李琳

摘 要 目的：探討糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)并為臨床治療提供依據(jù)。方法；收治糖尿病患者219例，按照有無糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為兩組，所有患者均接受完整的問卷調(diào)查、常規(guī)眼科檢查、及實(shí)驗(yàn)室檢查，分析兩組之間的性別、年齡、糖尿病的病程、有無高血壓病史、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇等因素與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性。結(jié)果：219例接受檢查的患者中并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的61例（27.8%），兩組相比，年齡、性別、既往有無高血壓病史和血脂等因素的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生呈顯著相關(guān)。結(jié)論：該研究證明糖尿病病程、血糖控制的情況是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要因素。

關(guān)鍵詞 糖尿病視網(wǎng)膜病變 發(fā)病率 危險(xiǎn)因素

糖尿病是21世紀(jì)威脅人類健康的三大疾病之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占糖尿病病人的30%～60%，目前已經(jīng)成為老年人視力下降和致盲的主要原因之一。因?yàn)槠洳〕涕L，治療難度大，花費(fèi)高，嚴(yán)重影響糖尿病人的生活質(zhì)量，也給家庭，國家和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此認(rèn)識其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對于預(yù)防和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生是十分必要的。2010年3月-2011年3月收治糖尿病患者219例，按照有無DR并發(fā)癥分成兩組，進(jìn)行比較，評估和分析了DR的發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素，為延緩DR的發(fā)生和臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月-2011年3月收治糖尿?。―M）患者219例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并DR的61例，男25例、女36例，無DR的158例，男71例、女87例，年齡32～81歲。

方法：①調(diào)查問卷：調(diào)查包括患者姓名、性別、年齡、飲食、是否吸煙、嗜酒、運(yùn)動情況、有無糖尿病家族史、糖尿病病程、服藥情況、血糖控制情況、高血壓及高血脂病史。②臨床檢查：常規(guī)復(fù)方托比卡按眼藥水散瞳孔查眼底。采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、膽固醇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)用（ ±S）來表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

219例糖尿病患者中根據(jù)患者有無合并DR的分成DR組和無DR組，DR組61例（27.8%），無DR組158例（72.2%）。兩組糖尿病患者的年齡、性別、有無高血壓及高血脂病史等因素經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而糖尿病患者的病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等因素比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究顯示控制飲食和運(yùn)動可延緩DR的發(fā)生，見表1。

討 論

我國現(xiàn)在已經(jīng)成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家之一，全國糖尿病普查顯示：我國糖尿病的患病率1996年3.21%[1]，2002年4.27%[2]，有逐年增加的趨勢，不健康的飲食習(xí)慣和生活方式被認(rèn)為是最重要的因素之一。DR是最常見的糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的影響人們的生活質(zhì)量。本研究顯示，病程越長，DR的發(fā)病率越高。國外有研究顯示糖尿病病程每增加5年患DR的風(fēng)險(xiǎn)性就增加1.89倍[3]，據(jù)統(tǒng)計(jì)15年以上糖尿病史的70%的病人并發(fā)DR[4]。因此，超過10年糖尿病史的患者應(yīng)定期隨訪眼底情況，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，有效的控制病情，降低視力的損害程度。另外本研究顯示血糖控制不理想波動越大，發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)就越高。DR組較無DR組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平都明顯升高。因此血糖控制在正常范圍保持平穩(wěn)，可以有效的預(yù)防和延緩DR的發(fā)生。所以建議糖尿病患者應(yīng)該每天監(jiān)測空腹血糖，以便合理的控制血糖水平。有研究顯示，血糖控制良好的DR的發(fā)病率8.7%，病程都超過了15年。血糖控制不好的DR發(fā)病率76%，病程10～15年。DR患者的視力隨DR分期的加重逐漸下降，因此在具有激光適應(yīng)癥的前提下，越早進(jìn)行激光干預(yù)，患者就有可能保持較好的視功能，以穩(wěn)定和改善視網(wǎng)膜病變，降低糖尿病患者致盲致殘的發(fā)生率[5]。本研究提示我們，DR的發(fā)生發(fā)展與糖尿病患者的疾病控制情況和病程密切相關(guān)，因此我們醫(yī)師應(yīng)該為每一個(gè)糖尿病患者做好糖尿病知識的宣傳和普及，并定期隨訪，及時(shí)合理的采取干預(yù)措施，延緩DR的發(fā)生并阻止其發(fā)展為增殖性DR有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析[J].中國糖尿病雜志，2003，11（4）：232-237.

2 王玉珍，許樟榮.第一屆國際糖尿病血管疾病會議紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志，2005，4（2）：152-153.

3 Rena M，Prenkumar S，Anithe R，et al.Prevalence of diabetic retinopathy in urban India the Chennai Urban Rural Epidemiology study（CURES）eye study[J].Invest Ophthalmol，2005，46（7）：2328-2333.

4 許迅，糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治[J].中華眼科雜志，2008，44（1）：9-11.

5 王玉，范傳峰，夏信昌，等.不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝療效觀察[J].中華眼科病雜志，2009，25（4）：275-278.

