侯東剛

阿立哌唑與舒必利治療以陰性癥狀為主精神分裂癥患者的療效及安全性

侯東剛

目的 探討阿立哌唑與舒必利治療以陰性癥狀為主精神分裂癥患者的臨床效果及安全性。方法 78 例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組和參考組 , 每組 39 例。觀察組采用阿立哌唑治療 , 參考組采用舒必利治療。兩組患者治療 2 周、8 周后比較 BPRS、SANS 評分情況 , 以及治療8 周后興趣社交缺乏因子評分情況。結(jié)果 兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；觀察組治療 2 周、8 周后 BPRS、SANS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；觀察組治療后興趣社交缺乏因子治療效果與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.3% 低于參考組30.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 阿立哌唑與舒必利治療以陰性癥狀為主精神分裂癥均有良好效果 , 安全性高 , 阿立哌唑在某方面優(yōu)于舒必利。

阿立哌唑；舒必利；陰性癥狀為主 ；精神分裂癥

以陰性癥狀為主的精神分裂癥是臨床治療難度較大的疾病 , 預(yù)后較差 , 同時(shí)患者采用抗精神病治療存在較大的差異 ,臨床常用的藥物治療效果并不能令人滿意。阿立哌唑是近年來臨床使用的非典型抗精神病藥物 , 能夠有效緩解臨床癥狀 ,促進(jìn)患者康復(fù) , 藥物具有較高的安全性 , 因此在臨床使用廣泛［1］。作者對本院收治的 78 例以陰性癥狀為主精神分裂癥患者進(jìn)行研究 , 旨在探討比較阿立哌唑與舒必利的治療效果 ,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自 2012 年 1 月 ～2014 年 1 月收治的 78 例以陰性癥狀為主精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析 , 男 40 例 , 女 38例 , 年齡 19～70 歲 , 平均年齡 (40.31±5.24)歲 , 病程 6～25 個(gè)月。平均病程 (12.32±3.29)個(gè)月 , 患者均符合 CCMD-3 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) , SANS 總分均≥ 60 分 , 排除心腦肝腎等器質(zhì)嚴(yán)重疾病患者 , 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組 , 各為 39 例 , 兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組 ：采用阿立哌唑 (生產(chǎn)公司 ：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20041501)治療 , 初始劑量為 5～10 mg/d, 治療 7 d 后藥物劑量增加至 15～30 mg/d, 之后維持不變；參考組采用舒必利 (生產(chǎn)公司 ：北京益民藥業(yè)有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H11020849)治療 , 兩組患者治療期間均停止使用其他抗精神病藥物。兩組患者治療期間間隔2周進(jìn)行肝腎功能、心電圖及血尿常規(guī)檢查等。

1. 3 療效判定 痊愈 ：SANS 至少減少 75% 分 ；顯著進(jìn)步 ：治療后 SANS 評分減少 50%～74% ；進(jìn)步 ：SANS 分減少在25%～49%；無效：治療后 SANS 評分減少在 25% 內(nèi)或者增加［2］?？傆行?=(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)積極治療后 , 觀察組治療痊愈 8 例 (20.5%), 顯效 10例 (25.6%), 有效 20 例 (51.3%), 無效 1 例 (2.6%), 治療總有效率為 97.4%；參考組治療痊愈 7 例 (17.9%), 顯效 10 例 (25.6%),有效 19 例 (48.7%), 無效 3 例 (7.8%), 治療總有效率為 92.2%,數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2. 2 相較治療前 , 兩組患者 SANS 及 BPRS 評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 治療后 2 周、8 周兩組患者組間 SANS及 BPRS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前、治療后 2 周、8 周 SANS 及 BPRS 評分比較

表1 兩組患者治療前、治療后 2 周、8 周 SANS 及 BPRS 評分比較

注 ：與治療前比較 , 兩組患者 SANS 及 BPRS 評分 ,aP<0.05 ；治療后 , 與觀察組比較 ,bP>0.05

組別 例數(shù) S A N S 評分 B P R S 評分治療前 治療后2周 治療后8周 治療前 治療后2周 治療后8周觀察組 3 9 7 0 . 1 ± 8 . 2 5 3 . 9 ± 9 . 6a 4 6 . 3 ± 8 . 9a 3 7 . 1 ± 8 . 6 3 3 . 8 ± 4 . 5a 3 0 . 1 ± 4 . 6a參考組 3 9 7 0 . 2 ± 9 . 3 5 4 . 1 ± 8 . 9ab 4 5 . 5 ± 9 . 2ab 3 8 . 2 ± 5 . 1 3 4 . 1 ± 4 . 7ab 3 1 . 2 ± 5 . 1ab

2. 3 觀察組治療后 8 周興趣社交缺乏因子評分為 (30.2±5.1)分 , 參考組治療后 8 周興趣社交缺乏因子評分為 (36.7±8.2)分 , 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 4 觀察組治療期間出現(xiàn) 2 例月經(jīng)延遲、閉經(jīng)、少經(jīng) , 2 例嘔吐惡心 , 不良反應(yīng)發(fā)生率為 10.3% ；參考組治療期間出現(xiàn) 3 例月經(jīng)延遲、閉經(jīng)、少經(jīng) , 3 例惡心嘔吐 , 4 例頭痛 , 2 例嗜睡癥狀 ,并發(fā)癥發(fā)生率為 30.8%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著臨床對精神分裂癥研究的不斷深入 , 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為疾病的發(fā)生與皮層多巴胺 (DA)功能不足及 5- 羥色胺功能不足等有著直接關(guān)系［3］。本次治療中 , 觀察組采用阿立哌唑治療 , 參考組采用舒必利治療 , 結(jié)果顯示 , 兩組患者臨床治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 患者治療后 2 周、8 周SANS 及 BPRS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 治療后觀察組興趣社交缺乏因子評分明顯優(yōu)于參考組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 由此可知 , 兩種藥物治療效果基本相同 , 然而阿立哌唑在興趣社交缺乏等方面治療觀察組明顯優(yōu)于舒必利 ；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知 , 阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥效果顯著 , 同時(shí)安全性較高 , 可在臨床推廣使用。

［1］甘建光 , 錢超 , 徐政權(quán) , 等 .兒童期受虐待經(jīng)歷與精神分裂癥相關(guān)性的問卷調(diào)查 .中華全科醫(yī)師雜志 , 2014, 1(01):67-69.

［2］胡學(xué)慧 , 王翠敏 .利培酮治療精神分裂癥 128 例的不良反應(yīng)及護(hù)理對策 .中國藥業(yè) , 2014, 23(01):76-77.

［3］李小云 , 高玲玲 , 倪耀文 , 等 .三種非典型抗精神病藥對精神分裂癥首發(fā)患者代謝影響的臨床研究 .中國藥物與臨床 , 2014, 14(01):117-119.

2014-04-18］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院