竇麗紅 李錦婧

補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用

竇麗紅 李錦婧

目的研究補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用價值。方法將2011年6月～2013年8月期間本院收治的男性免疫性不育癥患者90例納入研究對象, 隨機分為給予補腎扶正湯中醫(yī)治療的觀察組和給予醋酸潑尼松龍西醫(yī)治療的對照組, 觀察兩組患者的治療效果以及精液指標。結果觀察組患者的整體療效優(yōu)于對照組, 抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組。結論補腎扶正湯有助于促進抗精子抗體轉陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

男性不育癥；中醫(yī)治療；補腎扶正湯；抗精子抗體

男性不育癥是臨床常見疾病, 會給夫妻雙方均造成極大影響, 需要及時采取有效的治療措施。根據中醫(yī)理論, 腎藏精、主生殖, 腎精在男性生育中發(fā)揮了重要作用。針對男性不育癥, 應給與溫補腎精的中醫(yī)治療方案。在下列研究中,作者分析了補腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應用價值, 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2011年6月～2013年8月期間在本院就診的男性不育癥患者納入本研究, 所有男性患者均符合《WHO不育夫婦標準化檢查及診斷手冊》［1］、《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中男性免疫不育癥的相關診斷標準, 并取得患者知情同意。共納入90例患者, 采用隨機數字表法分為給予補腎扶正湯中醫(yī)治療的觀察組和給予強的松西醫(yī)治療的對照組, 每組各45例。觀察組患者年齡29～37歲, 平均(34.8±6.2)歲, 不育時間1～3年, 平均(1.8±0.4)年；對照組患者年齡28～36歲, 平均(35.1±6.)5歲, 不育時間1～4年,平均(1.7±0.3)年。兩組患者平均年齡、不育時間等基本資料的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1. 2治療方法

1. 2. 1觀察組 給予黃芪、當歸各15 g, 丹參、茯苓、赤芍各12 g, 白術、枸杞、山藥、紅花、菟絲子、牡丹皮各8 g, 甘草、紫河車、防風各 6 g。水煎服, 1劑/d, 分2～3次溫水服用。

1. 2. 2對照組 給予醋酸潑尼松龍片(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字H31020771)口服、5 mg/次、2次/d。兩組均以半年為一個療程。

1. 3觀察指標

1. 3. 1治療效果 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關的男性不育癥治療效果評判標準, 對兩組患者的臨床治療效果進行評價：AsAb在半年內轉陰、精子的數目及活動能力均正常、女方成功受孕判斷為治愈；AsAb在半年內轉陰、精子的數目及活動能力均正常, 但女性未能在半年內受孕判斷為顯效；AsAb在半年內仍未陽性、精子的數目及活動能力無明顯改善, 且女性未受孕判斷為無效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數×100%。

1. 3. 2精液相關指標 收集患者精液, 采用Elisa的方法檢測精液及外周血中抗精子抗體(AsAb)陽性率, 同時涂片觀察精子的數目和活力。

1. 4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件包進行分析, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗、等級資料采用非參數秩和檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的整體療效優(yōu)于對照組, 抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較［n(%), ( x-±s)］

3 討論

夫妻同居超過1年, 保持正常的性生活、且未采取避孕措施, 在此情況下, 由于男性方面原因引起的女方不孕者,稱為男性不育癥。根據現有的病因學研究, 免疫功能異常是導致男性不育癥發(fā)生的常見原因, 抗精子抗體的產生可導致精子數目減少、活力減弱, 進而導致疾病的發(fā)生。針對該發(fā)病情況, 西醫(yī)多采用糖皮質激素進行治療, 旨在通過該藥物的免疫抑制作用來抑制抗精子抗體的產生, 進而改善不育情況。但是, 激素治療的整體療效并不理想, 且不良反應較多。

近年來, 探尋更為有效、合理的治療方法也成為了男性生殖健康領域的研究熱點。男性不育癥屬于中醫(yī)中“無子”、“無嗣”、“艱嗣”范疇。腎藏精、主生殖, 在人類的發(fā)育、生殖中發(fā)揮了重要作用［3］。歷代的中醫(yī)學者都對腎精在男性生育中的作用極為重視, 認為男性生育能力在很大程度上受到腎精盛衰的影響, 腎精虧虛是造成男性不育癥發(fā)生的主要原因。全身陽氣的根本來自于腎陽, 對于男性生殖機能的旺衰, 起到至關重要的作用。若腎陽虧虛、溫煦功能失調, 會引起虛寒衰弱諸癥的發(fā)生以及生殖機能的減退［4］。

基于以上認識, 腎陰陽失調是不育的不育癥發(fā)生的主要機制之一, 在此過程中兼有氣血虧虛、精室濕熱、肝郁血瘀等機制參與。因此, 補腎是中醫(yī)治療該病的關鍵［5］。在本研究中, 作者采用補腎扶正湯進行了治療, 并通過與西醫(yī)治療進行比較來反應其臨床價值。在該方劑中, 茯苓、山藥具有溫補腎精的功能, 輔以當歸、丹參、赤芍的活血化瘀作用以及白術、黃芪、牡丹皮的益氣健脾作用, 可以共同發(fā)揮溫補腎精、扶正祛邪的作用［6］。通過比較中醫(yī)治療患者和西醫(yī)治療患者的療效可知, 觀察組患者的整體療效優(yōu)于對照組, 并且抗精子抗體AsAb轉陰率、精子數目、精子活動率均高于對照組。由此可以得出結論：補腎扶正湯有助于促進抗精子抗體轉陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

［1］ 李麗紅, 張少俠, 韓麗穎.滋腎填精、清熱利濕化瘀法治療抗精子抗體陽性不育癥90例臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2012, 19(1):78.

［2］ 世界衛(wèi)生組織.不孕夫婦標準檢查與診斷手冊.北京:科學出版社, 1994:1.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯. 1993:192-193.

［4］ 宗妮, 樊巧玲.免疫性不孕中醫(yī)藥治療探析.遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2011, 13(9):126-128.

［5］ 楊鳳敏.補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性 85 例臨床分析.河北醫(yī)學, 2011, 17(10):1411-1413.

［6］ 李改非, 周小琳.補腎扶正湯在治療免疫性不孕不育中的應用.新中醫(yī), 2012, 44(11):46-47.

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院