摘 要 目的：探討糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)并為臨床治療提供依據(jù)。方法；收治糖尿病患者219例，按照有無糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為兩組，所有患者均接受完整的問卷調(diào)查、常規(guī)眼科檢查、及實(shí)驗(yàn)室檢查，分析兩組之間的性別、年齡、糖尿病的病程、有無高血壓病史、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇等因素與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性。結(jié)果：219例接受檢查的患者中并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的61例（27.8%），兩組相比，年齡、性別、既往有無高血壓病史和血脂等因素的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生呈顯著相關(guān)。結(jié)論：該研究證明糖尿病病程、血糖控制的情況是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要因素。

關(guān)鍵詞 糖尿病視網(wǎng)膜病變 發(fā)病率 危險(xiǎn)因素

糖尿病是21世紀(jì)威脅人類健康的三大疾病之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占糖尿病病人的30%～60%，目前已經(jīng)成為老年人視力下降和致盲的主要原因之一。因?yàn)槠洳〕涕L，治療難度大，花費(fèi)高，嚴(yán)重影響糖尿病人的生活質(zhì)量，也給家庭，國家和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此認(rèn)識其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對于預(yù)防和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生是十分必要的。2010年3月-2011年3月收治糖尿病患者219例，按照有無DR并發(fā)癥分成兩組，進(jìn)行比較，評估和分析了DR的發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素，為延緩DR的發(fā)生和臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月-2011年3月收治糖尿?。―M）患者219例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并DR的61例，男25例、女36例，無DR的158例，男71例、女87例，年齡32～81歲。

方法：①調(diào)查問卷：調(diào)查包括患者姓名、性別、年齡、飲食、是否吸煙、嗜酒、運(yùn)動情況、有無糖尿病家族史、糖尿病病程、服藥情況、血糖控制情況、高血壓及高血脂病史。②臨床檢查：常規(guī)復(fù)方托比卡按眼藥水散瞳孔查眼底。采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、膽固醇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)用（ ±S）來表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

219例糖尿病患者中根據(jù)患者有無合并DR的分成DR組和無DR組，DR組61例（27.8%），無DR組158例（72.2%）。兩組糖尿病患者的年齡、性別、有無高血壓及高血脂病史等因素經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而糖尿病患者的病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等因素比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究顯示控制飲食和運(yùn)動可延緩DR的發(fā)生，見表1。

討 論

我國現(xiàn)在已經(jīng)成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家之一，全國糖尿病普查顯示：我國糖尿病的患病率1996年3.21%[1]，2002年4.27%[2]，有逐年增加的趨勢，不健康的飲食習(xí)慣和生活方式被認(rèn)為是最重要的因素之一。DR是最常見的糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的影響人們的生活質(zhì)量。本研究顯示，病程越長，DR的發(fā)病率越高。國外有研究顯示糖尿病病程每增加5年患DR的風(fēng)險(xiǎn)性就增加1.89倍[3]，據(jù)統(tǒng)計(jì)15年以上糖尿病史的70%的病人并發(fā)DR[4]。因此，超過10年糖尿病史的患者應(yīng)定期隨訪眼底情況，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，有效的控制病情，降低視力的損害程度。另外本研究顯示血糖控制不理想波動越大，發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)就越高。DR組較無DR組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平都明顯升高。因此血糖控制在正常范圍保持平穩(wěn)，可以有效的預(yù)防和延緩DR的發(fā)生。所以建議糖尿病患者應(yīng)該每天監(jiān)測空腹血糖，以便合理的控制血糖水平。有研究顯示，血糖控制良好的DR的發(fā)病率8.7%，病程都超過了15年。血糖控制不好的DR發(fā)病率76%，病程10～15年。DR患者的視力隨DR分期的加重逐漸下降，因此在具有激光適應(yīng)癥的前提下，越早進(jìn)行激光干預(yù)，患者就有可能保持較好的視功能，以穩(wěn)定和改善視網(wǎng)膜病變，降低糖尿病患者致盲致殘的發(fā)生率[5]。本研究提示我們，DR的發(fā)生發(fā)展與糖尿病患者的疾病控制情況和病程密切相關(guān)，因此我們醫(yī)師應(yīng)該為每一個(gè)糖尿病患者做好糖尿病知識的宣傳和普及，并定期隨訪，及時(shí)合理的采取干預(yù)措施，延緩DR的發(fā)生并阻止其發(fā)展為增殖性DR有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析[J].中國糖尿病雜志，2003，11（4）：232-237.

2 王玉珍，許樟榮.第一屆國際糖尿病血管疾病會議紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志，2005，4（2）：152-153.

3 Rena M，Prenkumar S，Anithe R，et al.Prevalence of diabetic retinopathy in urban India the Chennai Urban Rural Epidemiology study（CURES）eye study[J].Invest Ophthalmol，2005，46（7）：2328-2333.

4 許迅，糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治[J].中華眼科雜志，2008，44（1）：9-11.

5 王玉，范傳峰，夏信昌，等.不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝療效觀察[J].中華眼科病雜志，2009，25（4）：275-278.

