段紅真 劉四清

疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死46例療效觀察

段紅真 劉四清

目的 探討分析疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效。方法92例進展性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 每組46例。治療組靜脈滴注疏血通注射液加低分子右旋糖酐, 對照組僅靜脈滴注丹參注射液, 比較兩組療效, 觀察治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)的變化。結(jié)果 治療后, 治療組的總有效率為91.3%, 高于對照組的73.91%, 治療組的NIHSS評分也低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通；低分子右旋糖酐；腦梗死

進展性腦梗死是一種常見而嚴(yán)重的缺血性腦血管疾病,其主要特征為神經(jīng)損傷與體征和癥狀呈現(xiàn)進行性加重的趨勢。該病預(yù)后較差, 難以有效控制病情, 且目前仍無十分有效的治療辦法, 故難以治愈。本研究將2010年11月~2013年10月間在本院進行治療的46例進展性腦梗死患者采用疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月~ 2013年10月間在本院進行治療的92例進展性腦梗死患者, 將其隨機分為治療組和對照組。治療組46例, 其中男27例, 女19例；年齡43~75歲, 平均年齡(60.87±6.29)歲。對照組46例, 其中男30例, 女16例；年齡48~78歲, 平均年齡(61.35±5.63)歲。兩組患者在性別等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采取降顱內(nèi)壓、控制血壓和水腫、調(diào)節(jié)血糖、清除自由基、保持水電平衡以及應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑等措施。另外, 治療組靜脈滴注疏血通注射液(2 ml×10支/盒,牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z20010100), 取6 ml加至500 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d；同時靜脈滴注低分子右旋糖酐(500 ml×1瓶/盒, 廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44025079), 500 ml/次, 1次/d。對照組僅靜脈滴注丹參注射液(10 ml×6支/盒, 神威藥業(yè)集團有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z13020777), 取30 ml加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。治療15 d后, 比較兩組療效, 觀察治療前后的NIHSS的變化。

1.3療效評價 當(dāng)治療后, 患者的NIHSS評分下降幅度介于90%~100%, 病殘程度為0級時為基本治愈；當(dāng)其NIHSS評分下降幅度介于46%~89%, 病殘程度介于1~3級時為顯效；當(dāng)NIHSS評分下降幅度介于18%~45%時為有效；當(dāng)其NIHSS評分下降幅度不足17%甚至增加時為無效?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后的療效比較 治療15 d后, 治療組的總有效率為91.3%, 高于對照組的73.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后的NIHSS評分比較 治療后, 兩組的NIHSS評分均明顯下降(P＜0.05)。但治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后的療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后的NIHSS評分比較, 分)

表2 兩組治療前后的NIHSS評分比較, 分)

注：與治療前比較,bP＜0.05；與對照組治療后比較,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組4622.15±5.2915.13±4.66bc對照組4622.84±6.0418.78±5.82bt 0.58293.3203 P >0.05<0.05

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為進展性腦梗死的病理基礎(chǔ)為腦灌注下降和血栓, 前者可引起缺血部位及其附近的甘氨酸和谷氨酸積累,激活相應(yīng)的受體, 啟動自由基相關(guān)的化學(xué)反應(yīng), 增加胞內(nèi)Ca2+濃度, 從而加重腦水腫和組織損傷；后者則是由動脈粥樣硬化所引起, 血管閉塞可影響中心區(qū)的微循環(huán), 閉塞血管大小、血壓均與該病相關(guān)。故西醫(yī)認(rèn)為治療該病應(yīng)快速恢復(fù)腦灌注和保護缺血性神經(jīng)。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病是由氣虛、血瘀所引起, 故治療應(yīng)以扶正祛邪, 活血化瘀, 攻補兼施［1］。

本研究探討分析了疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死的臨床療效。疏血通注射液是一種中藥復(fù)方注射劑, 其有效成分為水蛭、地龍, 具有溶栓、抗凝、調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血液黏稠度、保護細(xì)胞等作用,可縮小腦缺血面積、促進腦部微循環(huán)及緩解缺氧缺血狀態(tài)［2］。低分子右旋糖酐可增加血漿膠體滲透壓, 吸收血管外的水份,從而擴充血容量, 進而發(fā)揮改善血液黏滯性、促進微循環(huán)、防止形成血栓及緩解組織水腫的功效［3］。研究結(jié)果顯示, 治療組的總有效率明顯高于對照組, 治療后的NIHSS評分也低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐可有效治療進展性腦梗死, 可快速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 丁擁軍.低分子肝素鈣聯(lián)合低分子右旋糖酐治療腦梗死60例.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 30(2):51-52.

［2］ 楊倩宇.疏血通注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(5):108-109.

［3］ 劉立海, 李紅心, 艾明華, 等.疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(3): 479-480.

2014-06-11］

455000 安陽市燈塔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科