益肺健脾合劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染45例臨床觀察

任金花

益肺健脾合劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染45例臨床觀察

任金花

目的 探討益肺健脾合劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果。方法 90 例小兒反復(fù)呼吸道感染患者 , 按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組 , 各 45 例 , 研究組予以益肺健脾合劑治療 , 對照組應(yīng)用卡介苗多糖核酸治療 , 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率 88.9% 明顯高于對照組 66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 益肺健脾合劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果明顯 , 臨床應(yīng)用價值較高。

益肺健脾合劑；小兒反復(fù)呼吸道感染；效果

反復(fù)呼吸道感染 (RRTI)在臨床兒科中屬于較為常見一種多發(fā)疾病 , 主要臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作 , 纏綿難愈 , 造成小兒無法正常生長發(fā)育 , 此疾病治療也存在一定困難性［1］。本文選取 90 例小兒反復(fù)呼吸道感染患者 , 分析益肺健脾合劑治療效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 1 月 ～2013 年 6 月 90 例小兒反復(fù)呼吸道感染患者 , 按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組 , 每組 45 例 , 其中男 42 例 , 女 48 例 ；年齡 1～12 歲 , 平均年齡 (4.8±1.8)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者應(yīng)用益肺健脾合劑治療 , 藥物構(gòu)成為黃芪 12 g, 太子參 9 g, 白術(shù) 9 g, 炒山藥 9 g, 桔梗 3 g, 連翹 9 g,茯苓 9 g, 五味子 6 g, 防風(fēng) 6 g, 甘草 4.5 g, 神曲 9 g, 陳皮 6 g。均由本院制劑室煎煮后裝袋 , 每袋 50 ml。在第 1 個療程治療時 ,≤ 5 歲患兒 3 次 /d, 每次 1/3 袋；5～9 歲患兒 3 次 /d, 每次 1/2 袋；＞9 歲患兒 2 次 /d, 1 袋 /次。在第 2 個療程治療過程中 , 隔日服用 1 次 , 劑量如第 1 個療程 ；在第 3 療程治療時 , 每周服用 2 次 , 劑量如第 1 療程。1 療程持續(xù) 30 d, 連續(xù)應(yīng)用 3 個療程 , 經(jīng) 6 個月隨訪工作。

對照組患者應(yīng)用卡介苗多糖核酸肌內(nèi)注射 , 5 mg/次 , ＞7歲患兒隔日 1 次 , ≤ 7 歲患兒每周 2 次。1 療程持續(xù) 30 d, 連續(xù)應(yīng)用 3 個療程 , 經(jīng) 6 個月隨訪工作。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者病情分級標(biāo)準(zhǔn) ：按照發(fā)病次數(shù)分為 0 級 , 未發(fā)病 ；Ⅰ級 , 平均發(fā)病 ＜1 次 /月 ；Ⅱ級 , 平均發(fā)病 1～2 次 /月；Ⅲ級 ,平均發(fā)病 ＞2 次 /月。將患兒病程分為：Ⅰ級 ,發(fā)病持續(xù)時間 ＜5 d/次 ；Ⅱ級 , 發(fā)病時間 5～10 d/次 ；Ⅲ級 , 發(fā)病時間 ＞10 d/次。按照病種分級 ：Ⅰ級 , 患兒為上呼吸道感染癥狀；Ⅱ級為支氣管炎癥狀；Ⅲ級為肺炎癥狀。

判定患者治療療效指標(biāo)為：經(jīng)治療發(fā)病次數(shù)降低幅度超過1級；經(jīng)治療病程縮短超過1級；經(jīng)治療呼吸道感染降低超過 1級。顯效：同時具有以上療效指標(biāo) 3項(xiàng)中任何≥2項(xiàng)；有效；具有以上3項(xiàng)中其中1項(xiàng)；無效：3項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生變化?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率 88.9% 明顯高于對照組 66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

