理護(hù)理，可有效緩解患者恐懼，緊張心理，增進(jìn)患者依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；健康教育，可增進(jìn)患者對(duì)胃腸減壓過(guò)程的了解，增進(jìn)患者配合度；妥善固定，可增進(jìn)患者舒適度，確保引流有效性；密切觀察引流管狀態(tài)及患者生命體征，對(duì)確保有效引流，了解患者病情具有重要意義；藥物護(hù)理，可有效緩解患者不適感受，減低潰瘍、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率；并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可有效減低心、腦血管疾病，肺部感染，疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[3,4]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效減輕患者痛苦，提高患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者生活質(zhì)量。干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，即胃腸減壓前護(hù)理(全面評(píng)估、心理護(hù)理、健康教育)，胃腸減壓后護(hù)理(妥善固定、密切觀察、藥物護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理)，拔管護(hù)理等；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。干預(yù)組護(hù)理滿意率97.37%，對(duì)照組84.21%；干預(yù)組護(hù)理滿意度更高(P<0.05，χ2=3.93)。此外，干預(yù)組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05，χ2=4.15)。結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致。綜上所述，綜合護(hù)理可有效提高患者滿意度，減低副反應(yīng)發(fā)生率。應(yīng)推廣于臨床。

[1] 蔣俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)留置胃腸減壓患者舒適度的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10(4)：78-79.

[2] 段春霞.胃腸減壓患者的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(36)：4830-4831.

[3] 陳香麗. 107例胃腸減壓術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(15)：232-233.