李建偉

摘要： 目的：以胸部檢查為例，探究DR在基層醫(yī)院應用中的診斷價值。方法：選取2011年到2013年來我院進行胸部體檢的病人400人，分別采用胸部透視和胸部DR正位攝片，觀察比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胸部透視方法檢測出陳舊性結(jié)核10人，心影增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊肺結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心影增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：DR攝像和傳統(tǒng)胸部透視相比，可以明顯的提高疾病的陽性檢出率，能夠做到早期診斷、早期治療，提高病人預后，并且很大的降低了射線輻射，是當前基層醫(yī)院體檢工作中的重要的、使用的檢測方法。

關鍵詞：基層醫(yī)院；DR；應用與診斷Abstract：Objective： chest examination， for example， to explore the diagnostic value of DR in basic-level hospitals. Methods： select 2011 to 2011 from 400 patients with chest examination， chest were used respectively to perspective and chest DR is a shoot， observe the checking method of comparing two test results. Results： the results found that chest X-ray method to detect the pulmonary tuberculosis 10 people， increase mental image 14 people， pleural adhesion 8 people， positive detection rate was 8.0%， and the chest DR is a camera to detect the old tuberculosis 18 people， 29， chronic bronchitis and emphysema increased mental image 12 people， pleural adhesion 18 people， pulmonary fractured ribs 7， 4 pneumonia， pulmonary nodules shadow 8 people， positive detection rate of 24.0%， a comparison between the two has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： DR camera compared to the traditional chest X-ray， can significantly increase the positive detection rate of the disease， can do early diagnosis and early treatment， improve patient outcomes， and reduce the radiation， is important in current basic-level hospital medical work， using the test methods.

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0004-01 透視是在70、80年代基層醫(yī)院中的重要胸部檢查技術(shù)，但是由于其輻射強，圖像分辨率較低，客觀記錄較差，不能對個人的健康資料進行累積整理評估，因此越來越不能滿足日益增多的病人需求。隨著社會的進步，醫(yī)療科學不斷發(fā)展，人們對自身健康狀況的重視度不斷提高，胸部檢查攝像逐漸有替代胸部透視的趨勢，尤其是數(shù)字化攝影（DR）的應用[1]，廣義的DR包括所有數(shù)字化的X線照相，而狹義的DR則是指直接采用電子成像板技術(shù)。電子成像板由大量微小的帶有薄膜晶體管（TFT）的探測器排列而成。由于電子轉(zhuǎn)換模式不同又分為間接DR板和直接DR板，前者使用碘化銫閃爍屏，將X線先轉(zhuǎn)變成可見光，通過光電轉(zhuǎn)化方式再被探測器接收極大地提高了胸部體檢成像的水準，可以發(fā)現(xiàn)一些胸部透視不容易發(fā)現(xiàn)的疾病，大大提高了疾病的陽性檢出率，為疾病的早診斷、早治療提供重要依據(jù)。本文以胸部檢查為例，選取2011年到2013年來我院進行胸部體檢的病人400人，探究DR在基層應用中的應用診斷價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2011年到2013年來我院進行胸部體檢的病人400人，其中有男性病人237人，女性病人163人，年齡趨于19歲到78歲之間，平均43.5±3.5歲。部分病人患有陳舊性肺結(jié)核、慢支、肺氣腫、心臟增大、肺炎等疾病，因自覺胸部不適來本院就診，使用型號為西門子（AXIOM Aristos VX Plus-DR）數(shù)字攝影裝置，分別對其進行常規(guī)胸部透視和胸部DR正位攝像對比，觀察兩種不同方法的檢測結(jié)果。所有病人都自愿接受調(diào)查。

1.2 統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，方法采用X2檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胸部透視方法檢測出陳舊性肺結(jié)核10人，心臟增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊性結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心臟增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩種不同方法檢測結(jié)果對比分析

