溫世浩，趙佳星，朱熙，任為民，賀祥

第二軍醫(yī)大學(xué) 訓(xùn)練部， 上海 200433

軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門職能現(xiàn)狀及期望的調(diào)查

溫世浩，趙佳星，朱熙，任為民，賀祥

第二軍醫(yī)大學(xué) 訓(xùn)練部， 上海 200433

通過對63家軍隊三級醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制、醫(yī)療設(shè)備臨床操作人員培訓(xùn)等方面存在不足，醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人期望能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理，使醫(yī)學(xué)工程部門真正成為與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部同等重要的職能部門。

臨床醫(yī)學(xué)工程；醫(yī)學(xué)工程人員；醫(yī)療設(shè)備管理，崗位培訓(xùn)

0 前言

隨著科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備成為評價醫(yī)院技術(shù)水平的重要指標(biāo)，作為承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備管理的醫(yī)學(xué)工程部門，其在醫(yī)院發(fā)展中的作用也日益增大，但醫(yī)學(xué)工程部門及其技術(shù)人員在醫(yī)院中的地位和作用一直沒有受到應(yīng)有的重視[1-2]。軍隊醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門其職能現(xiàn)狀如何，應(yīng)如何進(jìn)行定位，值得深入研究。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年5月，抽取軍隊76家三級醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，其中，采用整群抽樣的方法抽取所有26家軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和總醫(yī)院；采用隨機(jī)抽樣的方法從其他軍隊三級醫(yī)院中抽取50家。將自制調(diào)查問卷郵寄至各醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門（醫(yī)療設(shè)備科），請部門負(fù)責(zé)人填寫后寄回，共發(fā)放調(diào)查問卷76份，回收有效問卷63份，有效回收率82.89%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的現(xiàn)狀，以及其對地位和主要職能的期望。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，各項目之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備管理工作現(xiàn)狀

63家醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門工作現(xiàn)狀，見表1。在調(diào)查的14項工作中，排在前面的是：參與設(shè)備購置的計劃與論證工作、實施醫(yī)療設(shè)備的報廢工作、實施醫(yī)療設(shè)備的驗收工作、組織對醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)等，超過90%的醫(yī)院能實施這些工作；排在后面的是：主導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的購置、實施耗材的采購工作、開展科技開發(fā)和臨床研究工作、定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)技能的培訓(xùn)、實施耗材的管理工作、定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全法規(guī)的培訓(xùn)等。實施后6個項目的醫(yī)院的百分比要比實施前4個項目的醫(yī)院的百分比低（P＜0.05）。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的3個項目之間無顯著差異（P＞0.05），與組織醫(yī)學(xué)工程人員崗位培訓(xùn)相比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 63家醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門工作現(xiàn)狀

2.2 對醫(yī)學(xué)工程部地位和職能的認(rèn)知

問卷中問及醫(yī)學(xué)工程部的地位應(yīng)如何定位，其結(jié)果顯示，調(diào)查對象認(rèn)可醫(yī)學(xué)工程部應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的臨床質(zhì)控管理工作，應(yīng)當(dāng)是院屬獨立部門，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部具有同等重要的地位和作用，而不認(rèn)可把醫(yī)學(xué)工程部作為醫(yī)院工程、計劃或維護(hù)部門的一部分（P＜0.05）,見表2。

表2 63家醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程部門地位的認(rèn)知

問卷中提及的14個項目職能均得到調(diào)查對象的認(rèn)可，認(rèn)可百分比均超過80%，見表3，其中主導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備購入的選擇與評估、醫(yī)療設(shè)備的定期檢驗和故障設(shè)備的維修、報廢醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)鑒定和調(diào)配控制、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)得到100%的認(rèn)可，排在最后的3個職能是向臨床醫(yī)護(hù)人員提供工程技術(shù)教育、向本部門工程技術(shù)人員提供生物醫(yī)學(xué)教育、科技開發(fā)和臨床研究，這3項的認(rèn)可度要低于排在前面的6項（P＜0.05）。

對于主導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備購入的選擇與評估的認(rèn)知與實際工作中實施醫(yī)療設(shè)備的主導(dǎo)之間存在差異。對醫(yī)療設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核的期望要高于實際情況。

表3 63家醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程部門職能的認(rèn)知

3 討論

3.1 應(yīng)明確醫(yī)學(xué)工程部門的定位

自20世紀(jì)70年代我國醫(yī)院建有醫(yī)學(xué)工程部門以來，在管理體制上一直比較混亂，其職能差異甚大，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)學(xué)工程部門的重視程度也不夠，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科一直未能得到充分發(fā)展。而在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)工程部門與醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門則是三足鼎立，共同構(gòu)成了現(xiàn)代化醫(yī)院的三大支柱[3]。調(diào)查表明，被調(diào)查的醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人都認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)是一個獨立的部門，并與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部具有同等重要的地位和作用，而不是其他部門的附屬部門。因而，醫(yī)學(xué)工程應(yīng)作為一個學(xué)科進(jìn)行建設(shè)，醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾?，加?qiáng)其建設(shè)，使其在醫(yī)院管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.2 應(yīng)明確醫(yī)學(xué)工程部門的職能

