倉梅

老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥護理措施

倉梅

目的 研究老年骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥護理措施來提高患者對該疾病更準確的認識能力和自我保健能力。方法 回顧分析35例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料, 并總結老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的表現(xiàn)及護理措施。結果 老年骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨疼、骨折和畸形, 而常見并發(fā)癥主要是以肺源性心臟病(肺心病)為首位。結論 針對老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的表現(xiàn), 要采取有效的護理干預措施, 從而使患者能夠自覺采取有助于健康的行為, 來降低骨質(zhì)疏松及并發(fā)癥的發(fā)生率, 讓老人擁有健康快樂的晚年。

骨質(zhì)疏松；并發(fā)癥；護理

隨著社會化的發(fā)展, 老齡化成為社會一個很重要的特征,而骨質(zhì)疏松是老年人多發(fā)疾病之一, 有骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨疼、骨折及其并發(fā)癥都對老年人的健康產(chǎn)生了嚴重的危害?，F(xiàn)就本院35例老年骨質(zhì)疏松患者的并發(fā)癥及護理分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料是35例來源于本院的門診及住院的患者, 其中男17例, 年齡63~85歲, 平均年齡62.3歲；女18例, 年齡62~83歲, 平均年齡64.2歲, 男、女平均年齡63.4歲。

1.2方法 對患者的骨礦含量進行測定, 運用SD-200型單光子骨礦物測定儀, 測量患者非優(yōu)勢前臂的中、遠1/3的交界處。這用骨度(g/cm2)來表示。

骨質(zhì)疏松在診斷時采用WHO推薦<2.5個標準差作為標準。而骨折患者如果是輕微外傷可以在X片中得到證實并篩選出來。對骨疼的患者一般采用詢問病史的方法。如果是畸形患者要進行體檢, 并會進行X片的證實, 其并發(fā)癥采用詢問病史, 及進行相關的體檢和輔助檢查的方法。

2 結果

2.1臨床表現(xiàn) 在本組資料中有35例骨折, 其骨密度均值男的為0.516 g/cm2, 女的為0.446 g/cm2, 男女均值為0.468 g/cm2,經(jīng)過檢查還發(fā)現(xiàn)有28例表現(xiàn)為骨疼。

2.2并發(fā)癥 本組資料其主要的并發(fā)癥表現(xiàn)為肺心病, 冠心病, 骨關節(jié)病等, 見表1。對骨質(zhì)疏松的患者進行住院治療的有35例, 而在這期間其并發(fā)癥為：心律失常, 這其中有2例是由于頻發(fā)房早發(fā)展為心房顫動, 還有1例是三度房室傳導阻滯；上消化道出血2例；由于多臟器損害最終導致死亡1例。除了這些并發(fā)癥還有水電解質(zhì)紊亂, 肺炎及骨不連,泌尿系統(tǒng)感染和局部感染等癥狀。

表1 老年骨質(zhì)疏松常見并發(fā)癥(%)

3 討論

老年骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨疼、骨折和畸形, 如果出現(xiàn)了骨折的現(xiàn)象其危害性最大。而老年人在平時生活中由于行走跌倒導致的骨折也是極為常見的現(xiàn)象。在本組中骨折的發(fā)生率高達100%。而骨質(zhì)疏松導致骨折其主要原因是骨丟失,骨丟失會使得骨的密度下降, 脆性增加。骨疼則會表現(xiàn)為腰腿酸軟, 疲倦, 嚴重者會有行走受限, 周身疼痛, 甚至生活不能自理［1］。

在資料中還顯示出老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥其之所以是肺氣腫、肺心病占首位, 是由于骨鈣丟失?？赡苓@與北方寒冷的天氣有很大的關系, 北方尤其是寒冷的地區(qū)容易有慢性氣管炎發(fā)生, 使得肺功能減弱, 長期缺氧還會導致腎缺血, 進而骨鈣丟失也表現(xiàn)出來, 而這也是導致老年骨質(zhì)疏松的一個重要因素。

4 護理對策

4.1心理護理 對于老年人一旦患骨質(zhì)疏松, 便會很少甚至不再進行活動, 這不僅使得并發(fā)癥不斷增多, 還很大程度上加大了護理的難度。因此要掌握骨科老年患者的心理特點,并進行有計劃有安排的護理。對于患者由于自理能力差所表現(xiàn)出來的急躁、焦慮及激動的心理特征, 護理者要進行耐心的開導, 讓患者對康復擁有信心, 并讓患者信賴醫(yī)護人員,從而積極的配合手術及藥物治療［2］。

4.2飲食護理 對患者要進行營養(yǎng)的合理搭配, 平衡膳食來保證在術后能夠更好的康復。對于患者的飲食, 還要有針對性, 針對不同的損失時期, 并結合患者自身身體狀況, 進行合理的飲食指導。

4.3預防泌尿系統(tǒng)感染及尿結石 老年人由于骨質(zhì)疏松或者骨折, 行動不再方便自如。這也會導致老年人有尿殘留等癥狀, 使得膀胱逐漸喪失支持彈性組織。護理者要鼓勵患者大量飲水, 從而產(chǎn)生大量的尿液沖洗膀胱, 這也能夠預防尿結石的產(chǎn)生。

4.4預防深靜脈血栓的形成 由于患者活動減少, 而經(jīng)過手術后其更需要臥床療養(yǎng), 這會導致患者“肌肉泵”的作用減弱, 靜脈回流減慢。醫(yī)護人員要在術后對患者進行按摩,由遠至近的用雙手來擠壓小腿肌肉, 這樣會加快靜脈回流。

5 小結

綜上所述, 老年骨質(zhì)疏松是影響人們生活質(zhì)量和健康的一大疾病, 而預防和不斷的提高護理水平也是目前治療骨質(zhì)疏松的醫(yī)護人員不斷努力的方向。為了避免并發(fā)癥, 要先了解并發(fā)癥, 再采取有效的護理干預措施, 這樣患者會更自覺的采取有利于健康的行為, 從而促進患者擺脫疾病, 擁有健康的人生［3］。

［1］ 李敏琴, 李蘭芳.老年患者跌倒的危險因素分析及護理對策.醫(yī)學信息(中旬刊), 2010(04):888-889.

［2］ 謝冬梅, 張雪梅, 岳冀蓉.老年男性骨質(zhì)疏松癥危險因素的調(diào)查及護理.四川醫(yī)學, 2010(04):545-546.

［3］ 代后珍.住院老年高危跌倒患者危險因素分析及對策.檢驗醫(yī)學與臨床, 2011(13):1640.

2014-05-22］

223700 江蘇省泗陽縣康達醫(yī)院