田紅霞

·臨床護(hù)理·

宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素觀察及護(hù)理干預(yù)

田紅霞

目的 觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)的各種原因, 降低圍生兒的死亡率及評(píng)價(jià)孕期護(hù)理在預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩中的意義。方法 采用回顧性分析的方法, 966例產(chǎn)婦為對(duì)照組。進(jìn)行孕期護(hù)理的1550例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對(duì)照組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩者50例, 發(fā)病率為5.2%,實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩者46例, 發(fā)病率為3.0%, 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 根據(jù)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的各種原因, 制定有針對(duì)性的措施, 加強(qiáng)孕期護(hù)理, 降低胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)病率具有重要意義。

胎兒發(fā)育遲緩 ; 護(hù)理 ; 預(yù)防

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩( IUGR) 是慢性胎兒宮內(nèi)缺氧的結(jié)果, 也稱胎盤功能不良綜合征［1］。目前他是圍生兒死亡和發(fā)病的主要原因之一, 發(fā)病率一般為7%, 我國(guó)的平均發(fā)病率為6.39%, 其病因多樣而復(fù)雜, 但仍有 30%~40%胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩原因不明, 通常將胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因分為3個(gè)因素, 即母體因素、胎盤臍帶因素和胎兒因素［2］。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2011年1~6月未進(jìn)行孕期護(hù)理的966例為對(duì)照組, 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩者50例, 發(fā)病率為5.2%。2012年7~12月進(jìn)行孕期護(hù)理的1550例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組,其中4例失訪, 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩者46例, 發(fā)病率為3.0%。孕婦年齡19~40歲, 平均年齡 27歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)為37周后胎兒出生體重少于 2500 g或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；或低于同孕齡正常體重的第 10百分位數(shù)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)一般產(chǎn)前檢查資料發(fā)現(xiàn)兩組孕婦在孕齡、身高、胎次等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 對(duì)照組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生因素分類：母體因素20例, 占40%；胎兒因素17例, 占34%；胎盤因素4例, 占8%；原因不明者9例, 占18%。實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生因素分類：母體因素18例, 占39%；胎兒因素17例, 占37%；胎盤因素3例, 占7%,原因不明者8例, 占17%。其結(jié)果見(jiàn)表1。兩組IUGR發(fā)病率進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者IUGR生理病因分類(n, %)

表2 兩組患者IUGR發(fā)病率比較［n, n(%)］

3 孕期護(hù)理體會(huì)

3.1孕期心理護(hù)理 孕婦初到醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的一切環(huán)境都比較陌生, 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理, 所以護(hù)理人員要注意心理安慰, 主動(dòng)與患者溝通, 同時(shí)給予精神安慰, 耐心解答患者和家屬的各種疑問(wèn), 以消除不安情緒, 減輕心理負(fù)擔(dān), 盡可能的幫助他們解決困難, 真誠(chéng)做好患者的心理護(hù)理。

3.2孕期飲食護(hù)理 讓孕婦多食營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物, 如雞、魚、鴨、肉、蛋, 同時(shí)建立個(gè)體化食譜、以增加胎兒的營(yíng)養(yǎng)。孕婦應(yīng)勞逸結(jié)合適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)全身血液循環(huán),改善胎盤供血供氧［4］。

3.3加強(qiáng)產(chǎn)前篩查護(hù)理 通過(guò)產(chǎn)前的母血篩查, 羊水染色體檢查診斷染色體異常以及通過(guò)超聲檢查、胎兒鏡等診斷,重大的胎兒畸形雖然不能從根本上預(yù)防其發(fā)生, 卻可以減少嚴(yán)重缺陷兒的出生, 降低IUGR的發(fā)生率、圍生兒發(fā)病率和病死率, 提高人口質(zhì)量。

3.4孕期氧療護(hù)理 氧是胎兒生長(zhǎng)必需的物質(zhì)之一, 缺氧可導(dǎo)致IUGR。間歇鼻導(dǎo)管給氧可提高孕婦血氧濃度促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。預(yù)防性氧療的對(duì)象為上述提到的發(fā)生IUGR高危者, 以及羊水過(guò)少、臍動(dòng)脈血流比值增高者［5］。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)工作者要積極預(yù)防和治療妊娠合并癥,以減少其發(fā)病率。引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的因素復(fù)雜而繁多,有母體、胎兒、胎盤和臍帶等, 其中以母體因素影響較大［5］。護(hù)理人員要掌握孕婦的心理活動(dòng), 誠(chéng)懇的態(tài)度, 和善的語(yǔ)言,負(fù)責(zé)的精神, 精心治療和護(hù)理, 確保母子平安。

［1］ 尹琳, 羅瓊秀.62例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的臨床分析.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào), 2008, 15(5): 40, 50.

［2］ 聞良珍, 熊錦文.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的臨床研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2002, 18(1):7.

［3］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2004:137.

［4］ 丁武華, 曹啟蓮.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的治療及護(hù)理.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000, 19(2): 12.

［5］ 范曉艷.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的預(yù)防.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2003, 12(9): 691-692.

［6］ 丁?；?胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩198例分析.中國(guó)健康月刊, 2011, 30(6): 69-70.

Observation and nursing intervention of risk factors of intrauterine growth retardation

TIAN Hong-xia.
Luoyang Women and Children Health Care Center, Luoyang 471000, China

ObjectiveTo observe the various reasons of fetal intrauterine growth retardation (IUGR).To reduce mortality of perinatal infants, and to evaluate the significance of pregnancy care in prevention of IUGR.MethodsRetrospective analysis method was used for statistical analysis of the control group with 966 puerpera and the experimental group with 1550 cases puerperal

pregnancy care.ResultsThere were 50 cases of IUGR in the control group, and its incidence was 5.2%.There were 46 cases of IUGR in the experimental group with the incidence of 3.0%.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionsIt is important to make specific measures by causing reason of IUGR in order to enhance pregnancy care and to reduce incidence of IUGR.

Fetal growth retardation; Nursing; Prevention

2014-06-11］

471000 河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心