呂平

5100例住院患者血液感染性疾病標志物檢測及結(jié)果分析

呂平

目的 了解住院患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及人類免疫缺陷病毒血液感染性指標的感染情況。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對住院患者行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)及人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)檢測。結(jié)果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, 總陽性率為11.06%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項(P<0.05)；不同年度感染性指標陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 對住院患者進行血液感染性標志物的檢測可有效預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 避免醫(yī)源性交叉感染。

乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；梅毒螺旋體

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒和梅毒螺旋體可通過血液或被污染的醫(yī)療器械等途徑傳播, 并且由于病原微生物實驗室檢測窗口期的存在及檢測方法的差異, 近年來, 因醫(yī)源性感染導致傳染性疾病的傳播時有發(fā)生,嚴重威脅患者的健康安全［1］。自2011年以來, 本院對5100例住院患者進行感染性標志物的檢測, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月收治的5100例住院患者為研究對象, 其中男2700例, 女2400例, 年齡9~71歲。

1.2試劑與方法 抽取患者靜脈血5 ml, 分離血清, 采用ELISA法檢測各樣本HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV, 試劑盒由上海科華生物技術(shù)有限公司提供, 均在有效期內(nèi)使用?？?HIV初篩陽性送周口市疾控中心采用免疫印記試驗確認。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包對研究所得數(shù)據(jù)進行分析, 計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 5100例患者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%(462/5100)、0.78%(40/5100)、0.02% (1/5100)、1.20%(61/5100), 總陽性率為11.06%(564/5100), HBsAg陽性率顯著高于其他三項檢測指標(P<0.05), 見表1。

2.2不同年度感染性標志物比較 三年度感染性檢測指標總陽性率分別為10.68%(156/1460)、11.63%(207/1780)和10.81%(201/1860), 三年度感染性指標陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表1。

表1 各年度感染性標志物檢測結(jié)果［n(%)］

2.3患者交叉感染情況 在檢測結(jié)果異常的患者中有29例合并多項感染, 其中HBsAg和抗-TP均陽性者9例, HBsAg和抗-HCV均陽性者16例, 抗-HCV和抗-TP均陽性者3例,抗-HCV和抗-HIV均陽性者1例。

3 討論

我國是乙型肝炎病毒感染率較高的國家之一, 自然人群中乙型肝炎病毒的感染率約為10%, 其傳染源為乙型肝炎患者和無癥狀攜帶者, 主要通過血液及血液制品、受污染的手術(shù)器械、針具等途徑傳播, 此外性接觸和圍生期母嬰傳播及分娩過程也是其傳播途徑［2］。HCV的傳播途徑與乙型肝炎相似, 患者感染后轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化的發(fā)生率較高且危害極大。TP是人體感染梅毒螺旋體后引起的全身性傳染病,可通過性接觸、血液及母嬰垂直傳播, 近年來, 其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。

本文結(jié)果顯示, 在5100例住院患者中感染性標志物陽性共檢出564例(11.06%), 其中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為9.06%、0.78%、0.02%、1.20%, HBsAg陽性率顯著高于其他三項檢測指標(P<0.05)；2011年~2013年三年度感染性檢測指標總陽性率分別為10.68%、11.63%和10.81%, 三年度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；患者中有29例存在感染性標志物多項感染。表明這些患者入院前已感染了傳染性病原微生物, 由于許多患者自身免疫力較低,在接受侵入性治療中易受到感染, 其感染性標志物的風險遠遠高于一般的健康人群［3］。由于患者、醫(yī)護人員感染后可引起相應的感染性疾病且治療困難, 預后較差, 給正常就診的患者及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露和院內(nèi)感染造成很大的安全隱患, 因此必須對患者術(shù)前進行常規(guī)傳染性病原微生物的檢測以了解患者的感染狀況, 避免醫(yī)源性交叉感染。

近年來, 本院為避免和減少感染性疾病的醫(yī)源性交叉感染, 采取了一系列的預防措施：醫(yī)護人員在進行手術(shù)及穿刺等侵入性檢查過程中通過穿隔離衣、帶一次性手套、戴防護鏡等防護措施, 可避免和減少診療過程中醫(yī)源性感染的發(fā)生；對感染性標志物檢測結(jié)果陽性者, 采取嚴格的措施對使用后的醫(yī)療器械等進行消毒、滅菌, 同時加強陽性患者病房的消毒管理, 避免感染性病原微生物的院內(nèi)傳播；對患者感染性指標進行檢測并將臨床檢查病例資料存檔, 為預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供重要依據(jù)。

綜上所述, 對住院患者進行感染性標志物檢測, 可有效預防醫(yī)源性交叉感染, 同時也可避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］ 羅皓, 楊溪霖.患者輸血及手術(shù)前感染性標志物檢測意義.檢驗醫(yī)學與臨床, 2013,10(6):706-707.

［2］ 周玉平, 朱傳新, 陳桃珍, 等.12301名孕婦相關傳染病指標檢測結(jié)果分析.中華傳染病雜志, 2013,31(9):557-560.

［3］ 龔帥, 馬明炎.7827例輸血患者血清感染性指標的檢測與分析.重慶醫(yī)學, 2014,43(5):601-602.

2014-05-28］

466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院檢驗科