王偉力 劉燕 羅延麗 何慧琴

摘要： 目的：觀察比較蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果。方法：選擇我院收治的消化性潰瘍患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分為蘭索拉唑組與奧美拉唑組，各40例。蘭索拉唑組給予蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療，奧美拉唑組給予奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療。比較兩組療效。結(jié)果：蘭索拉唑組總有效率、Hp根除率明顯高于奧美拉唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑比奧美拉唑治療消化性潰瘍療效更好，Hp根除率較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0173-02 消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病之一，發(fā)病率較高，約為5%-10%，多由于幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳因素、生活習(xí)慣以及精神因素所導(dǎo)致，該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)[1]。目前，治療該病沒(méi)有特效的方法，主要以對(duì)癥治療為主，比如抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抗Hp感染等。臨床上常用的治療消化性潰瘍藥物是質(zhì)子泵拮抗劑，該藥能夠有效地抑制胃酸分泌，控制Hp感染。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。本研究比較了蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院2012年9月-2014年4月收治的消化性潰瘍患者80例，按隨機(jī)數(shù)表法分為蘭索拉唑組與奧美拉唑組，每組40例。所有患者均經(jīng)胃鏡證實(shí)為消化性潰瘍，潰瘍數(shù)量≤2個(gè)。蘭索拉唑組：男19例，女21例，年齡39-74歲，平均年齡（53.8±6.4）歲，平均潰瘍直徑（8.6±2.1）mm，胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍16例，復(fù)合潰瘍6例；奧美拉唑組：男18例，女22例，年齡36-77歲，平均年齡（54.3±5.4）歲，平均潰瘍直徑（8.7±1.8）mm，胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合潰瘍7例。排除心、肝、腎功能嚴(yán)重不全、合并嚴(yán)重潰瘍并發(fā)癥（出血、穿孔或癌變等）、有過(guò)胃腸道手術(shù)史以及精神障礙的患者。兩組患者在年齡、性別、潰瘍直徑以及潰瘍類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法： 蘭索拉唑組患者清晨空腹口服蘭索拉唑30mg，1次/d，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素250mg、阿莫西林1000mg，均2次/d；奧美拉唑組改服奧美拉唑20mg，2次/d，其它藥物用法用量同蘭索拉唑組。兩組均4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]： ①胃鏡下潰瘍及周圍炎癥完全消失，Hp根除為治愈；②胃鏡下潰瘍及周圍炎癥基本消失，潰瘍面愈合≥80%，Hp根除為顯效；③胃鏡下潰瘍及周圍炎癥有所減輕，潰瘍面積縮小≥50%，Hp減少明顯為有效；④胃鏡下潰瘍及周圍炎癥無(wú)明顯變化，潰瘍面積縮小<50%甚至加重，Hp變化不明顯為無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

蘭索拉唑組患者總有效率為95.0%，明顯高于奧美拉唑組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；蘭索拉唑組Hp根除率為92.5%，明顯高于奧美拉唑組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；蘭索拉唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，與奧美拉唑組的12.5%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

組別例數(shù)治療效果治愈顯效有效無(wú)效有效率（%）Hp清除率

[例，（%）]不良反應(yīng)

發(fā)生率[例，（%）]蘭索拉唑組40141311295.037（92.5）3（7.5）奧美拉唑組4011119977.530（75.0）5（12.5）3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為穿孔、出血、幽門梗阻甚至癌變。消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制主要包括胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃粘膜受到破壞導(dǎo)致保護(hù)作用下降等。目前，臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥的“三聯(lián)”療法治療消化性潰瘍，可迅速促進(jìn)潰瘍的愈合，根除Hp。奧美拉唑能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制H+-K+-ATP酶，使基礎(chǔ)胃酸及外部刺激引起的胃酸分泌受到抑制，有效縮短潰瘍愈合的時(shí)間。蘭索拉唑在胃酸的酸性條件下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚员倔w結(jié)構(gòu)，有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而發(fā)揮抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合的作用[3]。由于蘭索拉唑的吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟原子，并且有三氟乙氧基取代基，使得該藥物的親脂性及生物利用度明顯增高，親脂性、生物利用度以及抑制Hp活性的能力較奧美拉唑明顯提高。婁懷宇等[4]研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑與奧美拉唑治療老年酒精型消化性潰瘍均具有良好的臨床效果及安全性，但與奧美拉唑比較，蘭索拉唑在緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合及根除Hp等方面明顯優(yōu)越。本研究結(jié)果表明，與奧美拉唑比較，蘭索拉唑配合抗生素治療消化性潰瘍具有更高的療效，安全性也較高，可以臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2296-2297.

[2] 徐加英，陳利華，雷智慧，等.蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性潰瘍療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：111-112.

[3] 黃昕，劉明華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：138-139.

[3] 婁懷宇，劉森，陸愉君.蘭索拉唑與奧美拉唑治療老年酒精型消化性潰瘍的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）：1914-1916.