董豹

喹硫平與氟哌啶醇治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀臨床效果研究

董豹

目的 探討喹硫平與氟哌啶醇治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的臨床療效。方法阿爾茨海默病患者110例隨機(jī)分為氟哌啶醇組(采用氟哌啶醇治療)和喹硫平組(采用喹硫平治療), 每組55例。觀察比較兩組研究對象實(shí)施治療前后的癡呆病理行為評定得分和簡易智力狀態(tài)檢查評定得分以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①實(shí)施治療后, 兩組研究對象癡呆病理行為評定結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；②實(shí)施治療后, 兩組研究對象簡易智力狀態(tài)檢查評定結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；③不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較, 氟哌啶醇組患者顯著的高于喹硫平組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.7403, P=0.0018<0.05)。結(jié)論 在針對阿爾茨海默病患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中采用喹硫平與氟哌啶醇進(jìn)行治療均能取得較好的效果, 均可顯著改善患者的精神行為癥狀, 但是采用喹硫平進(jìn)行治療的臨床不良反應(yīng)更少, 效果更佳。

喹硫平；氟哌啶醇；阿爾茨海默?。痪裥袨榘Y狀；臨床效果

相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示：阿爾茨海默病患者的精神行為癥狀較為常見, 可占全部患者的半數(shù)以上［1,2］?；颊叩木裥袨榘Y狀不僅降低患者的生活質(zhì)量, 同時(shí)在一定程度上也給患者以及患者家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。鑒于此, 為了探究一種臨床有效治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的可靠方法, 以便為臨床實(shí)踐研究提供科學(xué)依據(jù), 本文總結(jié)了本院治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象均為2009年1月~2013年1月期間本院收治的阿爾茨海默病患者110例。男60例, 女50例, 年齡63~83歲, 平均年齡(75.32±3.45)歲。隨機(jī)分為氟哌啶醇組和喹硫平組, 每組55例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 喹硫平組初始劑量為25~50 mg/d, 氟哌啶醇組初始劉量為2 ~4 mg/d, 根據(jù)病情控制情況增減劑量, 癥狀控制后維持或者減量, 療程均為8周［2,3］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對象實(shí)施治療前后的癡呆病理行為評定得分和簡易智力狀態(tài)檢查評定得分以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。癡呆病理行為評定和簡易智力狀態(tài)檢查分別采用國際通用工具進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集［3,4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后癡呆病理行為評定情況比較結(jié)果 實(shí)施治療前, 兩組研究對象癡呆病理行為評定結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施治療后, 兩組患者治療前后比較, 得分水平均得到顯著改善, 且治療前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施治療后,兩組研究對象癡呆病理行為評定結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后簡易智力狀態(tài)檢查情況比較結(jié)果 實(shí)施治療前, 兩組研究對象簡易智力狀態(tài)檢查評定結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施治療后, 兩組患者治療前后比較, 得分水平均得到不同程度的改善, 但治療前后數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)施治療后,兩組研究對象簡易智力狀態(tài)檢查評定結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后癡呆病理行為評定情況, 分)

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后癡呆病理行為評定情況, 分)

注：治療前、后與氟哌啶醇組比較,aP>0.05 ；本組內(nèi)治療前、后比較bP＜0.05

分組例數(shù)實(shí)施治療前實(shí)施治療后tP氟哌啶醇組5517.53±6.667.18±2.11b10.98700.0000喹硫平組5518.11±7.03a7.71±4.88ab9.01270.0000 t 0.44420.7393 P 0.65780.4613

表2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后簡易智力狀態(tài)檢查情況分)

表2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法前后簡易智力狀態(tài)檢查情況分)

注：治療前、后與氟哌啶醇組比較,aP>0.05 ；本組內(nèi)治療前、后比較,bP>0.05

分組例數(shù)實(shí)施治療前實(shí)施治療后tP氟哌啶醇組5511.34±7.219.20±4.11b1.91230.0585喹硫平組5510.90±7.41a9.41±5.01ab1.23540.2194 t 0.31560.2403 P 0.75290.8105

