乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)分類及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系

何麗萍 李培

摘要：目的：探討乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類以及與體檢指標(biāo)的關(guān)系。方法：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢查。結(jié)果：200例乙型肝炎病毒攜帶者的體質(zhì)分類為：特稟質(zhì)0.5%、腎虛質(zhì)0.5%、血虛質(zhì)2.5%、氣郁質(zhì)3%、陽(yáng)盛質(zhì)2.5%、陽(yáng)虛質(zhì)5%、瘀血質(zhì)5%、陰虛質(zhì)5.5%、平和質(zhì)10%、氣虛質(zhì)13%、痰濕質(zhì)20%、濕熱質(zhì)32.5%；偏質(zhì)89.9%。本次研究乙肝患者肝功能檢查指標(biāo)與患者中醫(yī)體質(zhì)分類沒(méi)有直接關(guān)系。結(jié)論：本次研究表明乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)以偏質(zhì)為主，與肝功能檢測(cè)指標(biāo)沒(méi)有直接關(guān)系。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；中醫(yī)體質(zhì)分類；肝功能檢測(cè)；《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0049-01乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。乙型肝炎病毒攜帶者數(shù)量在我國(guó)已經(jīng)突破了一億，已經(jīng)成為了比較嚴(yán)重的公共疾病之一。由于乙型肝炎具有較大的傳染性以及危害性，造成乙肝病毒攜帶者在生活中受到了較為嚴(yán)重的歧視，影響了正常的生產(chǎn)生活，患者心理壓力較大。目前還沒(méi)有能夠徹底治愈乙肝病毒的藥物問(wèn)世，所以對(duì)乙肝病毒的防治工作面臨著較為嚴(yán)峻的形勢(shì)。近些年來(lái)隨著中醫(yī)理念的不斷深入發(fā)展，采取中藥治療乙肝病毒成為了一種臨床常用的治療方式并在實(shí)際的臨床治療中取得了比較理想的結(jié)果[1]。本次研究主要是將200例乙肝病毒攜帶者按照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確的進(jìn)行了分類，結(jié)果科學(xué)有效，可以在實(shí)際的臨床中作為治療的參照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)針對(duì)不同體質(zhì)的患者采取相應(yīng)的治療措施，提高患者的臨床治療效果以及推動(dòng)乙肝防治工作的進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取200例乙肝病毒攜帶者作為研究對(duì)象，其中男性125例，女性75例，年齡28歲至62歲，平均年齡（45±10）歲。

1.2 方法

利用中醫(yī)體質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)對(duì)200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查工作，問(wèn)卷調(diào)查表的主要內(nèi)容包括常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、患者心理特征、發(fā)病傾向以及對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力等。

體質(zhì)判別方法：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)將患者體質(zhì)進(jìn)行分型，主要有特稟質(zhì)、腎虛質(zhì)、血虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等[2]。實(shí)際的患者體質(zhì)分型由具有多年臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)按照體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行分類工作，以確保患者體質(zhì)劃分的科學(xué)準(zhǔn)確性。

1.3 檢查指標(biāo)

200例患者均空腹抽取靜脈血來(lái)進(jìn)行肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)分類

200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類詳見(jiàn)表1。表1200例乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質(zhì)類型特稟質(zhì)腎虛質(zhì)血虛質(zhì)陽(yáng)盛質(zhì)氣郁質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)瘀血質(zhì)陰虛質(zhì)平和質(zhì)氣虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)乙肝病毒攜帶者1（0.5）1（0.5）5（2.5）5（2.5）6（3）10（5）10（5）11（5.5）20（10）26（13）40（20）65（32.5）由表1可以看出200例患者的中醫(yī)體質(zhì)分類按照從低到高分別為：特稟質(zhì)、腎虛質(zhì)、血虛質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。

199例乙肝病毒攜帶者的實(shí)質(zhì)、虛質(zhì)以及平和質(zhì)分類詳見(jiàn)表2。

表2 199例乙肝病毒攜帶者的實(shí)質(zhì)、虛質(zhì)以及平和質(zhì)分類情況[n（%）]