方法陳舊

結(jié)核慢支、

肺氣腫肺部

結(jié)節(jié)影心臟

增大肺炎胸膜

粘連陳舊性

肋骨骨折陽性

率/%胸部透視1000140808.0胸部DR正位攝像1829812418724.0*注：*P<0.05

3 討論 在七、八十年代，胸部透視是基層醫(yī)院放射科中的重要檢查技術(shù)，簡單、快速，是X線長時間的透過病人的被檢部分在熒幕上形成的臨時圖像，但是其圖像分辨率較低，輻射強[2]，客觀記錄較差，不能對個人的健康資料進行累積整理評估，所以越來越不能滿足廣泛病人需求。隨著社會的進步，醫(yī)療科學不斷發(fā)展，人們對自身健康狀況的重視度不斷提高，胸部檢查攝像逐漸有替代胸部透視的趨勢，尤其是數(shù)字化攝影（DR）的應用，通過X線透過人體瞬間在膠片上的成像，是疾病診斷的一項質(zhì)的飛越，極大地提高了胸部體檢成像的水準，可以發(fā)現(xiàn)一些胸部透視不容易發(fā)現(xiàn)的疾病，大大提高了疾病的陽性檢出率，為疾病的早診斷、早治療提供重要依據(jù)。而透視過程中病人所接受的射線強度要遠強于DR，并且漏診、誤診的幾率高，不容易檢查出一些密度差較小的病變。

當前基層醫(yī)院的DR應用存在一定缺陷，如缺少對病人的防護措施，檢測過程中醫(yī)務人員隨便出入，檢測室防護措施設置不夠到位等等，使得病人及其家屬和放射技術(shù)人員都可能遭受額外的輻射，影響人們身體健康，并且調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些基層醫(yī)院在招工和學生體檢時廣泛應用X線透視，X線透視的過度使用以及多次重復檢查等也造成了人們身體健康的影響。此類現(xiàn)象的產(chǎn)生原因有很多，一是醫(yī)務人員的責任心不夠，其對放射科的技術(shù)操作規(guī)范理解不到位，應在病人檢查前仔細核對病人信息，以免產(chǎn)生錯誤第二次檢查；醫(yī)院方面應加強對放射科室的防護工作，有專門的技術(shù)人員指導，并定期參加培訓和考核，設置完整的防護措施和警示標語等；在病人拍攝過程中要注意其他部位的防護，減少不必要的輻射，縮小照射范圍，尤其是對小兒進行X線透視，其對輻射的反應更加敏感，可能產(chǎn)生影響病兒生長發(fā)育的不良因素，所以體現(xiàn)了防護工作的重要性；拍攝過程中，醫(yī)務人員和陪同家屬都要遠離輻射區(qū)，減少收到的輻射，另外醫(yī)院應加強先進技術(shù)的引進，購進一些實用、放射小的機器，可有效的減少機器的輻射量。

在胸部檢查中，應該注意幾個容易漏診的地方，如心后區(qū)、肺尖區(qū)、以及橫膈后等部位，多個方向觀察可對肺門部位的陰影有重要補充作用[3]。在本文研究中，結(jié)果顯示，胸部透視方法檢測出陳舊性結(jié)核10人，心臟增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心臟增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。發(fā)現(xiàn)，DR檢查對疾病的陽性檢出率高于胸部透視，其動態(tài)圖像范圍寬，分辨率高，圖像處理功能強，極大地提高圖像的優(yōu)良率及疾病的診斷率。綜上所述，DR攝像和傳統(tǒng)胸部透視相比，可以明顯的提高疾病的陽性檢出率，能夠做到早期診斷、早期治療，提高病人預后，并且很大的降低了射線輻射，是當前基層醫(yī)院體檢工作中的重要的、使用的檢測方法。

參考文獻

[1] 崔力爭，陳志強，黃銀平，等B 現(xiàn)代醫(yī)學教育[M].長春： 吉林大學出版社，2010：181-182.

[2] 蔚可道，蔣學祥.CT中的放射防護[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)雜志， 2009，25（11）：2135-2139.

[3] 李楊明，侯楨. X線床邊攝影與X線透視在疾病診斷中的作用[J].臨床合理用藥，2012，5（9B）：135-136.