帕爾哈提·帕拉提， 古麗巴哈爾·卡德爾， 買買提·牙森

(1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊 830011; 2新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳， 烏魯木齊 830001)

國(guó)家新一輪西部大開發(fā)戰(zhàn)略的推進(jìn)為新疆的跨越式發(fā)展提供了良好的契機(jī)，中醫(yī)、民族醫(yī)也取得了長(zhǎng)足發(fā)展。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展問(wèn)題已越來(lái)越得到重視。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分,是反映一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要標(biāo)志,是衛(wèi)生事業(yè)中最具活力、最積極的因素[1]。本研究通過(guò)對(duì)新疆8所中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院2007-2011年衛(wèi)生人員配置情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人力資源配置現(xiàn)狀，為今后中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源數(shù)據(jù)均來(lái)源于新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、2007-2012年《新疆衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》；2012年新疆97所中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院中隨機(jī)抽取8所抽樣中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)。

1.2方法對(duì)所收集數(shù)據(jù)采用Excel2003電子表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員構(gòu)成情況2007-2011年新疆3所中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)醫(yī)院總衛(wèi)生人員數(shù)分別由2007年396人和455人增至2011年的880人和699人，分別增長(zhǎng)了22.09%和11.33%。2011年3所中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)院中衛(wèi)生技術(shù)人員占衛(wèi)生人員的比例均最高，分別為80.91%和83.55%，管理人員的比例均最低，分別為0.34%和2.29%。

2007-2011年3所中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員中增長(zhǎng)速度最快的是其他技術(shù)人員(38.62%)，而管理人員的增長(zhǎng)速度為-11.99%，呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。5所民族醫(yī)醫(yī)院中衛(wèi)生技術(shù)人員的增長(zhǎng)速度最快為14.99%，而后勤人員的增長(zhǎng)速度呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，為-9.49%，見表1。

表1 2007-2011年新疆8所中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員分布及發(fā)展趨勢(shì)情況/例(%)

2.2衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況

2.2.1 衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷分布及發(fā)展趨勢(shì) 2011年全疆3所中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員從學(xué)歷構(gòu)成來(lái)看，大專學(xué)歷者比例均最高，分別為47.81%和55.23%，本科學(xué)歷者比例為21.92%和22.09%，碩士學(xué)歷者比例最低，分別為0.21%和0.58%。

2007-2011年3所中醫(yī)醫(yī)院大專學(xué)歷者平均增長(zhǎng)速度最快(13.91%)，本科學(xué)歷者增長(zhǎng)速度最慢(7.71%)。5所民族醫(yī)院本科學(xué)歷者增長(zhǎng)速度最快(29.93%),見表2。

2.2.2 衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)分布及發(fā)展趨勢(shì) 2011年新疆3所樣本中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員從專業(yè)構(gòu)成來(lái)看，護(hù)理專業(yè)人員的比例均最高,分別為45.36%和32.74%，其次為中/維醫(yī)、臨床和藥學(xué)專業(yè)人員。2007-2011年8所醫(yī)院除了3所中醫(yī)醫(yī)院臨床專業(yè)人員呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)外,其他專業(yè)結(jié)構(gòu)均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中3所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人員的增長(zhǎng)速度最快(23.36%)，其次為中藥專業(yè)人員(14.43%)，臨床專業(yè)人員增長(zhǎng)速度為-3.24%，呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。5所民族醫(yī)院口腔專業(yè)人員和中藥專業(yè)人員平均增長(zhǎng)速度最快,為(53.14%)，其次為藥學(xué)專業(yè)人員(33.56%)，中/維醫(yī)專業(yè)人員增長(zhǎng)速度最慢(6.28%),見表2。

2.2.3 衛(wèi)生技術(shù)人員職稱分布及發(fā)展趨勢(shì) 2011年全疆3所中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員從職稱結(jié)構(gòu)來(lái)看，初級(jí)職稱人員占的比例均最高，分別為60.21%和48.63%。中級(jí)人員的比例分別為15.21%和15.07%。高級(jí)人員比例最低,分別為12.71%和5.14%，無(wú)職稱人員比例分別為11.88%和31.16%, 見表2。

2007-2011年3所中醫(yī)醫(yī)院高級(jí)職稱人員數(shù)由2007年16人增至2011年的61人;5所民族醫(yī)院高級(jí)職稱人員數(shù)由2007年7人增至2011年的30人，增長(zhǎng)速度均最快，平均增長(zhǎng)率分別為39.73%、43.88%。5所民族醫(yī)院中初級(jí)職稱人員增長(zhǎng)速度最慢(10.72%)，無(wú)職稱人員的增長(zhǎng)率分別為9.95%和21.69%, 見表2。

表2 2007-2011年新疆8所中醫(yī)和民族醫(yī)院衛(wèi)生技人員分布及發(fā)展趨勢(shì)情況/人(%)

