袁敏

【摘 要】 目的：探究米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：隨機選取本院2013年8月至2015年8月間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者84例進行分組觀察，所有患者均予以常規(guī)止血治療和護理，按照隨機雙盲法原則分為對照組42例（予以縮宮素）和觀察組42例（米索前列醇聯(lián)合縮宮素），比較兩組臨床療效以及治療后2小時出血量，同時觀察不良反應情況。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，且用藥后2小時出血量較對照組少，差異經(jīng)統(tǒng)計學分析存在顯著性（P<0.05），兩組均未見嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素方案治療，不僅能改善產(chǎn)后出血癥狀，同時還能提高臨床療效，且不良反應也較少，其值得推廣。

【關鍵詞】 宮縮乏力性產(chǎn)后出血 米索前列醇 縮宮素 效果分析

產(chǎn)后出血是臨床中常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，導致該癥狀出現(xiàn)的誘導因素有很多，如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，其中最常見的因素是宮縮乏力。其對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重的威脅，早期防治對于產(chǎn)婦至關重要[1]。本文為提高產(chǎn)后出血臨床治療效果，保證母嬰安全，特針對米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果進行研究，詳細分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年8月至2015年8月間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者84例進行分組觀察，所有患者均予以常規(guī)止血治療和護理，按照隨機雙盲法原則分為對照組42例和觀察組42例，其中對照組：年齡22歲—39歲，平均（28.35±4.71）歲，孕周在35周—40周不等，平均（37.54±6.23）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組：年齡21歲—40歲，平均（27.00±4.84）歲，孕周在36周—42周不等，平均（38.98±6.03）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者上述資料機構(gòu)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均實施常規(guī)止血和護理。對照組在常規(guī)處理的基礎上予以縮宮素治療，胎兒分娩后，宮體注射20IU縮宮素；觀察組：在對照組的基礎上聯(lián)合米索前列醇治療，胎兒娩出后，從產(chǎn)婦直腸塞入米索前列醇600ug，并宮體注射20IU縮宮素。

1.2.2 出血量測量方法

采用容積法和面積法計算，術(shù)后在患者臀部墊紗布，染血紗布10m2，則出血量為5ml，并密切觀察紗布，定時更換?？偝鲅坷塾嬒嗉?。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者臨床療效，用藥2小時后出血量，并對比兩組患者藥物不良反應情況。

1.4 療效判定標準

顯現(xiàn)：治療后30min內(nèi)的出血量在50ml以下；有效：治療后60min出血量在100ml以下；無效：治療后90min出血量在300ml以下[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析處理 應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理；計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后2h出血量比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后2小時，觀察組患者出血量為（43.66±4.25）ml，明顯少于對照組（78.45±6.35）ml，且差異經(jīng)統(tǒng)計學分析存在顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 結(jié)果現(xiàn)實，研究組患者臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，且比較差異具有顯著性（P<0.05），詳細分析結(jié)果見表1：

2.3 兩組不良反應比較分析

觀察組：1例出現(xiàn)寒戰(zhàn)、2例出現(xiàn)輕度發(fā)熱，發(fā)生率僅7.14%，對照組：1例出現(xiàn)輕度呼吸困難，1例出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，不良反應發(fā)生率也為7.14%，不良反應發(fā)生率比較，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血作為威脅產(chǎn)婦生命安全較為嚴重的并發(fā)癥之一，其臨床治療已經(jīng)得到人們廣泛關注。相關資料表示，子宮收縮乏力很容易導致患者出現(xiàn)子宮肌層部位水腫，并發(fā)生滲血的癥狀，進一步減弱子宮收縮力度，最終導致產(chǎn)后出血發(fā)生。若不及時予以患者有效治療，將很可能影響母嬰生命安全，甚至可能直接導致產(chǎn)婦死亡，宮縮乏力性產(chǎn)后出血也是導致產(chǎn)后產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

臨床目前用于本病治療的藥物有很多，如縮宮素、前列腺素、卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇等。其中縮宮素用于產(chǎn)后出血治療主要是通過刺激子宮上段節(jié)律性收縮，繼而減少產(chǎn)后出血量。但該藥物在治療時在受體位飽和后，若在持續(xù)增加縮宮素的劑量，則作用效果將明顯降低，并且大劑量的縮宮素極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)中毒癥狀，所以臨床應用受到一定的限制。米索前列醇是前列腺素的一種常見衍生物，臨床用藥后在機體轉(zhuǎn)化成米索前列醇酸，其具有一定的生物活性，能夠恢復患者子宮平滑肌的正常收縮，并且同時還能抑制腺苷酸環(huán)化酶過程，進一步使得肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化下降，繼而促進肌原纖維收縮，恢復子宮平滑肌收縮功能，繼而起到止血的作用[3]。

就本次研究結(jié)果而言，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，且經(jīng)過治療后2小時，觀察組的出血量明顯少于對照組，差異均存在顯著性（P<0.05），同時不良反應比較，均未見嚴重不良反應，由此可見，米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，除了能顯著改善出血癥狀額外，還能提高臨床療效，同時還不會增加不良反應，具有一定臨床參考應用價值。

參考文獻

[1]付云.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：41-42.

[2]楊繼，張慧，高堅容等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志，2011，10（12）：906-908.

[3]王英娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血防治中的臨床意義[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（6）：716-717.