丁發(fā)根 金新安 龔少婷

磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床分析

丁發(fā)根 金新安 龔少婷

目的 探討磁共振與膝關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床價值。方法 100例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組50例。研究組患者采用磁共振進(jìn)行診斷, 對照組患者采用傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷。對患者診斷治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組在診斷前交叉韌帶、后交叉韌帶上檢出率為98.0%, 對照組檢出率則為70.0%, 研究組的檢出率明顯高于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用磁共振診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷, 診斷準(zhǔn)確度高, 具有安全性和可靠性, 對臨床治療具有重大意義, 值得推廣。

磁共振；膝關(guān)節(jié)鏡；診斷；膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是臨床上常見的一種疾病, 膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)損傷的部位大多數(shù)為膝內(nèi)側(cè)副韌帶、膝外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶以及后交叉韌帶這幾個部位。為了達(dá)到更好的治療效果, 在治療時, 臨床多進(jìn)行診斷工作。本研究對2012年1月~2013年5月本院收治的100例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月~2013年5月到本院進(jìn)行診斷治療的100例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者, 將所有患者隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組50例。研究組年齡16~65歲,平均年齡(25.61±5.43)歲；高處墜落致傷15例, 車禍致傷18例, 摔傷10例, 砸傷7例。對照組年齡15~65歲, 平均年齡(25.18±6.89)歲； 高處墜落致傷13例, 車禍致傷20例,摔傷13例, 砸傷4例。兩組患者在年齡、致傷原因等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 研究組患者采用磁共振進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷, 檢查主要是使用影像造影技術(shù), 對損傷部位進(jìn)行全面的診斷, 多個部位均可進(jìn)行成像, 尤其是進(jìn)行軟組織的診斷時,分辨率極高。并且在診斷的過程中, 對患者不造成任何創(chuàng)傷,診斷膝關(guān)節(jié)的韌帶撕裂、半月板損傷以及軟骨骨折具有很大優(yōu)勢［1］。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)鏡診斷, 診斷時, 患者仰臥在病床上, 雙膝彎曲自然下垂, 然后將攝像頭與關(guān)節(jié)鏡的目鏡連接好, 按照診斷步驟一步步進(jìn)行診斷。在患者完成手術(shù)之后, 根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碛?xùn)練, 觀察研究組與對照組患者診斷之后, 關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況, 對比分析兩組患者的檢出率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組在診斷前交叉韌帶、后交叉韌帶上的檢出率98.0%明顯高于對照組70.0%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組患者膝關(guān)節(jié)損傷檢出率對比(n, %)

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人們進(jìn)行運動時, 最容易損傷的一個關(guān)節(jié), 膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)損傷時, 患者會感覺到劇烈的疼痛, 無法正常學(xué)習(xí)與工作。目前, 臨床診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷, 多是采用磁共振技術(shù), 采用該技術(shù)進(jìn)行診斷, 可以清楚的看到損傷的具體部位, 醫(yī)護(hù)人員對損傷部位全面分析之后, 便可展開治療工作, 避免由于誤診原因耽誤病情, 更重要的是, 可降低并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。磁共振技術(shù)與CT技術(shù)、X線技術(shù)進(jìn)行比較, 具有對韌帶、軟骨等組織分辨率高的優(yōu)點, 診斷準(zhǔn)確率高,因此被廣泛運用。

在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療中, 采用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷, 該技術(shù)主要是以三角操作技術(shù)為主, 也就是通過入口把關(guān)節(jié)鏡放入到關(guān)節(jié)腔當(dāng)中, 在監(jiān)視器上可以看到關(guān)節(jié)鏡所呈現(xiàn)的圖像。在診斷的過程中, 患者需要仰臥在病床上, 并將雙膝彎曲, 自然下垂, 醫(yī)護(hù)人員會在患者的膝關(guān)節(jié)中上部位套上接液袋, 目的是避免創(chuàng)口受到感染, 在髕骨外上方部位和股骨外交界部位進(jìn)行穿刺。把攝像頭和關(guān)節(jié)鏡的目鏡連好, 將關(guān)節(jié)鏡的套筒緩慢置入關(guān)節(jié)當(dāng)中, 然后按照先對髕上囊進(jìn)行檢查, 再到膝內(nèi)側(cè)間隙、髁間切跡, 最后到膝外側(cè)間隙檢查的順序, 一一進(jìn)行檢查。采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷, 對操作人員的要求較高, 操作人員只有做到眼手配合一致才可順利進(jìn)行診斷。由于關(guān)節(jié)鏡診斷的檢出率較低, 所以并沒有得到人們的認(rèn)可。而磁共振技術(shù)則不同, 磁共振技術(shù)可以從多個角度對膝關(guān)節(jié)損傷的部位進(jìn)行檢測, 經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將膝關(guān)節(jié)損傷部位呈現(xiàn)在圖像中, 可以在短時間內(nèi)檢測到膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的部位, 診斷準(zhǔn)確率高, 并且能減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷, 降低功能障礙的發(fā)生率。磁共振技術(shù)和傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比, 磁共振技術(shù)診斷準(zhǔn)確率理想, 并且實現(xiàn)了微創(chuàng)傷, 是一種理想的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷水平也在不斷的提高,在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷上, 磁共振技術(shù)慢慢取代了關(guān)節(jié)鏡技術(shù), 為手術(shù)治療提供重要的信息［3］。本研究對2012年1月~2013年5月本院收治的100例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析, 結(jié)果研究組在診斷前交叉韌帶、后交叉韌帶上的檢出率明顯高于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷準(zhǔn)確性高, 對治療具有重大意義。

綜上所述, 對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者給予磁共振診斷, 可得到理想的診斷結(jié)果, 并具有安全性, 為治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷提供重要的信息, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 于星鵬, 王毅.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷核磁共振影像與關(guān)節(jié)鏡檢所見對比分析的研究.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(5):16-19.

［2］ 李衛(wèi)平, 宋斌, 沈慧勇, 等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶分束重建的臨床研究.中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版 ), 2009, 12(25): 387-389.

［3］ 車現(xiàn)濤, 王保峰, 張寧, 等.低場MRI對膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷的診斷價值與關(guān)節(jié)鏡對照研究.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(10):47-48.

2014-05-28］

523000 東莞市新涌醫(yī)院(丁發(fā)根)；東莞市厚街醫(yī)院(金新安 龔少婷)