3 討論

人力資源是國(guó)家發(fā)展之本，衛(wèi)生人力資源是強(qiáng)國(guó)之本，世界各國(guó)歷來(lái)重視人力資源建設(shè)，尤其是衛(wèi)生人力資源的建設(shè)。本調(diào)查顯示，新疆3所中醫(yī)醫(yī)院和5所民族醫(yī)醫(yī)院總衛(wèi)生人員由2007年的851人增至2011年的1 579人，增加了728人，各類衛(wèi)生人員數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中平均增長(zhǎng)速度最快的為其他技術(shù)人員。2011年新疆3所中醫(yī)和5所民族醫(yī)醫(yī)院各類衛(wèi)生人員中衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例最大，分別為80.91%和83.55%，而管理人員所占比例均最小，8所醫(yī)院管理人員均不足。本調(diào)查結(jié)果表明，中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不妥，與發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)[2]和民族醫(yī)醫(yī)院[3]相比尚為較低。

從各類衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成來(lái)看,從2007-2011年衛(wèi)生技術(shù)人員在專業(yè)、職稱及學(xué)歷構(gòu)成上呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。國(guó)中藥函[2009]年148號(hào)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》中指出，“優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充足的中醫(yī)藥人員，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于60%，中醫(yī)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不低于60%”[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，2011年3所中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的20.00%，中藥專業(yè)人員占0.25%,而中藥專業(yè)人員占藥學(xué)專業(yè)人員的40%，這些比例均遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)歷和職稱是人力資源技術(shù)水平的外在表現(xiàn)形式[5]。本研究結(jié)果顯示，2011年8所被調(diào)查的中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專和中專為主，所占比例超過(guò)50%，而本科及以上學(xué)歷所占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例最小。2011年8所醫(yī)院以初級(jí)職稱為主，所占比例均超過(guò)了48%，而高級(jí)以上職稱均不到13%。WHO 推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級(jí)職稱的比例是1∶3∶1，呈橄欖型[6]，而新疆8所中醫(yī)和民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱的比例是1∶2∶7，初級(jí)所占比重最大，呈塔型。衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)人才缺乏、學(xué)歷層次及職稱級(jí)別低等現(xiàn)象在一定程度上影響中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和醫(yī)院的綜合發(fā)展，普遍存在知識(shí)陳舊、技術(shù)操作不規(guī)范等問(wèn)題。因此應(yīng)當(dāng)不斷加大中醫(yī)和民族醫(yī)繼續(xù)教育培訓(xùn)，采用“學(xué)中干，干中學(xué)”方式，不斷培養(yǎng)出綜合性的中醫(yī)和民族醫(yī)人才，如選派中醫(yī)和民族醫(yī)業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修、深造，扎實(shí)做好跟師學(xué)習(xí)，努力提高和傳承中醫(yī)和民族醫(yī)理論與臨床技能[7]。二是從中醫(yī)和民族醫(yī)發(fā)達(dá)地區(qū)邀請(qǐng)中醫(yī)和民族醫(yī)知名專家，組織開展中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)講座；調(diào)動(dòng)現(xiàn)有中醫(yī)、民族醫(yī)衛(wèi)技人員的積極性，使之繼承老專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，要求中醫(yī)藥人員除學(xué)習(xí)中醫(yī)外、還要學(xué)習(xí)管理、人文、心理等方面知識(shí)，提高自身素質(zhì)、專業(yè)水平和管理能力，增進(jìn)學(xué)術(shù)及市場(chǎng)駕馭能力。被調(diào)查的8所中醫(yī)和民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的低學(xué)歷、低職稱以及專門從事中醫(yī)人員少，故應(yīng)為努力培養(yǎng)有素質(zhì)的中醫(yī)人才創(chuàng)造條件和機(jī)遇，選擇科內(nèi)學(xué)習(xí)與院內(nèi)學(xué)習(xí)及東部發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)相結(jié)合，基本功訓(xùn)練與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合。調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)的積極性，定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校專家進(jìn)院講課，進(jìn)行傳幫帶，采取“師傳徒”的形式，培養(yǎng)學(xué)科繼承人促進(jìn)整體技術(shù)水平的提高。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新，鼓勵(lì)中專學(xué)歷升級(jí)，逐步改變學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的狀況。在設(shè)備、人員配置及經(jīng)費(fèi)的使用上提高人才的工作待遇和環(huán)境，為其創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，重獎(jiǎng)科技創(chuàng)新有功人員，關(guān)心愛護(hù)專業(yè)人才，合理引進(jìn)人才，大膽選用中青年專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任基層領(lǐng)導(dǎo)，逐步加大投入力度來(lái)提高中醫(yī)和民族醫(yī)院的吸引力，著力加強(qiáng)中醫(yī)和民族基地建設(shè)，改進(jìn)設(shè)施設(shè)備，以此加強(qiáng)中醫(yī)、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)和大量引進(jìn)工作。

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