宋中原 李姝 王俠

活血化瘀中藥對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響

宋中原 李姝 王俠

目的觀察活血化瘀中藥對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。方法將126例急性腦梗死患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例, 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療方案, 觀察組聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀中藥, 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前后差值(12.19±5.21)分大于對(duì)照組的(12.19±5.21)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組安全性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論活血化瘀中藥可減輕急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度, 安全可靠,療效確切。

活血化瘀；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損程度

腦梗死是主要致殘疾病, 其急性期治療是否恰當(dāng)直接影響患者的預(yù)后及殘疾程度?？顾ㄖ委熓羌毙阅X梗死西醫(yī)常規(guī)治療方案的主要構(gòu)成, 但是否多藥物聯(lián)合抗栓仍存有爭(zhēng)議,部分學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合強(qiáng)化抗栓即使可改善患者預(yù)后, 但同時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)也有所增加［1］。本研究旨在觀察活血化瘀中藥對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將本科2011年6月～2013年6月期間收治的126例急性腦梗死患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例, 所有患者均參考《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］確診, 均為首次發(fā)病, 排除腫瘤、合并出血性疾病、凝血功能障礙等患者。對(duì)照組：男37例, 女26例；年齡42～83歲, 平均(62.3±8.3)歲；發(fā)病至就診時(shí)間6～46 h, 平均(15.3±6.2)h。觀察組：男41例, 女22例；年齡44～86歲, 平均(63.1±8.6)歲；發(fā)病至就診時(shí)間6～44 h, 平均(14.8±5.7)h。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1. 2治療方法 對(duì)照組參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］給予西醫(yī)常規(guī)治療方案, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予丹紅注射液、丹參注射液、血塞通注射液、紅花注射液等活血化瘀中藥中的任一種。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1. 3觀察指標(biāo) 治療前、后參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［3］對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,對(duì)比兩組前后差值, 差值越大, 神經(jīng)缺損程度改善越明顯。觀察兩組治療期間出血并發(fā)癥以評(píng)價(jià)安全性。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比 觀察組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差值大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比 ( x-±s, 分)

2. 2兩組安全性對(duì)比 兩組均未出現(xiàn)顱內(nèi)出血, 對(duì)照組出現(xiàn)消化道出血3例, 皮膚黏膜或牙齦出血6例, 觀察組出現(xiàn)消化道出血2例, 皮膚黏膜或牙齦出血9例, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2377, P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死后病灶中心的神經(jīng)細(xì)胞因缺血、缺氧、炎癥損傷、自由基損傷等病理因素而迅速死亡, 這一過(guò)程多難以逆轉(zhuǎn), 但病灶周圍的缺血半暗帶中大量腦神經(jīng)細(xì)胞處于半休眠或休眠狀態(tài), 經(jīng)過(guò)有效治療可恢復(fù)正常生理功能, 因此,如何減輕缺血半暗帶損傷是改善急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。急性腦梗死類屬于中醫(yī)之“中風(fēng)”, 血瘀既是病因也是其病理產(chǎn)物, 存在于疾病發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程, 因此各證型均要兼顧使用活血化瘀法。丹參、紅花、三七是常用的活血化瘀中藥, 其有效成分萃取制成的丹紅注射液、血塞通注射液、紅花注射液等中成藥解決了急性期中藥應(yīng)用不便的缺點(diǎn), 且純度高, 療效更佳。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為活血化瘀中藥具有抗栓、清除氧自由基、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)抗氧化能力、改善血流動(dòng)力學(xué)等多種藥理機(jī)制, 可多靶點(diǎn)減輕急性腦梗死后缺血半暗帶損傷, 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞［4］。本研究數(shù)據(jù)顯示, 觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對(duì)照組減輕, 兩組安全性相近, 提示活血化瘀中藥可減輕急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度, 安全可靠,療效確切。

［1］ 李超平,李遞通.急性腦梗死溶栓治療現(xiàn)狀及進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014,27(03):305-307.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)科雜志, 2010,43(2):146-152.

［3］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):381-383.

［4］ 張卉,邱博,張晶.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013,19(18):315-317.

461000 河南省許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科三病區(qū)(宋中原王俠), 婦產(chǎn)科(李姝)