梁靜 趙紅丹 李春娟

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合伐昔洛韋治療腫瘤患者帶狀皰疹療效觀察

梁靜 趙紅丹 李春娟

帶狀皰疹(Herpes Zoster)由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起。影響帶狀皰疹發(fā)病最常見(jiàn)的因素是惡性腫瘤, 其中最常見(jiàn)的是淋巴瘤, 在接受細(xì)胞毒藥物化療或免疫抑制治療患者中, 一年內(nèi)帶狀皰疹的發(fā)病率在30%左右［1］。作者自2012年1月～2013年12月采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合伐昔洛韋治療45例患帶狀皰疹的腫瘤患者, 取得滿意療效, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2012年1月～2013年12月在本院腫瘤科病房住院的90例腫瘤患者, 依據(jù)癥狀及體征均明確診斷為帶狀皰疹, 其中男41例, 女49例, 年齡55～78歲, 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比及病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；②嚴(yán)重肝、腎疾病者；③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。

1. 3治療方法 治療組給予注射用單磷酸阿糖腺苷0.2 g 1次/d靜脈滴注, 鹽酸伐昔洛韋片0.3 g 2次/d空腹口服；對(duì)照組給予鹽酸伐昔洛韋片0.3 g 2次/d空腹口服。兩組患者均給予甲鈷胺片0.5 mg 3次/d口服, 維生素B1片10 mg 3次/ d口服, 局部給予半導(dǎo)體激光直接照射, 每次15 min, 1次/d［2］。

1. 4療效評(píng)價(jià)指標(biāo) ①痊愈：疼痛消失, 皮疹完全消退或結(jié)痂；②顯效：疼痛明顯減輕, 皮損消退≥70%或結(jié)痂；③好轉(zhuǎn)：疼痛減輕, 皮損消退≥30%；④無(wú)效：疼痛無(wú)明顯減輕, 皮損消退＜30%或加重。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 組間比較采用秩合以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床療效 治療第14天兩組患者有效率比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者帶狀皰疹療效比較［n(%), %］

治療組與對(duì)照組療效進(jìn)行秩和檢驗(yàn)Z=-2.08, P=0.038, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 認(rèn)為兩組的有效率有差別。

2. 2不良反應(yīng) 兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

單磷酸阿糖腺苷是人工合成的嘌呤核苷類化合物, 進(jìn)入人體后轉(zhuǎn)化為二磷酸阿糖腺苷和三磷酸阿糖腺苷, 二磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶, 終止DNA的合成, 三磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA多聚酶與核苷酸還原酶, 從而抑制DNA病毒的復(fù)制［3］。

伐昔洛韋是阿昔洛韋的L-纈氨酸酯, 是阿昔洛韋的前體藥物。伐昔洛韋口服吸收后轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋, 藥物被磷酸化成活化型無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷三磷酸酯, 作為病毒復(fù)制的底物與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸腺嘧啶激酶或細(xì)胞激酶, 與脫氧鳥(niǎo)嘌呤三磷酸酯競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶, 從而抑制病毒DNA合成。

單磷酸阿糖腺苷與伐昔洛韋抗病毒的作用機(jī)制不同, 兩者聯(lián)合治療帶狀皰疹, 可產(chǎn)生協(xié)同增效作用, 在短時(shí)間內(nèi)有效抑制病毒的復(fù)制, 具有起效迅速的特點(diǎn), 是治療帶狀皰疹的較好方法。

［1］ 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).第1版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:394-398.

［2］ 汪五清.半導(dǎo)體激光聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2009, 23(2):89-90.

［3］ 馮文利.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合泛昔洛韋治療老年人帶狀皰疹51例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2009, 8(3):179.

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