鐘艷平　陳美芳　邵敬渺　雷華林　繆佰紋

【摘要】目的：了解桂東縣流源鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，反映并探討當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)存問題。方法：采用問卷式調(diào)查、走訪交談，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、人力資源尚不完善；新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策普及不完全；藥物價(jià)格偏高；村民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度不高。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)；加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳；鞏固和完善基本藥物制度；切實(shí)提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】流源鄉(xiāng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的重要載體[1]。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村居民的健康狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于城市居民[2]。由此看出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系并未達(dá)到國(guó)家要求，農(nóng)村居民的健康未能得到及時(shí)有效的保障。我們通過長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院組織的暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)對(duì)湖南省桂東縣流源鄉(xiāng)的基層醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)況展開調(diào)查，以期對(duì)基層醫(yī)療現(xiàn)況有切實(shí)的了解，讓身為醫(yī)學(xué)生的我們更加清楚自身責(zé)任。同時(shí)，引起社會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注，投放更多的人力、物力、財(cái)力去建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、對(duì)象與方法

本研究以桂東縣流源鄉(xiāng)村民作為調(diào)查對(duì)象，采用走訪問卷調(diào)查和定點(diǎn)問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)研。本次發(fā)出問卷90份，收回90份。研究者通過查閱相關(guān)資料，編制了《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的調(diào)查問卷》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷》，內(nèi)容涵蓋：村民個(gè)人基本信息、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及情況及滿意度、藥價(jià)情況、村民對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療服務(wù)工作的滿意程度。調(diào)查前說明調(diào)查目的，取得同意后采用無記名方式調(diào)查，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、人力資源

流源鄉(xiāng)地處桂東縣西南部，轄5個(gè)村、40個(gè)村民小組，總?cè)丝?000多人[3]。該鄉(xiāng)只有一個(gè)醫(yī)院，即流源鄉(xiāng)衛(wèi)生院。據(jù)本調(diào)研小組實(shí)地調(diào)查，該院有核定床位8個(gè)，職工總?cè)藬?shù)6人，包括：醫(yī)生4名，護(hù)理人員1人，工勤人員1人。其中，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱3人。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策普及

受訪者中，女性略多于男性，占受訪者的58.13%。從年齡分布上看，50歲以上所占比例最高，占受訪者的65.11%。

受訪者中參加新農(nóng)合的人數(shù)占96.51%，其中，非自愿參加的占3.61%；參加者對(duì)新農(nóng)合的了解比率中，非常了解的為13.58%，較了解的為39.51%，不是很了解的為40.74%，不了解的為6.17%。

村民對(duì)于新農(nóng)合政策的滿意度評(píng)價(jià)：滿意的占57.14%，一般滿意的占33.77%，不滿意的占7.79%，不了解的占1.3%。

村民對(duì)藥價(jià)的評(píng)價(jià)：村民在看病過程中，38.35%認(rèn)為藥品價(jià)格高；31.51%認(rèn)為藥品價(jià)格較高；24.66%認(rèn)為藥品價(jià)格一般；5.48%認(rèn)為藥品價(jià)格較低。

村民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度：村民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿意的占62.50%，一般滿意的占10%，不滿意的占16.25%。

三、討論與分析

（一）根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r的調(diào)查，該地存在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、人力資源尚不完善的問題。

1.據(jù)本次調(diào)查，流源鄉(xiāng)桃坪村原村衛(wèi)生室因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備不足、藥品種類少、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)欠佳等原因，前去看病的村民逐日減少，不久后就倒閉了，使得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊缺的問題更加嚴(yán)重。建議加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金的投入力度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)。

2.據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)普通高校2010年的畢業(yè)生規(guī)模達(dá)631萬人，其中醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生規(guī)模達(dá)119萬人，占18.9%[4]。雖然醫(yī)學(xué)生所占比率大，但是大部分都愿意在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完善的大中城市工作，從而造成農(nóng)村人才流失嚴(yán)重。因此提高大學(xué)生的思想教育，培養(yǎng)大學(xué)生全科醫(yī)生的意識(shí)，鼓勵(lì)大學(xué)生走向基層刻不容緩。

（二）受訪者中，女性、老年人占大多數(shù)，青壯年少。因?yàn)檫@樣的人口學(xué)特征，加上村里平均文化程度較低，所以對(duì)新農(nóng)合政策不了解的占6.17%。參加者中對(duì)新農(nóng)合滿意的占57.14%，不滿意的占7.79%，不了解的占1.3%。而滿意主要是因?yàn)樾罗r(nóng)合的可報(bào)銷政策，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上解決了“看病貴”的問題，不滿意主要是因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用偏高。當(dāng)然對(duì)新農(nóng)合的宣傳簡(jiǎn)單粗放，可能也是導(dǎo)致農(nóng)民缺乏了解、產(chǎn)生誤讀甚至形成偏見[5]的原因之一。建議政府加大宣傳力度，如采用座談會(huì)、工作人員上門介紹等點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的宣傳方式效果相對(duì)較好。

（三）關(guān)于村民對(duì)藥價(jià)的評(píng)價(jià)，69.86%的村民認(rèn)為藥價(jià)偏高，分析原因是因?yàn)檫@里地勢(shì)偏僻，交通相對(duì)閉塞，經(jīng)濟(jì)落后，人民的收入不高。

（四）村民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意度

1.村民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿意的占多數(shù)，但仍有16.25%的人不滿意，主要是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。

2.據(jù)本小組統(tǒng)計(jì)，30～50歲的人對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意度不高，約30%的人不滿意。因?yàn)?0～50歲的人有一定的文化水平和經(jīng)濟(jì)條件，提高了他們對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求水平，側(cè)面反映出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)尚不完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文彥.“醫(yī)改與我”系列策劃：基層醫(yī)療服務(wù)能讓百姓放心嗎？[J].人民網(wǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生頻道，2009.

[2]張瑾.城鄉(xiāng)居民健康差距的實(shí)證分析[C].2009.

[3]桂東縣流源鄉(xiāng)人民政府.桂東縣流源鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢(shì)分析情況匯報(bào).2012.

[4]張莉莉.2010年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)趨勢(shì)[J].中國(guó)大學(xué)生就業(yè)，2010（11）.

[5]王曉亮.省民調(diào)《新農(nóng)合農(nóng)民滿意度調(diào)查研究報(bào)告》[N].大眾網(wǎng)-齊魯晚報(bào)，2008.