徐新蕊

·論著·

丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療高血壓腦出血的臨床研究

徐新蕊

目的 分析研究丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 60例高血壓腦出血患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例, 對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療方法；對(duì)試驗(yàn)組中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取丹參注射液聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行藥物治療, 觀察兩組患者的臨床效果, 分析臨床中應(yīng)用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合治療高血壓腦出血的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為56.7%, 試驗(yàn)組患者臨床治療效果要優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于高血壓腦出血患者進(jìn)行治療, 采用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療, 較常規(guī)藥物治療具有更好療效, 不僅能取得滿(mǎn)意的臨床療效, 使得患者的病情明顯好轉(zhuǎn), 還可以有效降低臨床中患者并發(fā)癥的發(fā)生, 值得在實(shí)際臨床治療工作中推廣。

丹參注射液；尼莫地平；高血壓；高血壓腦出血；臨床效果

臨床對(duì)高血壓心臟病患者治療, 應(yīng)該采用有效地治療方法, 找出患者病因并制定有效治療方案, 這樣不僅可以防止和延緩患者病情加重, 還可以改善患者臨床癥狀, 提高其生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)本院60例高血壓腦出血患者進(jìn)行回顧性分析,考察臨床中應(yīng)用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療的效果, 為今后臨床治療高血壓腦出血疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2012年6月~2013年12月收治的高血壓腦出血患者中選取60例, 本次研究中患者均符合高血壓腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 男 31 例, 女29 例, 患者年齡56~75歲, 平均年齡(64.3±4.8)歲；平均體重(76.9±9.4)kg；平均身高(169±3.26)cm；平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(26.7±2.6) kg/m2；平均病程(69.9±41.3)個(gè)月；且患者中均無(wú)嚴(yán)重的全身性疾病, 并排除先天性疾??；60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組30例, 兩組患者在性別、病種、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的高血壓腦出血患者采用常規(guī)藥物治療方法, 對(duì)試驗(yàn)組高血壓腦出血患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療, 先對(duì)患者用丹參注射液10 mg/d, 以每小時(shí)<1 mg的速度靜脈滴注, 并需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓, 經(jīng)連續(xù)治療14 d后, 再給予患者口服尼莫地平片進(jìn)行治療, 40 mg/次, 3次/d, 療程為1個(gè)月。

1.3療效評(píng)定［2］針對(duì)兩組患者, 根據(jù)患者CT情況計(jì)算出血量與水腫帶體積, 按多田氏法計(jì)算體積, 并依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損(CSS)程度評(píng)分進(jìn)行評(píng)比患者臨床療效, 顯效：患者評(píng)分減少90%~100%；有效：患者評(píng)分減少46%~89%；無(wú)效：評(píng)分增加18%以上；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)試驗(yàn)組高血壓腦出血患者進(jìn)行丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療后, 患者臨床癥狀得到很大改善, 患者中顯效20例, 有效8例, 無(wú)效2例；對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療后,患者中顯效10例, 有效7例, 無(wú)效13例；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

對(duì)兩組高血壓腦出血患者治療后, 兩組患者在不同時(shí)間內(nèi)的CSS評(píng)分情況也存在一定的差異, 試驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的臨床效果(n, %)

表2 兩組患者治療后CSS評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組患者治療后CSS評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)發(fā)病24 h治療后1周治療后2周治療后4周試驗(yàn)組對(duì)照組P 30 30 25.61±2.11 27.32±0.24 24.11±2.62a19.94±3.10 <0.05 13.64±6.27a12.70±0.65 <0.05 10.87±0.21a3.26±0.37 <0.05

3 討論

腦出血不僅危害人類(lèi)健康, 同時(shí)隨著生活水平的提高,高血壓腦出血的發(fā)病率也在不斷增加, 發(fā)病年齡也逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì), 極其不利于人們生活健康。由于在實(shí)際治療中, 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療方案, 在降壓同時(shí)也會(huì)對(duì)患者胰腺素抵抗IR產(chǎn)生影響［3］, 不利于患者的身體健康, 其臨床治療療效不能達(dá)到患者滿(mǎn)意水平, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,產(chǎn)生并發(fā)癥；故此, 應(yīng)該對(duì)患者采取有效治療方案, 改善患者臨床療效。

在治療高血壓腦出血中, 聯(lián)合應(yīng)用丹參注射液和尼莫地平, 不僅可以在治療2周后明顯縮小患者的血腫與水腫體積,同時(shí)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng), 更能表現(xiàn)出優(yōu)異的治病療效, 相較于常規(guī)的脫水劑以及控制血壓的治療方法, 更有利于改善高血壓腦出血患者的預(yù)后, 有效提高患者今后的生活質(zhì)量［4］。腦出血患者肺部感染的幾率很大, 對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合治療, 能顯著改善患者的生活質(zhì)量, 可以取得較好治療效果, 避免引發(fā)其他的并發(fā)癥。臨床治療高血壓腦出血中, 應(yīng)該控制患者的血壓, 保護(hù)患者的重要靶器官, 糾正患者的代謝紊亂, 保護(hù)患者腎臟機(jī)能, 改善患者的腎臟血流動(dòng)力, 應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合尼莫地平的治療方法, 不僅可以提高患者對(duì)藥物的依從性, 還可以在臨床治療中表現(xiàn)出更好的降壓效果, 優(yōu)于常規(guī)單一藥物治療效果。

