張瑞娟

摘要：

目的：對老年重癥哮喘患者的急救護理進行深入分析。方法：選從2012年3月到2014年3月收治的60例老年重癥哮喘患者，并對其臨床資料進行回顧與分析。結果：所有患者在14d以后病情好轉出院，其中20例呼吸機輔助呼吸，40例氣管插管 在60例患者中，45例痊愈，10例癥狀緩解，成功搶救概率為91.67%。結論：對于老年重癥哮喘患者采取有效的急救護理措施，能對并發(fā)癥起到預防作用，降低患者病死概率。

關鍵詞：老年重癥患者；急救；護理； 并發(fā)癥

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0128-02

在臨床中，重癥哮喘主要是指突然嚴重發(fā)作哮喘，采取常規(guī)治療以后效果不是很理想，會在短時間內(nèi)發(fā)展到危重狀態(tài)，屬于急性病^[1-2]。如果不及時的搶救容易發(fā)生肺不張、自發(fā)氣胸、酸中毒以及呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至導致死亡，嚴重威脅患者的生命。本文主要對老年重癥哮喘患者的急救護理進行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選從2012年3月到2014年3月收治的60例老年重癥哮喘患者，其中有20例女性患者，40例男性患者，年齡在65歲到70歲，平均為（10.25±58.36）歲；病程在1年到19年，平均為（10.23±0.230）年。大部分患者均有發(fā)作支氣管哮喘史。

1.2 方法：

急救：①患者呼吸道保持通暢。重癥哮喘患者由于痰液較為粘稠，通常呼吸困難，難以將痰液咳出。在使用祛痰藥物的過程中，應該進行霧化吸入、更換體位以及拍背等措施，幫助患者排痰。如果患者咳嗽無力，并且有較多的分泌物，可以采用負壓吸引器作為輔助，幫助患者吸痰。防止患者出現(xiàn)舌后墜，使呼吸道保持通暢。②氧療護理?；颊咴诖_診以后，要及時的吸氧，使低氧血癥得到及時的糾正。取患者舒適坐位，使其呼吸困難癥狀得以緩解。按照患者血氣分析的有關結果，采用鼻導管或者是面罩吸氧，氧流量每分鐘在1L到3L，防止氣道發(fā)生干燥。在吸氧的過程中要注重濕化，防止氣道發(fā)生痙攣。

護理：①基礎護理。保持病房空氣的流通，盡量避免病房內(nèi)存在引起哮喘發(fā)作的因素。保持病房內(nèi)空氣溫暖，防止患者由于冷空氣過敏造成患者病情發(fā)作或者是加重。在病房內(nèi)準備有關搶救藥物以及設備。②心理護理。按照患者的實際情況，采取相應的心理護理措施。大部分的老年哮喘患者在發(fā)作哮喘期間，容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮等負面情緒。所以，護理人員要在關心患者的同時，向患者介紹疾病的有關急救方法、并發(fā)原因以及發(fā)病機制等，使患者樹立良好的心理狀態(tài)，使治療的依從性得以提高。③ 機械通氣護理。護理人員需對呼吸機的相關應用指征做到熟練掌握，在采取機械通氣期間要對患者病情改變做嚴密觀察，了解呼吸機調(diào)節(jié)有關參數(shù)的原則以及意義。嚴格按照無菌要求進行操作，對于呼吸機管道要做好消毒工作?；颊呷绻霈F(xiàn)咳嗽、痰液阻塞、情緒不穩(wěn)定或者是坐立不安等情緒，要及時的安慰患者，使患者情緒得到穩(wěn)定，并對呼吸機做詳細的檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。由于建立人工氣道、咳嗽反射變?nèi)跻约昂粑o力等因素，分泌物容易發(fā)生滯留，堵塞氣道，加重患者肺部感染。這是需要采取吸痰，進而確保呼吸道保持通暢，在吸痰期間需要嚴格的按照無菌操作要求進行，同時注意觀察負壓吸引壓力大小。④用藥護理。患者在使用藥物以后，護理人員要對服藥反應進行嚴密觀察。在使用茶堿類藥物期間要觀察患者有無惡心嘔吐以及心律失常等癥狀。需要注意患者使用糖皮質(zhì)激素藥物以后所出現(xiàn)的毒副反應，糖皮質(zhì)激素大劑量、長時間的應用會造成上消化道出血、低血鉀、感染以及水鈉潴留等癥狀。老年重癥哮喘患者，病情較為嚴重，受到年齡影響，所以在搶救的過程中要對其24h體液出入量進行嚴密觀察，避免由于補液量較多引發(fā)心力衰竭。⑤飲食護理。重癥哮喘患者需要注意日常飲食的合理性合理，以清淡食物為主，這樣有助于消化，不能食用過于油膩的食物，或者是過飽，盡量避免使用刺激性飲料或者是食物。護理人員要善于觀察，多同患者進行溝通，找出同哮喘發(fā)作的有關食物，避免患者再次發(fā)作。

2 結果

通過采取有效的用藥護理、飲食護理、心理護理等措施，大部分患者均在14d以后病情好轉出院，其中20例呼吸機輔助呼吸，40例氣管插管。在60例患者中，45例痊愈，10例癥狀緩解，成功搶救概率為91.67%。

3 結論

在臨床中，重癥哮喘屬于呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，大部分均為老年患者^[3-4]。如果不及時進行搶救，容易出現(xiàn)酸中毒、肺不張、氣胸以及呼吸衰竭等癥狀，甚至導致患者死亡，最近幾年以來，病死概率與發(fā)病概率逐年上升，嚴重威脅患者的生命健康。所以病死概率降低的關鍵就為提升成功搶救重癥哮喘患者的概率。在接診患者以后，要及時的評估患者病情的嚴重程度，并采取有效的搶救措施。在重癥哮喘患者搶救的過程中，糖皮質(zhì)激素有著重要的作用，一旦確診，不僅需要使用支氣管解痙劑，同時還需要及時的應用糖皮質(zhì)激素。其根本為治療，但是需要加強護理?？偠灾?，對于老年重癥哮喘患者采取有效的急救護理措施，能對并發(fā)癥起到預防作用，降低患者病死概率。本組患者在采取有效搶救與護理措施以后，大部分患者癥狀均得到明顯緩解，成功搶救概率能達到91.67%。總而言之，對于老年重癥哮喘患者采取有效的急救護理措施，能對并發(fā)癥起到預防作用，降低患者病死概率。

參考文獻

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