摘 要 目的：探討糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)并為臨床治療提供依據(jù)。方法；收治糖尿病患者219例，按照有無糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為兩組，所有患者均接受完整的問卷調(diào)查、常規(guī)眼科檢查、及實(shí)驗(yàn)室檢查，分析兩組之間的性別、年齡、糖尿病的病程、有無高血壓病史、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇等因素與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性。結(jié)果：219例接受檢查的患者中并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的61例（27.8%），兩組相比，年齡、性別、既往有無高血壓病史和血脂等因素的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生呈顯著相關(guān)。結(jié)論：該研究證明糖尿病病程、血糖控制的情況是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要因素。

關(guān)鍵詞 糖尿病視網(wǎng)膜病變 發(fā)病率 危險(xiǎn)因素

糖尿病是21世紀(jì)威脅人類健康的三大疾病之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占糖尿病病人的30%～60%，目前已經(jīng)成為老年人視力下降和致盲的主要原因之一。因?yàn)槠洳〕涕L，治療難度大，花費(fèi)高，嚴(yán)重影響糖尿病人的生活質(zhì)量，也給家庭，國家和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此認(rèn)識其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對于預(yù)防和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生是十分必要的。2010年3月-2011年3月收治糖尿病患者219例，按照有無DR并發(fā)癥分成兩組，進(jìn)行比較，評估和分析了DR的發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素，為延緩DR的發(fā)生和臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月-2011年3月收治糖尿病（DM）患者219例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并DR的61例，男25例、女36例，無DR的158例，男71例、女87例，年齡32～81歲。

方法：①調(diào)查問卷：調(diào)查包括患者姓名、性別、年齡、飲食、是否吸煙、嗜酒、運(yùn)動情況、有無糖尿病家族史、糖尿病病程、服藥情況、血糖控制情況、高血壓及高血脂病史。②臨床檢查：常規(guī)復(fù)方托比卡按眼藥水散瞳孔查眼底。采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、膽固醇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)用（ ±S）來表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

219例糖尿病患者中根據(jù)患者有無合并DR的分成DR組和無DR組，DR組61例（27.8%），無DR組158例（72.2%）。兩組糖尿病患者的年齡、性別、有無高血壓及高血脂病史等因素經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而糖尿病患者的病程、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等因素比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究顯示控制飲食和運(yùn)動可延緩DR的發(fā)生，見表1。

討 論

我國現(xiàn)在已經(jīng)成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家之一，全國糖尿病普查顯示：我國糖尿病的患病率1996年3.21%[1]，2002年4.27%[2]，有逐年增加的趨勢，不健康的飲食習(xí)慣和生活方式被認(rèn)為是最重要的因素之一。DR是最常見的糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的影響人們的生活質(zhì)量。本研究顯示，病程越長，DR的發(fā)病率越高。國外有研究顯示糖尿病病程每增加5年患DR的風(fēng)險(xiǎn)性就增加1.89倍[3]，據(jù)統(tǒng)計(jì)15年以上糖尿病史的70%的病人并發(fā)DR[4]。因此，超過10年糖尿病史的患者應(yīng)定期隨訪眼底情況，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，有效的控制病情，降低視力的損害程度。另外本研究顯示血糖控制不理想波動越大，發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)就越高。DR組較無DR組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平都明顯升高。因此血糖控制在正常范圍保持平穩(wěn)，可以有效的預(yù)防和延緩DR的發(fā)生。所以建議糖尿病患者應(yīng)該每天監(jiān)測空腹血糖，以便合理的控制血糖水平。有研究顯示，血糖控制良好的DR的發(fā)病率8.7%，病程都超過了15年。血糖控制不好的DR發(fā)病率76%，病程10～15年。DR患者的視力隨DR分期的加重逐漸下降，因此在具有激光適應(yīng)癥的前提下，越早進(jìn)行激光干預(yù)，患者就有可能保持較好的視功能，以穩(wěn)定和改善視網(wǎng)膜病變，降低糖尿病患者致盲致殘的發(fā)生率[5]。本研究提示我們，DR的發(fā)生發(fā)展與糖尿病患者的疾病控制情況和病程密切相關(guān)，因此我們醫(yī)師應(yīng)該為每一個(gè)糖尿病患者做好糖尿病知識的宣傳和普及，并定期隨訪，及時(shí)合理的采取干預(yù)措施，延緩DR的發(fā)生并阻止其發(fā)展為增殖性DR有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析[J].中國糖尿病雜志，2003，11（4）：232-237.

2 王玉珍，許樟榮.第一屆國際糖尿病血管疾病會議紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志，2005，4（2）：152-153.

3 Rena M，Prenkumar S，Anithe R，et al.Prevalence of diabetic retinopathy in urban India the Chennai Urban Rural Epidemiology study（CURES）eye study[J].Invest Ophthalmol，2005，46（7）：2328-2333.

4 許迅，糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治[J].中華眼科雜志，2008，44（1）：9-11.

5 王玉，范傳峰，夏信昌，等.不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝療效觀察[J].中華眼科病雜志，2009，25（4）：275-278.