病理研究證實(shí), 若是人體內(nèi)局部腦血流下降, 就將會(huì)引發(fā)腦血腫形成, 引起腦水腫, 對(duì)側(cè)大腦半球、小腦甚至腦干都將會(huì)引起一系列缺血性腦損害疾病, 嚴(yán)重影響患者身體健康［5］。鈣離子超載, 會(huì)加重腦水腫和與缺血的發(fā)生, 采用丹參注射液聯(lián)合尼莫地平藥物治療的方式, 應(yīng)用尼莫地平治療,該藥物應(yīng)用于人體可以直接使患者外周血管擴(kuò)張, 并且能夠增加患者骨骼肌血流量, 使患者1型肌纖維可以和血胰島素充分接觸, 有效降低患者的血漿胰島素, 減輕病灶部位的血管痙攣, 使患者胰島素增敏, 明顯改善患者的空腹胰島素(FINS)水平［6］。尼莫地平可以作用人體之中, 關(guān)閉鈣通道閘門(mén),降低腦細(xì)胞內(nèi)鈣濃度, 可以達(dá)到腦保護(hù)作用；同時(shí), 在臨床藥物治療中, 尼莫地平又具有好強(qiáng)的脂溶性, 可以輕松的通過(guò)血腦屏障, 治療腦組織損傷；同時(shí), 尼莫地平治療在腦出血早期中, 尼莫地平可以有效阻滯血腫及缺血區(qū)神經(jīng)細(xì)胞鈣離子的內(nèi)流, 有效增加腦血流量, 保護(hù)腦細(xì)胞以及有效降低結(jié)構(gòu)性腦缺血損害的發(fā)生幾率；還具有促進(jìn)血腫吸收改善微循環(huán)的作用, 可以減輕血腫對(duì)腦組織周?chē)膲浩?。?duì)患者應(yīng)用靜脈滴注丹參注射液之后, 增加患者的腦血流量灌注, 促進(jìn)患者腦神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù), 還可以降低顱內(nèi)壓, 發(fā)揮抗腦水腫的作用。

高血壓腦出血治療中, 應(yīng)用心臟彩超診斷高血壓心臟病,及早了解患者心臟早期變化, 有效檢測(cè)患者心臟收縮期功能狀態(tài)與心臟舒張期狀態(tài), 測(cè)定右心室與左心室的充盈壓, 獲取人體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 及早發(fā)現(xiàn)患者心臟病病情, 制定有效治療方案, 采用丹參注射液聯(lián)合尼莫地平聯(lián)合用藥治療方案, 改善患者出血性、缺血性腦損害, 提高治病療效。為防止活動(dòng)性出血以及新近期繼續(xù)出血, 因此在治療中應(yīng)該確保患者所處環(huán)境保持安靜, 并對(duì)患者降低顱內(nèi)壓, 保持水電解質(zhì)平衡, 采取有效護(hù)理措施, 加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通交流, 調(diào)整患者心理健康, 并對(duì)患者睡眠進(jìn)行完善護(hù)理, 確?；颊呖梢栽诎察o的環(huán)境中接受治療, 有效改善患者睡眠質(zhì)量, 提高治病療效。

綜上所述, 臨床中對(duì)高血壓腦出血患者治療, 應(yīng)用丹參注射液與尼莫地平聯(lián)合用藥治療方案, 較常規(guī)藥物治療不僅可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)病率, 也可以提高臨床療效, 有效改善患者高血壓癥狀, 具有一定的可行性。

［1］ 李紅云, 趙秀鶴, 王紅霞, 等.尼莫地平治療早期高血壓腦出血療效觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 7(18):41-42.

［2］ 黃意.尼莫地平治療高血壓性腦出血臨床觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 14(12):76-77.

［3］ 徐如祥, 易聲禹, 陳長(zhǎng)才, 等.尼莫地平對(duì)腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞鈣通道和超微結(jié)構(gòu)的改變.中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 鄧躍飛, 林吉惠, 鐘志光.尼莫地平治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血23例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 1997, 19(10):657-658.

［5］ 歐陽(yáng)石石.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 17(6):76-82.

［6］ 張春華, 于瑾, 王炳蓮, 等.半常規(guī)量甘露醇和尼莫地平治療高血壓性腦出血50例.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2011, 6(34): 45-46.

Clinical study of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

XU Xin-rui.
Department of Pharmacy, Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

ObjectiveTo analysis and study the clinical effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 60 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 30 cases.The control group

conventional drug treatment, and the experimental group received treatment of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in addition.Clinical effects of the two groups were observed, and the treatment effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage was analyzed.Results The total effective rate of the experimental group was 93.3%, and that of the control group was 56.7%.The clinical effect of the experimental group was better than that of the control group, and the difference has statistical significance (P<0.05).Conclusion Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has curative effect than conventional method.This combined therapy can not only provide satisfying clinical effect, but also make patients improve remarkably and reduce the occurrence of complications, and it is worthy of promotion in the practical clinical treatment.

Salvia miltiorrhiza injection; Nimodipine; Hypertension; Hypertensive cerebral hemorrhage; Clinical effect

2014-05-16］

116021 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院藥劑科