應(yīng)秀蘭
(南昌市第三醫(yī)院乳腺外科四病區(qū),江西 南昌 330009)
護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用
應(yīng)秀蘭
(南昌市第三醫(yī)院乳腺外科四病區(qū),江西 南昌 330009)
目的探討護(hù)理分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用。方法實(shí)施分層級(jí)管理劃分層級(jí),確定各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé),實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較,實(shí)施前后護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核成績(jī)進(jìn)行比較,比較分級(jí)實(shí)施前、后患者滿(mǎn)意度。結(jié)果14名護(hù)理名員經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后護(hù)理知識(shí)較以前有所護(hù)高;科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)明顯提升,增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),未發(fā)生任何護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)事故。結(jié)論實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量。
分層級(jí)管理;低年資護(hù)士;護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士分層級(jí)管理是一種符合現(xiàn)階段護(hù)理工作的管理模式,能夠充分全面發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理名員能力,體現(xiàn)其自身價(jià)值,更好優(yōu)化護(hù)理名員資源配置,提高護(hù)士工作積極性[1],尤其是在低年資護(hù)士中充分發(fā)揮了積極作用,滿(mǎn)足患者的需求,全面保障護(hù)理安全,提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。我院自2012年10月開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理,在提高低年資護(hù)士的護(hù)理操作質(zhì)量、護(hù)理理論水平,取得了明顯的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
我科共55張床位,護(hù)理人員14名,護(hù)士長(zhǎng)1名,護(hù)理秘書(shū)1名,專(zhuān)業(yè)護(hù)士2名,普通護(hù)士10名;主管護(hù)師3名,護(hù)師7名,護(hù)士4名;年齡19~43歲,平均28.6歲;工齡1~5年5名,6~10年2名,10~15年5名,15年以上2名;學(xué)歷中專(zhuān)1名,大專(zhuān)4名,本科9名。
1.2 方法
1.2.1 構(gòu)建層級(jí)管理機(jī)構(gòu)
將我科人員按層級(jí)管理模式分為2組,分別由2位具有較強(qiáng)組織能力和豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師組成,主要負(fù)責(zé)制訂全科護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容及注意事項(xiàng),按層級(jí)對(duì)低年資進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2.2 層級(jí)分組
按“能力優(yōu)先”原則,合理設(shè)置崗位,使用護(hù)士,形成階梯式護(hù)理隊(duì)伍;按學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和個(gè)人能力分層級(jí)上崗。分組結(jié)構(gòu)圖,見(jiàn)圖1。
1.2.3 層級(jí)分工
護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理工作,協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查護(hù)理質(zhì)量等,護(hù)理秘書(shū)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作及病區(qū)宣傳工作;護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作,指導(dǎo)中年資及低年資護(hù)士工作,做好護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容及注意事項(xiàng),按層級(jí)對(duì)低年資進(jìn)行培訓(xùn),執(zhí)行難度大的護(hù)理操作,負(fù)責(zé)本人所管的患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作;中年資護(hù)師在護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)本人所管的患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作,指導(dǎo)低年資護(hù)士進(jìn)行工作,對(duì)患者從入院、住院各階段進(jìn)行全面評(píng)估,確保各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化,保質(zhì)保量完成工作[2]。
1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
采取自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括:基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、護(hù)理差錯(cuò)缺陷、患者滿(mǎn)意度及護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià);發(fā)放患者滿(mǎn)意度調(diào)查表了解落實(shí)情況。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著意義。
見(jiàn)表1~表3。
表1 實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較
表1 實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較
表2 實(shí)施前后護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核成績(jī)進(jìn)行比較(分)
表3 實(shí)施前后滿(mǎn)意度問(wèn)卷比較
3.1 護(hù)士分層級(jí)管理的重要性
以往傳統(tǒng)護(hù)理工作模式?jīng)]有根據(jù)護(hù)士能力,職稱(chēng)及資質(zhì)進(jìn)行分工,各班護(hù)士各自完成工作任務(wù),對(duì)患者缺乏延續(xù)性、整體性護(hù)理。護(hù)理人員分層級(jí)管理,根據(jù)護(hù)理崗位履行不同工作權(quán)限、職責(zé),責(zé)任明確,組員既分工又合作,增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的凝聚力。針對(duì)我科各班人員配置不均衡,中班和夜班單班制,護(hù)士疲于工作,負(fù)荷大,難高質(zhì)量完成護(hù)理工作等問(wèn)題,實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理,新老搭配,中晚班加強(qiáng)制,(由中年資護(hù)士加強(qiáng),并對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量把關(guān))大大提高低年資護(hù)士的工作能力,提高了病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量,做好“三好一滿(mǎn)意”工作。
圖1
3.2 護(hù)士分層級(jí)管理可以提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士分層級(jí)管理模式由護(hù)士長(zhǎng)—組長(zhǎng)—高年資護(hù)士—中年資護(hù)士—低年資護(hù)士層層把關(guān)的護(hù)理質(zhì)控模式。保證各項(xiàng)措施真正落實(shí)到患者身上,每位護(hù)士都有簡(jiǎn)要交班記事本,護(hù)士將病員每天的病情、心理、治療記錄于簡(jiǎn)要交班本中供下一班人員參考,能夠很好的為患者提供全程的、連續(xù)性的護(hù)理。調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后,在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理差錯(cuò)陷等各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量較實(shí)施前明顯提高(P<0.05)
3.3 護(hù)士分層級(jí)管理提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
從表2實(shí)施前后護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核成績(jī)進(jìn)行比較中可以看出護(hù)士理論水平和操作技能都有提高。
3.4 護(hù)士分層級(jí)管理有效提高患者的滿(mǎn)意度
對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理層級(jí)管理,其核心任務(wù)就是提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量,給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]表3實(shí)施前后滿(mǎn)意度問(wèn)卷比較顯示,滿(mǎn)意度由93.5%提高到99%。
[1] 方芳,程云,周劍英,等.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(2):114-117.
[2] 林海紅.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,10(27):1836-1838.
[3] 徐永麗,葛梅.設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施護(hù)理外科護(hù)理人員分層級(jí)管理的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理雜志,2009,9(3):56-57.
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1671-8194(2014)27-0383-02