李前進(jìn)

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果探討

李前進(jìn)

目的 分析探討阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合作用于小兒支原體肺炎的治療效果。方法 小兒支原體肺炎治療的患兒中隨機(jī)選取 60 例病例 , 其中男 33 例 , 女 27 例。根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組 , 每組 30 例。對(duì)照組 30 例患兒采用阿奇霉素單藥治療 , 觀察組 30 例患兒則在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上 , 給予紅霉素進(jìn)行聯(lián)合治療 , 并對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組 30 例患兒中 , 19 例顯效 , 9 例有效 , 總治療有效率達(dá) 93.33%, 對(duì)照組 30 例患者中 , 9 例顯效 , 13 例有效 , 治療總有效率為 73.33%, 兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療對(duì)于小兒支原體肺炎有著良好的治療效果 , 值得推廣。

阿奇霉素 ；紅霉素 ；小兒支原體肺炎 ；治療效果

為分析阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合作用于小兒支原體肺炎的治療效果 , 本次研究從 2012 年 1 月 ～2013 年 12 月在本院進(jìn)行小兒支原體肺炎治療的患兒中隨機(jī)選取 60 例病例 , 根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組 , 每組 30 例。對(duì)照組 30 例患兒采用阿奇霉素單藥治療 , 觀察組 30 例患兒則在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上 , 給予紅霉素進(jìn)行聯(lián)合治療 , 之后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析 , 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從 2012年 1月 ~2013年 12月在本院進(jìn)行小兒支原體肺炎治療的患兒中隨機(jī)選取 60例患者 , 根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組 , 每組 30例。觀察組中男 17例 ,女 13例 , 年齡 3~15歲 , 平均年齡 (9.2±2.6)歲 ；對(duì)照組中男16例 , 女 14例 , 年齡 2~15歲 , 平均年齡 (8.8±2.3)歲。兩組患兒在年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、臨床病癥等一般資料的對(duì)比中 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組 30例患兒采用阿奇霉素單藥治療 ,每日給予 20 mg/kg, 并加入濃度為 5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療 , 1次 /d, 持續(xù)治療 7~14 d。觀察組 30 例患兒則在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上 , 給予紅霉素進(jìn)行聯(lián)合治療 , 具體方法如下 ：每日給予患兒 20 mg/kg的紅霉素進(jìn)行 1次靜脈滴注 , 滴注 3 d后停藥 , 開(kāi)始每日給予患兒 10 mg/kg進(jìn)行口服治療 , 1次 /d, 持續(xù)口服 3 d后停藥 4 d, 此間為 1個(gè)療程 , 共進(jìn)行為期 3個(gè)療程的治療 , 之后對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。

1. 3 療效判定 顯效 ：患兒各臨床病癥與咳嗽癥狀完全消失并且體溫恢復(fù)正常 , 患兒肺部沒(méi)有干濕啰音。有效 ：患兒各臨床病癥與咳嗽癥狀較實(shí)施治療前有明顯好轉(zhuǎn) , 體溫基本恢復(fù)到正常值 , 同時(shí)患兒肺部的干濕啰音微弱 , 或基本消失。無(wú)效 ：患者在治療后 , 各臨床病癥與咳嗽情況無(wú)明顯改善或有所加重?？傆行?=(顯效 +有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 其中計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組 30 例患兒中 , 19 例顯效 , 9 例有效 , 總治療有效率達(dá) 93.33%, 對(duì)照組 30 例患者中 , 9 例顯效 , 13 例有效 ,治療總有效率為 73.33%, 兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比 (n, %)

3 討論

支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型之一［1］, 患兒一旦感染 , 會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱并伴有頻繁咳嗽等癥狀 , 有些患兒還可能出現(xiàn)喘息并伴有消化系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)、心臟、腎臟以及腦等身體多處器官及系統(tǒng)的損害 , 對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)有著十分不利的影響［2］。

該病多發(fā)于秋冬季節(jié) , 并且由于導(dǎo)致肺炎的支原體能夠獨(dú)立存活 , 并可通過(guò)自體復(fù)制的方式進(jìn)行繁衍 , 介于病毒與細(xì)菌間 , 因此發(fā)病率較高 , 占各類(lèi)肺炎總數(shù)的 25% 左右［3］,又因?yàn)橹гw肺炎的特殊結(jié)構(gòu) , 使得青霉素等抗生素類(lèi)藥物無(wú)法對(duì)其起到治療作用 , 加之小兒各器官正處于發(fā)育階段 ,體質(zhì)嬌弱 , 容易產(chǎn)生不良反應(yīng) , 因此也就為小兒支原體肺炎的治療藥物帶來(lái)很多局限性［4］。

在小兒支原體肺炎的臨床治療中通常選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等藥物 , 通過(guò)抗生素干擾病原體的蛋白質(zhì)合成 , 以此起到治療效果。阿奇霉素與紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) , 兩者聯(lián)合作用 , 不但抗菌譜更為廣泛 , 并可對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生良好的抑制作用［5］。本次試驗(yàn)中觀察組 30 例患兒中 , 19 例顯效 , 9 例有效 , 總治療有效率達(dá) 93.33%, 對(duì)照組 30 例患兒中 , 9 例顯效 , 13 例有效 , 治療總有效率為 73.33%, 經(jīng)阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療的小兒支原體肺炎患兒其治療效果明顯好于阿奇霉素單藥治療的對(duì)照組 (P＜0.05), 由此可見(jiàn) , 阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療對(duì)于小兒支原體肺炎有著良好的治療效果 , 值得推廣。

［1］喬紅梅 ,成煥吉 ,趙凱妹 ,等 .阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效對(duì)比分析 .中華臨床醫(yī)師雜志 (電子版 ), 2011, 5(6):1750-1752.

［2］陳岳明 ,張衛(wèi)英 ,余道軍 ,等 .肺炎支原體耐人環(huán)內(nèi)醋類(lèi)抗菌藥物分子機(jī)制的初步研究 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2009, 19(8): 877-879.

［3］Gxillxt J, Elahault A, deBarhcyrac B,et al. Community epidemioloiry of ChLnmydia and MycopLasma pneumonia in LRTI in France over 29 months. Eur J Epidemio1, 2011,20(7):643-651.

［4］閆華俠 .氨澳索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察 . 實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2011,19(7):1158-1159.

［5］康妍萌 ,丁明杰 ,韓玉玲 .細(xì)胞因子與肺炎支原體感染的相關(guān)研究進(jìn)展 .山東醫(yī)藥 , 2011,51 (21):113-114.

2014-04-17］

230022 安徽省淮北市婦幼保健院兒科