饒玉霞 ，陳澤芙， 張 俠， 李 莉， 趙 驥， 鄧晶晶

(1.湖北科技學院 護理學院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

*收稿日期：2013-12-20

基金項目：湖北科技學院教學改革項目(項目編號J09071)

PBL教學(Problem Based Learning，PBL)，即“以問題為中心”的教學模式，近年來在國際上廣泛受到重視，這種教學模式是“以教師為引導，以學生為中心”。 情景教學法是根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容，模擬真實的情景，讓學生具有直觀、形象、生動的感受，使學生身臨其境[1]，從而設身處地地思考問題、解決問題的一種教學方法。筆者將PBL結(jié)合情景教學法運用到急救護理學實驗教學改革中，現(xiàn)將實施方法與結(jié)果報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料 選擇大三2010級護理本科生為研究對象，共83人，其中男生5人，女生78人。

2. PBL結(jié)合情景教學法的實施方法(1)分組：將護生分成若干小組，每組5-6人，每2個小組配備一名指導教師。教師負責案例分析的引導、回答學生在討論過程中的問題答疑，以及模擬情景的指導。(2)編寫病例，設置情景：教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容，提前編寫病例，提出問題。病例要涉及多個急救操作。至少在實驗課前2周，教師將病例發(fā)放給各小組學生。(3)各組討論、匯報結(jié)果：各小組進行查閱文獻，資料收集，分工、討論，找到解決問題的方案。實驗課前小組自行準備需要的物品，如高級心肺復蘇模擬人、呼吸機、吸痰機等；課堂上以小組為單位進行角色扮演的方式演繹解決問題的方案。小組成員根據(jù)病例需要，分頭扮演患者、醫(yī)生、護士、家屬等角色，模擬真實情景，演繹病例。(4)教師點評、課后練習：教師現(xiàn)場對各小組的表現(xiàn)進行點評，評價各組的解決問題方案是否合理，評價護生是否體現(xiàn)了急救過程中“急”的意識和整體護理、人文關懷的理念，還要評價各組學生運用的急救護理操作，如徒手心肺復蘇術、外傷固定、傷員搬運等是否規(guī)范，糾正錯誤之處。每次實驗課結(jié)束后要求學生書寫實驗報告，記錄實驗過程及不足之處。課后實驗室全天開放，以便護生加強對急救操作的練習，鞏固相關知識。

3.評價 課程結(jié)束后對每名護生考核徒手心肺復蘇術；同時教學組自行編制問卷，調(diào)查護生對教學效果的評價。問卷統(tǒng)一發(fā)放，獨立填寫，現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷83份，回收有效問卷83分，有效回收率100%。

4.統(tǒng)計分析 應用SPSSl8.0對計量資料進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.徒手心肺復蘇術操作考核得分(85.19±8.01)分，操作考核成績與前兩屆2009級、2008級實施傳統(tǒng)教學法的護生成績對比分析見表1。

表1 PBL結(jié)合情景教學法操作考核成績與前兩屆護生操作成績

學生人數(shù)成績tP 2010級(PBL+情境教學)8385.19±8.01 2009級11281.36±9.113.05<0.01 2008級12680.95±8.703.56<0.01

2.護生對PBL結(jié)合情景教學法的評價 見表2

表2 83名護生對PBL結(jié)合情景教學法的評價[n(%)]

內(nèi)容同意一般不同意 喜歡PBL+情境教學法76(91.57)6(7.23)1(1.20) 激發(fā)了學生學習興趣73(87.95)5(6.02)5(6.02) 加深了學生的理解和記憶75(90.36)7(8.43)1(1.20) 提高了學生的操作能力71(85.54)4(4.82)8(9.64) 提升了學生解決問題的能力78(93.98)4(4.82)1(1.20) 加強了團隊精神71(85.54)2(2.40)10(12.05) 促進了師生交流79(95.18)4(4.82)0

三、討論

1.PBL+情境教學受到學生喜歡，有助于學生急救操作能力的掌握 表1中顯示，91.57%的學生表示喜歡PBL+情境教學模式；采用PBL+情境教學，護生的操作考核成績達到了(85.19±8.01)分，高于前兩屆2009級、2008級實施傳統(tǒng)教學法的護生成績，將成績進行統(tǒng)計學對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。PBL+情境教學情景教學法改變了以往上課動手不動腦的形式，設計情景引人入勝，提出問題誘導學生獨立思考，角色扮演給學生更多的展示自我的機會，激發(fā)了學生學習興趣，促進學生主動地學習和成長，使自己由單純的受教育者成為真正的學習主人[2]。

2.PBL+情境教學有助于學生多項能力的提高 表2顯示，PBL+情境教學對加深學生的理解和記憶、提高學生的分析問題、解決問題的能力等都有較大幫助。PBL+情境教學不同以往傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創(chuàng)設課堂教學情景，充分調(diào)動課堂中學生的主動性和創(chuàng)造性，改變學生被動接受知識的局面。教師根據(jù)病情的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，啟迪、引導學生應用臨床思維分析問題，學生通過經(jīng)查閱文獻、相互討論，課堂上又通過情景模擬、角色扮演等一系列教與學的互動過程，有利于鍛煉護生的溝通能力[3]，培養(yǎng)護生的團隊合作精神，將理論與實踐相結(jié)合，促進了學生多項能力的提高[4]。

3.其他 教師的教學技能對PBL結(jié)合情景教學效果起到關鍵作用。教師的任務不再是在課堂上對講解知識，直接告訴學生問題的答案，而是設計問題，讓學生自己去查資料、找答案，尋求解決問題的最佳途徑和方法。教師在解決問題的過程中不是灌輸知識，而是參與到學生討論中間，引導學生學習，激發(fā)學生思考，促使每個學生積極參與，監(jiān)控學習的進程，在問題的各個環(huán)節(jié)上運用熟練的教學技能給予指導、把握方向[5]。本次教學改革中帶教教師均反饋教學壓力、教學難度增加。PBL結(jié)合情景教學要得到推廣和應用，必須提高師資隊伍的綜合素質(zhì)，使之能勝任新型的教學模式[6]。

總之，PBL結(jié)合情景教學法有利于培養(yǎng)護生的急救操作能力和多種綜合能力，是一種較好的教學模式。

參考文獻：

[1]唐青，陳禧，陶劍芳，等. PBL結(jié)合護理情景模擬反思教學方法在護理實習中的應用[J]. 國際護理學雜志，2013,32(12)：2881～2883.

[2]笪玉榮，朱小平.情景教學法在護理課程教學中的應用進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18(29)：3587～3589.

[3] 王萬玲,江智霞,郁艷艷. 綜合性實驗教學法在《急危重癥護理學》教學中的應用研究.中國實用護理雜志，2009,25(26)：87～88.

[4]胡榮，姜小鷹，楊雪珍，等. PBL在《急救護理學》教學中的應用研究[J]. 護理研究，2005,19(2A)：265～267.

[5]王長遠，秦儉，孫長怡. PBL結(jié)合情景教學法在心肺復蘇教學中的應用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009,6(22)：155～156.

[6]饒玉霞，陳澤芙，張俠，等.《急救護理學》實踐教學的改革[J].全科護理，2013,11(2B)：466～467.