崔彩霞

替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的臨床效果分析

崔彩霞

目的 探討替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的臨床效果。方法80例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者治療前均行相關(guān)臨床檢查,對患牙進(jìn)行開髓、拔髓處理, 實施根管預(yù)備、根管封藥、消毒處理, 做好根管充填處理。對照組給予以下處理：牙周袋沖洗后, 向牙周袋內(nèi)輸入適量的氫氧化鈣糊劑, 可實施牙周手術(shù)治療, 同時服用替硝唑片, 0.5 g/次, 1次/d。觀察組患者在根管治療時注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏, 其他治療和對照組相同。評定治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的探針深度和對照組治療后的探針深度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素；牙周-牙髓聯(lián)合病變

牙周-牙髓聯(lián)合病變是患牙同時有牙周病變和牙髓炎。在解剖結(jié)構(gòu)上, 牙周組織和牙髓組織有交通途徑相連, 牙周或牙髓組織感染可相互感染, 從而產(chǎn)生牙周-牙髓聯(lián)合病變。牙周-牙髓聯(lián)合病變多在牙周炎的晚期病程中出現(xiàn)。為了探討牙周-牙髓聯(lián)合病變的有效治療措施, 本文選擇本院此類患者, 觀察替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的牙周-牙髓聯(lián)合病變患者共80例, 上述患者均為牙髓炎繼發(fā)牙周病或牙周炎繼發(fā)牙髓病, 或者牙周炎和牙髓病共同存在。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組40例, 男22例, 女18例, 年齡27~71歲, 平均年齡40.9歲；尖牙16例, 磨牙24例；平均病程2.3年。對照組40例, 男21例, 女19例, 年齡26~69歲,平均年齡41.7歲；尖牙17例, 磨牙23例；平均病程2.1年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者治療前均行患牙X線攝片檢查, 觀察患者患牙的牙根、牙分叉相關(guān)臨床情況, 對患牙進(jìn)行開髓、拔髓處理, 實施根管預(yù)備、根管封藥、消毒處理, 做好根管充填處理。對照組給予以下處理：牙周袋沖洗后, 向牙周袋內(nèi)輸入適量的氫氧化鈣糊劑, 根據(jù)患者具體牙周病變情況,可實施牙周手術(shù)治療, 同時服用替硝唑片, 0.5 g/次, 1次/d。觀察組患者在根管治療時注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏, 其他治療和對照組相同。

1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束7 d后對患者進(jìn)行復(fù)查, 觀察兩組患者治療前和治療后的探針深度改變情況。

1.4療效評定 治療7 d后, 探針出血結(jié)果提示為陰性,探針深度減少超過3 mm, 根尖竇道提示消失, 叩擊痛和咬合痛消失, 評定為顯效；患者治療7 d后, 探針出血結(jié)果提示陰性, 探針深度減少, 但超過2 mm, 竇道沒有完全閉合, 但沒有分泌物出現(xiàn), 療效評定為有效；治療7 d后患者的探針深度和探針出血次數(shù)治療前沒有改善, X線檢查提示患牙周圍顯示牙槽骨吸收較多, 評定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療7 d后探針深度情況比較 觀察組患者治療前的探針深度和對照組治療前的探針深度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的探針深度和對照組治療后的探針深度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療7 d后探針深度比較mm)

表1 兩組患者治療7 d后探針深度比較mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP>0.05

組別例數(shù)治療前治療7 d后觀察組405.63±1.67b2.55±0.61a對照組405.60±1.342.97±0.66

2.2兩組療效比較 觀察組患者的總有效率為95.0%(顯效26例、有效12例、無效2例)；對照組患者的總有效率為77.5%(顯效21例、有效10例、無效9例)；觀察組治療后的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周-牙髓聯(lián)合病變屬于常見疾病, 主要是牙周病變繼發(fā)牙髓病變、牙髓病變繼發(fā)牙周病變或者牙髓和牙周聯(lián)合病變, 多在牙周炎的晚期發(fā)生。牙周炎時可引起牙周袋形成以及牙周袋壁發(fā)生慢性炎癥、牙槽骨吸收等一系列病理改變,發(fā)展到晚期時, 可導(dǎo)致根尖分叉區(qū)、牙髓組織等病變［1,2］。治療牙周-牙髓聯(lián)合病變時要消除感染灶, 采用牙周和牙髓聯(lián)合治療方案。本文中, 觀察組給予替硝唑片和鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療, 米諾環(huán)素的抗菌譜較廣, 對厭氧菌和兼性厭氧菌均有良好的抗菌效果, 同時能夠抑制牙槽骨吸收, 有助于改善牙周組織附著［3,4］。替硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)的抗菌效果。二者聯(lián)合應(yīng)用后, 觀察組的治療效果優(yōu)于對照組, 所以替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 朱安欣.厭氧菌感染性牙周炎對奧硝唑敏感性觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 27(1):79-80.

［2］ 李吉海, 李春暉, 曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 04(3):276-279.

［3］ 孫淑萍, 王宏巖, 潘亞萍.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療難治性竇道型根尖周炎2例臨床體會.中國實用口腔科雜志, 2011, 10(2): 635-636.

［4］ 蔡朝熙, 羅云錦.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 07(1):48-49.

2014-05-20］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院兒童口腔二科