2.3兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方法后藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果 氟哌啶醇組55例患者實(shí)施治療后, 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.64%；喹硫平組55例患者實(shí)施治療后,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較, 氟哌啶醇組患者顯著的高于喹硫平組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.7403, P=0.0018)。

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中, 阿爾茨海默病實(shí)際上是一種起病相對較為隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。從相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)和病例報(bào)道資料上分析：阿爾茨海默病患者在臨床上的主要表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等臨床癥狀［4,5］。

從目前的臨床研究結(jié)論中, 作者綜合分析后發(fā)現(xiàn)［6,7］：針對阿爾茨海默病的病因的相關(guān)臨床研究, 迄今為止尚未有明確一致的結(jié)論。按照目前的臨床標(biāo)準(zhǔn), 一般來說65歲以前發(fā)病的阿爾茨海默病患者稱之為早老性癡呆；而65歲以后的阿爾茨海默病患者稱之為老年性癡呆。相關(guān)患者發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重的降低其生活質(zhì)量, 給患者以及患者家屬帶來身體上和精神上的雙重痛苦。因此, 臨床針對阿爾茨海默病治療的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義。

從既往的關(guān)于治療阿爾茨海默病的相關(guān)文獻(xiàn)回顧過程中, 作者發(fā)現(xiàn)喹硫平與氟哌啶醇是目前治療阿爾茨海默病的主要藥物, 兩種藥物在臨床改善阿爾茨海默病患者精神行為癥狀上均能取得較好的臨床效果, 但是在不良反應(yīng)發(fā)生情況上, 采用喹硫平的臨床治療方法不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 同時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)患者的不良反應(yīng)程度也相對較輕, 采用喹硫平實(shí)施治療的阿爾茨海默病患者更加容易耐受［8］。而本文研究的數(shù)據(jù)比較結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說法：在癡呆病理行為評定結(jié)果和簡易智力狀態(tài)檢查評分結(jié)果上, 實(shí)施治療后組間比較, 兩組研究對象的評分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較, 氟哌啶醇組患者顯著的高于喹硫平組患者, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在臨床針對阿爾茨海默病患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中采用喹硫平與氟哌啶醇進(jìn)行治療均能取得較好的效果, 均可顯著改善患者的精神行為癥狀, 但是采用喹硫平進(jìn)行治療的臨床不良反應(yīng)更少, 效果更佳。

［1］ 馮亞青, 田瑞振, 孫占用, 等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者精神行為癥狀的特點(diǎn).中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(2):132-133.

［2］ 傅紅梅, 瞿正萬, 唐震, 等.阿爾茨海默病患者精神行為與異生皮質(zhì)血流水平的關(guān)系.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2011, 20(3):244-246.

［3］ 曹秋云, 江開達(dá), 楊海龍, 等.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)精神行為癥狀的相關(guān)因素分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(7):507-509.

［4］ 唐毅, 紀(jì)笑娟, 邢怡, 等.帕金森病癡呆與阿爾茨海默病的認(rèn)知和精神行為癥狀比較.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 93(31):2459-2462.

［5］ 沐楠, 徐世超, 常青, 等.阿爾茨海默病精神行為癥狀與代謝綜合征及胰島素抵抗關(guān)系的研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(2):294-297.

［6］ 郝偉平, 葉鋒華, 李麗珠, 等.利培酮對阿爾茨海默病患者行為和精神癥狀干預(yù)的研究.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 26(7): 510-512.

［7］ 郭忠偉, 陳杏麗, 邢葆平, 等.補(bǔ)腎化痰方聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對中重度阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床研究.浙江醫(yī)學(xué), 2013, (23):2089-2092.

［8］ 姚英濱.阿立哌唑合并丙戊酸鎂治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的對照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(3):163.

2014-05-19］

212000 江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院