小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察

梅麗克木·艾山

摘要：目的：觀察小切口白內(nèi)障摘除術(shù)應(yīng)用于急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的92例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，其中對照組46例予以常規(guī)抗青光眼手術(shù)治療，研究組46例予以小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療，并分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果：研究組患者治療后視力恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；研究組患者治療后眼壓降低效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：：結(jié)論：小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，利于患者眼壓降低與視力恢復(fù)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小切口白內(nèi)障摘除術(shù)；急性閉角型青光眼；白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0039-01急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障是目前影響老年人視力的重要因素，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]?；诖耍狙芯糠治鲂∏锌诎變?nèi)障摘除術(shù)應(yīng)用于急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的92例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組46例，男女比例16：30，年齡55-77歲，平均年齡（67.54±11.26）歲；對照組46例，男女比例15：31，年齡55-78歲，平均年齡（67.59±11.31）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者予以常規(guī)抗青光眼手術(shù)治療，按照患者病癥情況首先進(jìn)行小梁切除術(shù)，觀察患者白內(nèi)障病情發(fā)展速度，待其發(fā)展至合適手術(shù)階段摘除白內(nèi)障。研究組患者予以小切口白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)前30min進(jìn)行3次散瞳病予以表面加球麻醉，在基底結(jié)膜瓣基礎(chǔ)上行5.5-6.0mm反眉型自閉式鞏膜隧道小切口，連續(xù)作開罐式截囊或環(huán)形撕囊講晶狀體核娩出，后將殘留皮質(zhì)、黏彈劑吸出并植入晶體，觀察切口滲漏情況，若有滲漏可間斷縫合，最后予以0.5mg頭孢他啶結(jié)膜下注射與2.5mg地塞米松眼膏。

1.3 療效觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后眼壓降低效果；觀察兩組患者治療后視力恢復(fù)效果；并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后視力恢復(fù)情況：研究組患者治療后視力恢復(fù)情況整體優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1兩組患者治療后視力恢復(fù)情況[n（%）]

組別例數(shù)（n）<0.10.2-0.30.4-0.8研究組460（0.00）4（8.70）19（41.30）對照組460（0.00）8（17.39）9（19.57）2.2 兩組患者治療前后眼壓對比：兩組患者治療前眼壓無明顯差異（P>0.05），研究組患者治療后眼壓明顯低于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障是眼科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要包括眼部疼痛、視力下降、伴有明顯腸胃反應(yīng)。急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病群體以中老年人為主，老年人晶狀體隨年齡增長會(huì)逐漸增厚且前移，在晶狀體與虹膜相接、房角閉合時(shí)，患者眼內(nèi)壓力驟升形成急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[3]。急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障在女性群體中發(fā)病率明顯高于男性，本研究中男性患者共31例，明顯少于女性患者61例，且年齡均在55歲以上，出現(xiàn)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障明顯癥狀。臨床治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障常規(guī)采用抗青光眼治療，對降低眼壓具有明顯效果，但無法消除患者白內(nèi)障相關(guān)癥狀，患者治療后視力無法提高。由此本研究采用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療，在保證降低患者眼壓的同時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)，提高患者視力。

表2兩組患者治療前后眼壓對比（x±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）治療前治療后研究組4641.21±3.0913.14±1.20對照組4641.22±3.0817.81±4.86觀察研究結(jié)果可以看出，研究組患者治療后眼壓下降情況明顯優(yōu)于對照組，原因在于小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療中使用頭孢他啶與地塞米松藥物治療，促進(jìn)對眼壓的控制效果，且摘除白內(nèi)障后更加有效緩解患者眼內(nèi)壓力。觀察兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，研究組患者治療后19例（41.30%）患者視力恢復(fù)至0.4-0.8，明顯優(yōu)于對照組患者的9例（19.57%），進(jìn)一步證實(shí)了小切口白內(nèi)障摘除術(shù)對患者視力恢復(fù)的促進(jìn)作用，因其摘除白內(nèi)障后釋放炎性介質(zhì)，利于房水流出，從而提高患者術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)視力恢復(fù)。另外實(shí)際治療中還需注意，急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者治療后常出現(xiàn)瞳孔散大、角膜水腫等并發(fā)癥，予以適當(dāng)?shù)念A(yù)見性護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而更好保證患者治療后生活質(zhì)量。

綜上所述，小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，利于患者眼壓降低與視力恢復(fù)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亦田，等.小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國際眼科雜志，2014，14（04）：736-738.

[2] 惠靚，等.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)及超聲乳化術(shù)治療急性閉角型青光眼的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3348.

[3] 魏國英.2種不同術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（01）：108.