吳鋒

心肌酶譜聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測對小兒手足口病檢測的臨床意義

吳鋒

目的 探討心肌酶譜聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對于早期小兒手足口病檢測的臨床意義。方法觀察組為手足口病患兒110例, 對照組為健康患兒110例, 對所有患兒進行超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平進行檢側(cè), 對比檢測結(jié)果差異。結(jié)果 觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白以及肌酸激酶、肌酸激酶同工酶明顯高于對照組健康患兒, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶對手足口病的檢測較為敏感, 治療后其水平的改變可以作為手足口病治療的療效觀察指標(biāo)。

小兒手足口??；心肌酶譜；超敏C反應(yīng)蛋白；臨床意義

小兒手足口病屬于兒科常見病、多發(fā)病, 主要發(fā)病季節(jié)在秋冬季節(jié), 發(fā)病年齡集中在5歲以下的學(xué)齡前兒童, 主要是由柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型引起, 主要臨床表現(xiàn)為患兒口腔、臀部以及手足部位出現(xiàn)皰疹, 部分較重的患兒可以出現(xiàn)臨床合并癥, 比如心肌炎、肺水腫、腦膜炎等,早期診斷及其治療能夠減少患兒發(fā)病后的臨床并發(fā)癥, 提高患兒的預(yù)后, 改善患兒的生活質(zhì)量［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月~2011年5月, 本院收治小兒手足口病患兒110例為觀察組, 其中男85例, 女25例, 年齡1.5~4.5歲, 平均年齡(3.2±1.8)歲, 患兒發(fā)病最長時間7 d,最短時間2 d；健康患兒110例為對照組, 男80例, 女30例,年齡2~6歲, 平均年齡(4.2±1.8)歲, 患兒發(fā)病最長時間8 d,最短時間2 d；兩組患兒在性別、年齡以及發(fā)病時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2臨床方法 觀察組患兒在檢測的當(dāng)天空腹, 由檢驗科醫(yī)師于肘靜脈抽取靜脈血液約4 ml, 加入抗凝劑；對照組患兒于檢測當(dāng)天空腹抽取肘靜脈血液4 ml；肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶使用本院全自動生化分析儀進行檢測；超敏C反應(yīng)蛋白采用免疫散射比濁法進行測定；正常的肌酸激酶的值為：26~174 U/L, 肌酸激酶同工酶的值≤25 U/L, 超敏C反應(yīng)蛋白的正常參考范圍為：0~3 mg/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計系分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組進行對比, 觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白以及肌酸激酶、肌酸激酶同工酶明顯高于對照組健康患兒, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2治療1周后, 觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶明顯降低, 與治療前比較降低顯著, 具有臨床意義。

表1 觀察組與對照組治療前比較

表1 觀察組與對照組治療前比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)Hs-CRP(mg/L)CK(U/L)CK-MB(U/L)對照組1101.90±0.65145.22±44.2212.55±3.65觀察組11011.23±3.33a222.64±76.77a36.56±5.66a

3 討論

3.1手足口病是臨床兒科常見傳染病, 主要通過唾液、痰液以及空氣傳播, 部分患兒經(jīng)糞口傳播, 該病傳染速度快,傳染性較強, 常常呈現(xiàn)爆發(fā)性流行的特點［2］。手足口病發(fā)病時臨床癥狀較為輕微, 主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、皰疹,可以自行吸收, 愈合良好。但是對于臨床癥狀較重的患兒,可以表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)合并癥, 進展速度較快, 死亡率較高, 所以, 早期診斷及治療是挽救患兒生命的關(guān)鍵。

3.2超敏C反應(yīng)蛋白 在正常人群中, 超敏C反應(yīng)蛋白的含量極低, 當(dāng)機體出現(xiàn)炎性改變, 患者血清內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白明顯增高, 并且其增高的程度與機體炎性的程度呈現(xiàn)正比, 即：炎癥越重, 血清內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白越高；超敏C反應(yīng)蛋白主要是由肝臟合成, 是炎癥急性期的反應(yīng)物質(zhì), 能夠與真菌、寄生蟲以及細菌的莢膜C多糖或者核酸相結(jié)合,其穩(wěn)定性較高, 不會受體溫升高、放療以及化療的改變而改變；超敏C反應(yīng)蛋白目前廣泛應(yīng)用于臨床對于各種感染性疾病的診斷, 以其檢測方便、靈敏度較高以及準(zhǔn)確度較高而著稱；肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶是心肌的特異性酶, 當(dāng)心肌受到損害時可以釋放進行血液循環(huán), 所以臨床上將肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶作為心肌損害的主要指標(biāo)。手足口病患兒的病毒能夠直接損害心肌細胞, 引起機體的炎性反應(yīng)加劇心肌的損害。在本組研究病例中, 治療前觀察組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶明顯高于對照組, 這與病毒直接侵犯心肌細胞關(guān)系密切；治療后患兒的肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶以及超敏C反應(yīng)蛋白明顯降低,這就說明, 治療前通過肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及超敏C反應(yīng)蛋白的檢測能早期診斷手足口病, 對于臨床的早期診斷及治療具有顯著意義。

總之, 超敏C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的聯(lián)合檢測對于早期診斷及評價手足口病的治療效果具有重要的臨床意義。

［1］ 方靜霞.超敏 C-反應(yīng)蛋白和心肌酶聯(lián)合檢測對手足口病患兒早期診治的意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(8):106-107.

［2］ 王曉衛(wèi), 鐘天鷹, 戈建軍.手足口病患兒外周血白細胞和超敏 C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的價值.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2009, 6(22): 1936-1937.

2014-05-07］

257335 山東省東營市第二人民醫(yī)院