謝仲秋

米非司酮治療54例更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

謝仲秋

目的 觀察米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法 更年期子宮出血患者54例作為觀察對象, 治療上給予米非司酮每晚12.5 mg口服。觀察患者治療前、后的各項指標(biāo)。結(jié)果 患者的子宮內(nèi)膜變化治療前后有顯著的差別, 患者子宮內(nèi)膜變??；治療后所有患者的促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)等幾項指標(biāo)均降低, 而Hb升高, 和治療前相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；所有觀察對象停藥后隨訪6個月, 35例患者直接進入絕經(jīng)期, 12例患者停藥后30~60 d月經(jīng)恢復(fù)正常, 7例患者月經(jīng)稀發(fā)。結(jié)論 小劑量米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血患者, 療效肯定, 副反應(yīng)小, 復(fù)發(fā)率低, 是臨床上一種較理想的藥物治療方法。

米非司酮；更年期；功能性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血(dysfunction uterine bleeding, DUB)是指由于更年期婦女卵巢功能的退化, 不能產(chǎn)生正常成熟的卵泡, 失去了女性激素規(guī)律的周期性變化從而出現(xiàn)的不規(guī)律的陰道出血, 簡稱為更年期功血［1］。DUB多發(fā)生在44~55歲之間的更年期婦女, 其主要臨床表現(xiàn)為無規(guī)律性的子宮出血［2］。本院婦科采用小劑量米非司酮治療更年期功血,發(fā)現(xiàn)其療效肯定, 副反應(yīng)小, 復(fù)發(fā)率低, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011~2013年來本院就診的更年期子宮出血患者54例作為觀察對象, 年齡45~56歲, 平均47.5歲；病程6~18個月, 平均9個月。所有患者常規(guī)行診斷性刮宮檢查, 證實均為單純性的子宮內(nèi)膜增生, 并排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。所有患者均無心、腎、血液、肝及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。均無使用米非司酮的禁忌證。

1.2治療方法 所有的患者給予米非司酮(上海醫(yī)藥有限公司華聯(lián)制藥)治療, 患者睡前口服米非司酮12.5 mg, 連服1個月, 如果沒有出血, 減量為5 mg, 改為睡前頓服, 以3個月視為1個療程。貧血嚴(yán)重的患者給予抗貧血治療。所有患者分別在治療前檢查血常規(guī)和肝腎功能, 并測定患者血清激素水平, 包括：FSH、P、LH及E2等, 診斷性刮宮前對照B型超聲測量患者子宮內(nèi)膜的厚度, 并每月復(fù)查患者血常規(guī)、血脂、肝腎功能、B型超聲測子宮內(nèi)膜厚度等, 所有受試對象隨防6個月。

1.3觀察指標(biāo) 患者的促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、Hb及子宮內(nèi)膜厚度的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮內(nèi)膜厚度變化：患者子宮內(nèi)膜厚度在治療前后變化較明顯, 54例患者服藥前及服藥第3個月時, 行B型超聲監(jiān)測得子宮內(nèi)膜厚度分別為(1.3±0.3)cm和(0.5±0.1)cm, 患者子宮內(nèi)膜明顯變薄, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊呒に厮降淖兓?個療程治療后患者的激素水平FSH、LH、P及E2均降低, Hb升高, 與治療前相比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 54例患者治療前后血清激素水平和Hb變化的結(jié)果比較

表1 54例患者治療前后血清激素水平和Hb變化的結(jié)果比較

注：與治療前相比較,aP＜0.05

時間FSH(IU/L)LH(IU/L)P(nmol/L)E2(pmol/L)Hb(g/L)治療前13.21±1.838.42±1.353.34±1.22353.6±226.685.32±3.54治療后8.41±2.71a6.33±1.65a1.45±0.87a208.7±186.3a98.31±6.42at -10.78-7.02-6.77-4.7024.44 P 0.000.000.000.000.00

3 討論

更年期婦女精神緊張勞累、環(huán)境變化或者營養(yǎng)不良是發(fā)生更年期功能失調(diào)性子宮出血的外界誘因［3］。患者卵泡雖然可以發(fā)育, 但不能成熟排卵［4］。米非司酮為一種化學(xué)合成的甾體類藥物, 對子宮內(nèi)膜的孕激素受體具有高度的親和力,有很強的抗孕激素作用［5］?？梢宰饔糜谙虑鹉X抑制LHRH從而影響激素FSH和LH的分泌, 還可以抑制FSH分泌［6］。米非司酮還在受體水平發(fā)生抗孕酮及抗糖皮質(zhì)激素樣作用［7］,使患者的子宮內(nèi)膜處于增生早期狀態(tài), 增加了臨床療效。從本次研究結(jié)果來看, 1個療程治療以后, 患者的子宮內(nèi)膜明顯變薄、患者相關(guān)的激素水平降低較明顯, 兩者的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。采用小劑量米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血, 療效肯定, 副反應(yīng)小, 復(fù)發(fā)率低, 是臨床上一種較理想的藥物治療方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 韓長珍.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血26例總結(jié).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(11):1050-1051.

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2014-05-05］

471003 洛陽牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科