中醫(yī)體質(zhì)分類實(shí)質(zhì)虛質(zhì)平和質(zhì)乙肝病毒攜帶者*126（63.3）53（26.6）20（10.1）注：其中1例為特稟質(zhì)患者；偏質(zhì)=實(shí)質(zhì)+虛質(zhì)

2.2 肝功能指標(biāo)檢查結(jié)果：200例乙肝病毒攜帶者的肝功能指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際臨床正常的檢測(cè)指標(biāo)沒(méi)有明顯的區(qū)別，因此在本次研究之中與中醫(yī)體質(zhì)分類并沒(méi)有直接的關(guān)系。

3 討論

3.1 乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況分析：通過(guò)對(duì)200例乙肝病毒攜帶者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的問(wèn)卷調(diào)查，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)由具有多年臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行體質(zhì)的分類，最終分型結(jié)果為特稟質(zhì)0.5%、腎虛質(zhì)0.5%、血虛質(zhì)2.5%、氣郁質(zhì)3%、陽(yáng)盛質(zhì)2.5%、陽(yáng)虛質(zhì)5%、瘀血質(zhì)5%、陰虛質(zhì)5.5%、平和質(zhì)10%、氣虛質(zhì)13%、痰濕質(zhì)20%、濕熱質(zhì)32.5%?；颊叩闹饕w質(zhì)分型以偏質(zhì)為主89.9%，實(shí)質(zhì)63.3%高于虛質(zhì)26.6%。

由于乙肝病毒攜帶者患者肝功能長(zhǎng)期處于正常狀態(tài)，沒(méi)有表現(xiàn)出乙肝患者明顯的臨床癥狀，患者被認(rèn)定處于免疫耐受或免疫不完全清除狀態(tài)。免疫耐受狀態(tài)：由于此類患者肝功能長(zhǎng)期處于正常的狀態(tài)，但是其所攜帶的乙肝病毒具有較為嚴(yán)重的破壞性以及高致病性，導(dǎo)致患者容易在一定條件下出現(xiàn)肝炎，或者免疫功能激活反復(fù)，肝功能出現(xiàn)異常，肝纖維化不斷惡化進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝癌病癥的出現(xiàn)，對(duì)患者造成的影響較大；免疫不完全清除狀態(tài)：患者自身的肝纖維化、肝功能處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，病情不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。此類患者由于病情比較穩(wěn)定且沒(méi)有出現(xiàn)肝炎患者的癥狀，對(duì)自身的工作生活影響較小，能夠進(jìn)行日常工作和學(xué)習(xí)[3]。

已有的資料研究表明，乙肝病毒偏質(zhì)患者相較于平和質(zhì)患者更容易出現(xiàn)病理變化，引起的后果也較為嚴(yán)重，因此對(duì)偏質(zhì)乙肝病毒攜帶者日常工作學(xué)習(xí)中更需要注意觀察，確?；颊叩闹笜?biāo)變化能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行分析，判斷患者病情是否進(jìn)一步發(fā)展以為臨床治療提供參考依據(jù)，為患者提供臨床醫(yī)療服務(wù)。

3.2 乙肝病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)與肝功能檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系：由于乙肝病毒攜帶者長(zhǎng)期肝功能處于正常狀態(tài)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)得出的實(shí)際數(shù)據(jù)與正常人的指標(biāo)沒(méi)有明顯的差異，患者體質(zhì)與肝功能指標(biāo)沒(méi)有直接關(guān)系可能與本次研究所選取的個(gè)案數(shù)量較少有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)鳳梅，鄧科穗，江一平，朱衛(wèi)豐，劉紅寧.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)分類及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，12（01）：21-23.

[2]黃少妮，賀松其.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)類型分布規(guī)律及特點(diǎn)研究[J].新中醫(yī)，2013，12（10）：38-40.

[3]孫程程.慢性乙型肝炎攜帶者的中醫(yī)證型分布規(guī)律的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013