司志剛

多發(fā)性骨髓瘤血清中bFGF和IL-6的水平

司志剛

多發(fā)性骨髓瘤；堿性成纖維細(xì)胞生長因子；白細(xì)胞介素-6

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一種起源于漿細(xì)胞的血液系統(tǒng)惡性增生性疾病, 大多以骨髓瘤細(xì)胞增殖過度、浸潤性破壞正常骨組織為病理生理基礎(chǔ), 以骨性疼痛、骨折、貧血等為主要臨床癥狀［1,2］。由于多發(fā)性骨髓瘤的病因和發(fā)病機制尚不明確, 臨床診斷大多需要依賴臨床表現(xiàn)及實驗室血清學(xué)檢查。作者為探討MM患者的診斷方案, 采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測30例MM患者血清中堿性成纖維細(xì)胞生長因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和白細(xì)胞介素-6(interleukin-6, IL-6)的水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院血液科2009年1月~2013年1月收治的具有完整臨床病理資料的且符合國內(nèi)MM診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的MM患者30例, 男19例, 女11例；年齡25~75歲, 中位年齡51歲；臨床分期：Ia期8例, IIa期4例, IIb期9例, IIIa期5例, IIIb期4例；分型：IgG型17例, IgM型3例, IgA型5例, 輕鏈型5例；腫瘤負(fù)荷量分級［3］：高9例, 中12例,低9例。以15例正常健康體檢者作為對照組, 其中男9例,女6例；年齡20~69歲, 中位年齡54歲。兩組人群的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2bFGF、IL-6的檢測方法 兩組人群均抽取清晨空腹靜脈血5 ml, 靜置30 min后, 以3500 r/min的速度離心15 min, 留取上清液, 采用雙抗體ELISA法檢測MM患者血清中bFGF、IL-6的水平, 兩者的抗體及ELISA試劑盒均購自美國RD公司, 儀器采用BIO-RAD680型酶標(biāo)儀, 試驗操作過程嚴(yán)格按照試劑說明進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, 檢驗水準(zhǔn)α=0.05, 以P<0.01表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例MM患者血清中bFGF和IL-6水平分別為(59.22± 7.91)ng/L、(29.57±3.85)ng/L, 高于正常健康體檢者的(14.17± 2.31)ng/L、(5.62±0.97)ng/L(t=28.745, P<0.001；t=19.473, P<0.001)。MM患者血清中bFGF和IL-6水平與患者的臨床分期關(guān)系密切(F=52.642, P<0.001；F=37.251, P<0.001), 隨分期的進(jìn)展而升高。見表1。

表1 不同臨床分期MM患者血清中bFGF和IL-6水平(ng/L)

3 討論

MM是常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤, 其發(fā)病機制尚未完全闡明, 但大多認(rèn)為可能與機體免疫反應(yīng)異常、炎癥反應(yīng)等有關(guān), 臨床上通常以骨性疼痛、反復(fù)性發(fā)熱、腎功能損傷、貧血等為首發(fā)癥狀, 由于這些癥狀不具有特異性, 所以早期MM很容易漏診。近年來, 為提高M(jìn)M的早期檢出率, MM患者的血清學(xué)檢測一直被作為研究的熱點。bFGF屬于細(xì)胞生長因子家族中被廣泛研究的一種存在于生物體內(nèi)大多數(shù)組織中促進(jìn)細(xì)胞增殖的細(xì)胞因子, 其靶作用細(xì)胞主要包括來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的細(xì)胞, 主要參與機體的胚胎發(fā)育、新生血管生成、組織損傷修復(fù)的一系列病理生理過程。在MM的發(fā)生發(fā)展中bFGF主要通過以下兩種途徑發(fā)揮作用：①促進(jìn)血管新生, 提供MM細(xì)胞生長所需要的營養(yǎng)；②通過自身的自分泌或旁分泌方式的過度表達(dá)直接促進(jìn)MM細(xì)胞生成。王繼濂［4］通過采用ELISA法檢測41例MM患者的血清bFGF水平, 發(fā)現(xiàn)其水平表達(dá)與MM的臨床分期、腫瘤量分級等關(guān)系密切, 隨著分期或分級的進(jìn)展, 水平不斷上升。IL-6是“IL家族”中具有免疫調(diào)節(jié)活性及調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、分化能力的一種重要成員, 主要參與機體細(xì)胞免疫、炎癥反應(yīng)等, 現(xiàn)已被證實廣泛參與了骨腫瘤、卵巢癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤等多種實體瘤的發(fā)生發(fā)展過程［5］。周民等［3］研究發(fā)現(xiàn), MM患者血清中IL-6的水平明顯高于健康體檢者, 且其水平隨MM臨床分期的進(jìn)展而升高。本文結(jié)果顯示, 30例MM患者血清中bFGF和IL-6水平均高于正常健康體檢者, 且兩者水平與MM的臨床分期關(guān)系密切, 隨分期的進(jìn)展而升高。

綜上所述, MM患者血清中bFGF和IL-6水平具有較高水平, 且兩者的水平檢測可用于MM的診斷及疾病進(jìn)展評估。

［1］ 劉倫琴, 房桂青, 孟慶娟, 等.多發(fā)性骨髓瘤患者血清IL-17檢測臨床意義分析.中華腫瘤防治雜志, 2012,19(19):1507-1510.

［2］ 張之南, 沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).第3版.北京:科學(xué)出版社, 2007:232-233.

［3］ 周民, 肖溶, 岑嶺, 等.多發(fā)性骨髓瘤患者血清血管內(nèi)皮生長因子、IL-6水平的觀察.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2007, 27(12):1433-1435,1443.

［4］ 王繼濂.堿性成纖維細(xì)胞生長因子檢測對多發(fā)性骨髓瘤的臨床意義.實用醫(yī)藥雜志,2007,24(8):908-909,911.

［5］ 孫昕, 陳振東, 段力.惡性腫瘤患者血清TNF-α和IL-6濃度的測定.實用癌癥雜志, 2009,16(6):615-616,624.

2014-06-03］

467000 解放軍第一五二醫(yī)院