3 討論

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析 , RRTI疾病發(fā)生主要與小兒免疫功能存在缺陷具有相關(guān)性 , 此類缺陷往往與患兒年齡、感染情況、藥物及營養(yǎng)等存在一定關(guān)系 , 對 T 細(xì)胞作用造成極為不良影響 , 從而使得細(xì)胞免疫功能發(fā)生異常 , 免疫球蛋白減少引發(fā)疾病。中醫(yī)學(xué)理論顯示 , 小兒具有較為嬌嫩的肌膚 , 使得衛(wèi)外不固 , 而且肺氣極為虛弱 , 從而導(dǎo)致受邪幾率上升。脾氣缺乏 , 氣血生化無充足性 , 土不發(fā)生金 , 使得受邪后極易出現(xiàn)反復(fù)性 , 從而纏綿難愈。而在實(shí)際生活中 , 因?yàn)樾猴嬍硹l件較為優(yōu)越 , 并未合理控制飲食 , 往往出現(xiàn)過食肥甘厚味現(xiàn)象 , 從而使得脾胃遭受損傷 ；患兒過于安逸 , 未合理鍛煉 ,肌膚無較高耐寒熱功能 , 肺氣虛弱無法抵制外邪。所以 RRTI在當(dāng)前兒科屬于最為常見的一種疾病［2］。

有研究稱 , 小兒屬于稚陰稚陽體質(zhì) , 體內(nèi)臟腑過于嬌嫩 ,無充足氣血 , 或先天功能不足 , 或后天未經(jīng)合理調(diào)養(yǎng) , 極易受到外邪侵入 , 正氣遭受損傷 , 引發(fā)肺脾兩虛之癥。肺主氣 ,司呼吸 , 開竅于鼻 , 外合皮毛 , 由于小兒冷暖無法自我調(diào)節(jié) ,四時不正之氣極易自口鼻、皮毛等處侵至機(jī)體內(nèi) , 使得肺失宣降 , 肺氣上逆 , 從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘之癥。肺葉過于嬌嫩 ,衛(wèi)外水平降低 , 腠理出現(xiàn)開合導(dǎo)致失司引發(fā)畏寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、汗多等情況 , 屬于表衛(wèi)失調(diào)表現(xiàn)特點(diǎn)。脾屬于后天之本源 , 氣血生化之源 , 但是小兒脾部往往不足。小兒具有較為強(qiáng)大生機(jī) , 生長發(fā)育速度較快 , 需要大量營養(yǎng)供應(yīng) , 小兒并無法進(jìn)行饑飽合理調(diào)整 , 導(dǎo)致脾胃易出現(xiàn)受損現(xiàn)象 , 從而引發(fā)食滯、厭食、面黃、大便不調(diào)等臨床癥狀。當(dāng)脾失健運(yùn) ,則會水濕內(nèi)停 , 從而釀濕為痰。中醫(yī)學(xué)中 , 脾屬土 , 肺為金 ,脾與肺具有母子關(guān)系。母子互生 , 脾強(qiáng)使得氣血生化良好 ,肺衛(wèi)固密且不會生病 ；母病則累及子 , 脾虛累及肺 , 存在反復(fù)發(fā)作情況［3］。

黃芪能夠健脾補(bǔ)肺 , 特別是可以補(bǔ)足三焦使之實(shí)衛(wèi) , 有汗則止 , 無汗則發(fā) ；與太子參同用能夠益氣固表達(dá)到固本之效 ；配伍白術(shù)則可運(yùn)脾補(bǔ)中 , 利于氣血生化之源 , 經(jīng)培土生金達(dá)到固里之效 , 確保內(nèi)存所據(jù) ；防風(fēng)遍通周身 , 上可清頭面七竅之功 , 外可解四肢攣急之癥 , 在風(fēng)藥中具有潤劑作用 ,因善驅(qū)風(fēng)促使黃芪固表 , 雖可祛邪卻不致傷表 , 達(dá)到外有所衛(wèi)之能。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)顯示 , 黃芪、白術(shù)與防風(fēng)可以調(diào)解免疫 ,強(qiáng)身抗??；連翹可消積散熱；陳皮能夠理氣化痰；桔梗具有宣肺利氣 ,培土生金作用。茯苓、山藥能夠運(yùn)脾祛濕 , 確保后天本固。諸藥合用能夠健脾益肺 , 脾健肺清確保氣血充足 ,津液充 , 精氣復(fù) , 有效避免反復(fù)呼吸道感染發(fā)生。

［1］楊娜 , 玉屏風(fēng)膠囊與童康片對照治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證臨床研究 .遼寧中醫(yī)雜志 , 2013,40(7):1388.

［2］吳杰 .虞堅(jiān)爾治療小兒反復(fù)呼吸道感染經(jīng)驗(yàn) .遼寧中醫(yī)雜志 , 2010, 37(2):220.

［3］程志源 .三伏天手法穴位按摩結(jié)合穴位貼敷預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的研究 .中華中醫(yī)藥學(xué)刊 , 2011,29(3):517.

2014-04-20］

461000 河南省許昌縣人民醫(yī)院兒科