3.2.1 做好醫(yī)療設(shè)備的全面質(zhì)控工作

一直以來，多數(shù)醫(yī)院把醫(yī)學(xué)工程部門的職能定位在醫(yī)療設(shè)備的維修上，而忽視了其在醫(yī)療設(shè)備的全程質(zhì)控上應(yīng)發(fā)揮的作用[4]。首先是醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)療設(shè)備的購置方面沒有足夠的話語權(quán)，調(diào)查顯示不足一半的醫(yī)學(xué)工程部門能主導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的購置工作，而所有的醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人都期望能主導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備購入的選擇與評估。事實上，許多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購置上并不咨詢醫(yī)學(xué)工程部門的意見，而又要醫(yī)療工程部門負(fù)責(zé)設(shè)備的驗收與維護(hù)工作，這本身就存在矛盾，也為其后醫(yī)療設(shè)備的管理工作帶來很多困難。而且由于人員編制少，不能很好地應(yīng)付醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)，要完成好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理工作，則存在更多困難。因此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程部門的建設(shè)，使其能夠全面負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理工作。其主要職能一是做好醫(yī)療設(shè)備購置時的論證、選擇與評估工作，做好購入后的驗收與檢測工作；二是做好醫(yī)療設(shè)備的定期檢驗與故障設(shè)備的維修工作；三是做好報廢醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)鑒定和調(diào)配控制工作；四是制訂好醫(yī)療設(shè)備的管理規(guī)章制度和使用操作規(guī)程，并檢查相關(guān)制度的落實情況，提出指導(dǎo)與整改意見；五是建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理。

3.2.2 為臨床科室提供技術(shù)服務(wù)

醫(yī)療設(shè)備的故障中，有部分是由于臨床技術(shù)人員的不當(dāng)操作引起，因而醫(yī)療工程部門需要為臨床科室提供技術(shù)支持，并對臨床操作人員進(jìn)行培訓(xùn)[1,4]。調(diào)查表明，在實際工作中，定期組織臨床工作人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用操作、維護(hù)保養(yǎng)和安全法規(guī)方面的培訓(xùn)并不多。但醫(yī)療工程部門的負(fù)責(zé)人也認(rèn)識到了為臨床科室提供必要的技術(shù)支持應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)工程部門的職能，同時也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)為臨床科室醫(yī)療設(shè)備操作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和考核。但對于為臨床醫(yī)護(hù)人員提供工程技術(shù)教育的認(rèn)知上，卻低于為醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，我們認(rèn)為，其原因主要是由于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門人員少、任務(wù)重，沒有足夠的力量來組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工程技術(shù)知識的培訓(xùn)。事實上，通過培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、性能特點和安全知識，對于提高臨床診療的可靠性和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)療設(shè)備的使用安全，延長使用壽命具有重要的作用[5]。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)

目前，國內(nèi)還沒有形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)工程學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展[6]。但調(diào)查也表明各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)，醫(yī)學(xué)工程部門不應(yīng)當(dāng)僅是作為服務(wù)機(jī)構(gòu)來定位，而應(yīng)當(dāng)站在學(xué)科的高度來進(jìn)行建設(shè)。學(xué)科的建設(shè)一方面離不開人才，另一方面離不開科學(xué)研究。而現(xiàn)實中這兩方面都比較欠缺，一方面由于職能定位不清晰，醫(yī)學(xué)工程人員編制數(shù)少，人才隊伍素質(zhì)不高，另一方面，開展技術(shù)開發(fā)和臨床研究工作的單位也不多，而人才隊伍的薄弱與學(xué)科發(fā)展的滯后會導(dǎo)致惡性循環(huán)[7]。因此，在呼吁主管部門重視的同時，醫(yī)學(xué)工程部門自身應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)，提高技術(shù)實力，在醫(yī)院管理中發(fā)揮更多的作用，才能突出學(xué)科和部門的地位，從而增強(qiáng)對人才的吸引力，形成互相促進(jìn)的良性發(fā)展[8]。對于工程技術(shù)人員的教育，形式上要崗位培訓(xùn)與進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合，內(nèi)容上要專業(yè)知識與生物醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合。在科技開發(fā)和臨床研究方面，要充分發(fā)揮自身作為工程技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)之間橋梁的優(yōu)勢，獨立或聯(lián)合開展研究，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

[1] 戴順平,陳泓伶．臨床醫(yī)學(xué)工程部門的發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(1): 61-63．

[2] 陳建平．醫(yī)院臨床工程部門職能及其機(jī)構(gòu)建設(shè)構(gòu)想[J]．中國醫(yī)院管理,1994,14(2):43-46．

[3] 李云松．醫(yī)療器械部門在醫(yī)院管理中如何充分發(fā)揮自己的職能[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué),2009, 11(9):998-999．

[4] 張立．淺談醫(yī)學(xué)工程科職能的兩面性[J]．醫(yī)療裝備,2012,25(7):45-46．

[5] 李怡勇,鄭小溪．醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的再思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(1): 81-82．

[6] 石龍．論醫(yī)療改革新形勢下儀器設(shè)備科的發(fā)展[J]．醫(yī)療裝備, 2013,(2):53-54．

[7] 唐武芳．臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)和管理[J]．醫(yī)療裝備,2011,(6):53-54．

[8] 湯黎明,吳敏,劉鐵兵,等．臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,(2):119-121．

Survey on Present Situation and Expectation of Medical Engineering Department Function in Military Hospital

WEN Shi-hao, ZHAO Jia-xing, ZHU Xi, REN Wei-min, HE Xiang
Department of Training, The Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

With investigation of 63 medical engineering departments of military tertiary hospitals, problems in quality control of medical equipment and training of equipment operators were discovered. The directors of medical engineering departments expected to strengthen discipline construction and be responsible for medical equipment quality control, so as to make medical engineering department be equally important to medical department and nursing department.

clinical medical engineering; medical engineer; medical equipment management; job training

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.037

1674-1633(2014)07-0102-03

2014-01-02

軍事醫(yī)學(xué)計量專項課題（2011-JL3-007）。

本文作者：溫世浩，副教授，醫(yī)學(xué)博士。

賀祥，教授。

作者郵箱：smmuwsh@sina．com