張愛平

摘要： 目的：探討三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：對2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分為對照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)方法治療和三聯(lián)法治療，觀察兩組患者術(shù)后30min療效及24h出血量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后30min治療總有效率及24h出血量均與對照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：采用三聯(lián)法治療治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血想比傳統(tǒng)方法可有效減少術(shù)后出血量，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力性產(chǎn)后出血； 三聯(lián)法； 臨床效果

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0103-02難治性產(chǎn)后出血指產(chǎn)后1h內(nèi)產(chǎn)婦宮腔大量出血超過1500ml，產(chǎn)婦可因出血過多導(dǎo)致子宮切除甚至導(dǎo)致多器官衰竭。難治性產(chǎn)后出血多為宮縮乏力所致，臨床治療以藥物治療為主，包括宮縮素、米索前列醇等，但使用單一藥物治療往往效果不佳[1]。筆者根據(jù)所在醫(yī)院的經(jīng)驗，采用三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果較好，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者根據(jù)患者自愿分為對照組和觀察組。觀察組患者年齡在23-35歲，平均28.6±.4.2歲；孕周在37-42周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)18例。對照組患者年齡在24-35歲，平均28.2±.4.3歲；孕周在38-42周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；陰道分娩6例，剖宮產(chǎn)19例。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無顯著性差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)宮腔填紗治療方法：將消毒好的紗布采用0.2%的甲硝唑液浸濕，將紗布擰干后由宮腔底部自下而上順序填入紗布，直至全部塞滿為止，24h后取出紗布。觀察組采用三聯(lián)法治療：將大紗布用0-4℃冰鹽水浸透后包裹整個子宮，每次2-3min，直到止血為止；采用可吸收線于子宮動脈上方進(jìn)行結(jié)扎動靜脈；采用子宮背帶縫合術(shù)。

1.3 效果評價：觀察兩組患者術(shù)后30min療效及24h出血量。評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：術(shù)后15min子宮明顯收縮，出血量明顯減少，患者生命體征明顯改善；②有效：術(shù)后30min子宮明顯收縮，陰道出血量減少，患者生命體征平穩(wěn)；③無效：經(jīng)多次手術(shù)子宮收縮仍不明顯，陰道出血量無明顯減少甚至有增多趨勢[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，參數(shù)比較采用卡方檢驗和秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時確定兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后30min效果比較：兩組患者經(jīng)過不同方法治療后30min，觀察組患者14例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為92%；對照組患者9例顯效，8例有效，8例無效，總有效率為68%（見表1）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者治療總有效率有顯著性差異（χ2=4.50，P<0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后效果對比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）觀察組25149292*對照組2598868注：*表示與對照組相比有顯著性差異，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后24h出血量對比：觀察組患者術(shù)后24h出血量≤100ml者9例，100-200ml之間12例，200-400ml之間3例，>400ml1例；而對照組分別為2例、8例、11例、4例，經(jīng)秩和檢驗，兩組之間有顯著性差異（P<0.05）。

表2兩組患者術(shù)后24h出血量對比

組別例數(shù)≤100ml100-200ml200-400ml>400ml觀察組2591231對照組25281143 討 論

宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。一旦發(fā)現(xiàn)難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)及時給予干預(yù)措施治療，及時治療可減少并發(fā)癥并保全產(chǎn)婦子宮。關(guān)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療主要以藥物治療為主，近年來發(fā)現(xiàn)應(yīng)用三聯(lián)法治療效果較好[3-4]。本研究顯示采用采用三聯(lián)法治療治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血想比傳統(tǒng)方法可有效減少術(shù)后出血量，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭江波， 崔銀潔， 劉英光， 等. 三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2010， （19）： 86-87.

[2] 段濤..產(chǎn)后出血的預(yù)防與處理指南[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16（ 3） ：175.

[3] 戴娟， 孫艷麗， 童亞波.，等.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013 （10）.

[4] 戴彬. 宮頸局部縫扎加雙側(cè)子宮動靜脈鉗夾術(shù)治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2014， 20（4）： 482-484.