任建國(guó) 劉娣 白文廣

中西結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

任建國(guó) 劉娣 白文廣

目的 觀察中西結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。方法 出血性潰瘍性結(jié)腸炎的患者120例, 隨機(jī)分成對(duì)照組60例, 治療組60例, 對(duì)照組患者單獨(dú)采用西藥治療, 治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥共同治療, 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過(guò)治療, 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中西結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎效果明顯, 能有效的提高治愈率, 降低不良反應(yīng), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西結(jié)合；出血性潰瘍性結(jié)腸炎；治療效果

出血性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一, 病變局限于大腸黏膜及黏膜下層［1］, 臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、嘔吐等癥狀［2］。出血性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病緩慢, 偶有發(fā)病急, 易反復(fù)發(fā)作, 難治愈［3］, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近幾年, 隨著生活條件的不斷改善, 出血性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率不斷上升, 已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。目前臨床一般采用西藥進(jìn)行治療, 主要以抗炎、抑制免疫反應(yīng)等方法為主［4］, 取得的效果并不明顯。2011年開(kāi)始對(duì)來(lái)本院治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中西結(jié)合治療, 觀察患者治療效果, 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年10月~2013年11月來(lái)本院治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎的患者120例, 120例患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡及病理組織學(xué)檢查確診為出血性潰瘍性結(jié)腸炎［5］,其中包括男68例, 女52例, 患者年齡15~70歲, 平均年齡(48.4±8.9)歲；患病時(shí)間2個(gè)月~25年, 平均病程(10.9±1.4)年?；颊咴谥委熐懊咳张疟愦螖?shù)為3~20次, 平均每日排便次數(shù)(10.4±1.8)次。隨機(jī)將120例患者分成對(duì)照組60例,治療組60例, 兩組患者在年齡、性別、病程、大便次數(shù)等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1基本治療 兩組患者入院后立即進(jìn)行簡(jiǎn)單治療, 控制患者的飲食, 囑咐患者多食用易消化、少纖維等食物, 控制飲食量, 避免暴飲暴食, 注意營(yíng)養(yǎng)均衡。避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激食物, 多注意休息, 避免過(guò)度勞累。同時(shí)囑咐患者放松心情, 避免精神緊張?jiān)黾硬∏椤?/p>

1.2.2對(duì)照組的治療方法 對(duì)照組60例患者單獨(dú)采用西藥治療, 每天給予患者服用由上海信誼天平藥業(yè)有限公司(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557, 2010-01-20)生產(chǎn)的柳氮磺吡啶, 4次/d, 1.5 g/次。治療組60例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥共同治療, 中藥藥方為：白頭翁35 g, 葛根20 g, 黃芪25 g, 白術(shù)25 g。根據(jù)患者的具體病情可以適當(dāng)加減藥物, 腹痛嚴(yán)重的患者可以加烏藥15 g, 延胡索10 g；便血嚴(yán)重的患者可以加地榆炭15 g, 茜草20 g；腹瀉次數(shù)多者可以加薏苡仁20 g, 車前子15 g。加水進(jìn)行煎熬, 每晚給患者服用1次, 控制藥的溫度在38~45℃。在服藥前囑咐患者排空大便, 服用后將臀部抬高, 盡量使藥物在體內(nèi)保留的時(shí)間久些。兩組患者均治療5個(gè)療程, 每個(gè)療程10 d。采用腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查, 根據(jù)患者病情, 調(diào)整藥物使用。如果治療效果顯著, 可以停用中藥, 繼續(xù)口服柳氮磺吡啶鞏固。如果治療有明顯改變, 可以繼續(xù)服用一段時(shí)間中藥, 繼續(xù)口服柳氮磺吡啶。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行判斷［6］。通過(guò)治療, 患者的臨床癥狀消失,大便恢復(fù)正常, 采用腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常為治愈；通過(guò)治療, 患者的臨床癥狀明顯改善, 大便基本恢復(fù)正常為有效；通過(guò)治療, 患者的臨床癥狀有所改善, 大便次數(shù)減少為好轉(zhuǎn)；通過(guò)治療, 患者的臨床癥狀無(wú)明顯改變或加重為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療, 對(duì)照組患者治愈11例, 治療總有效率為65%,治療組治愈24例, 治療總有效率為100%。治療組患者的治愈率及治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.01), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者具體治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療效果［n(%), %］

3 討論

出血性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)疾病之一, 其發(fā)病緩,易反復(fù)發(fā)作, 如果治愈不當(dāng)易導(dǎo)致惡化［7］, 對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅。尤其近幾年, 隨著人們生活水平的不斷提高, 出血性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)癥率不斷上升, 已經(jīng)威脅到人類的正常生活。雖然醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步, 但是至今未找出出血性潰瘍的發(fā)病因素。臨床一般采用內(nèi)科對(duì)癥治療, 如抗炎、抑制免疫反應(yīng)為主要治療方法。柳氮磺吡啶是目前常用于治療出血性潰瘍性結(jié)腸的藥物, 其取得的效果并不明顯,且具有較大的副作用, 對(duì)患者身體有一定影響。

中醫(yī)認(rèn)為出血性結(jié)腸炎屬于“腸癖”痢疾等范疇, 主要是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的［8］。中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期患病易導(dǎo)致邪氣侵入, 引發(fā)脾腎兩虛, 氣虛無(wú)力推動(dòng)血行, 外而化瘀成癰［9］。所以治療此病的主要方法為健脾溫腎、清熱解毒、再佐以行氣化瘀, 止瀉生肌才能達(dá)到治療效果。

本文主要講述中西醫(yī)結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好的效果, 通過(guò)對(duì)本院60例患者采用中西結(jié)合治療, 取得了良好的效果, 治療總有效率達(dá)到100%明顯高于對(duì)照組65.0%的總有效率, 差異明顯。

綜上所述, 采用中西結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎效果明顯, 能有效的提高治愈率, 降低復(fù)發(fā)率, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周俊平, 孔繁靜, 周東兵.中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.湖北中藥雜志, 2011, 33(5):47.

［2］ 楊婷, 楊曉東.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎 156 例.湖北中醫(yī)雜志, 2010, 32(7):351-352.

［3］ 楊紅梅, 張光奇.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 31(2):79-81.

［4］ 梁曉東.中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎 120 例.蛇志, 2010, 21(1):204-205.

［5］ 胡勤順, 于慶環(huán), 楊文怡, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎120 例.上海中醫(yī)藥雜志, 2011, 38(12):113-114.

［6］ 陳天亞.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 6(34):223-225.

［7］ 張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.光明中醫(yī), 2011, 26(1):130-131.

［8］ 李金元, 何怡妮.中西醫(yī)結(jié)合治療出血性潰瘍性結(jié)腸炎50例.實(shí)用中醫(yī)雜志, 2011, 26(8):557.

［9］ Higgins PD.New keys to maintenance treatment in ulcerative colitis.Dig Dis, 2010, 128(3):483.

2014-05-27］

474500 河南省西峽縣豫西協(xié)和醫(yī)院肛腸科