易秋蘭 曹云芬 蔣文峰 蘇防修 唐靜玉

鹽酸異丙嗪聯(lián)合培他司汀及丹參治療眩暈癥臨床療效分析

易秋蘭 曹云芬 蔣文峰 蘇防修 唐靜玉

目的 觀察鹽酸異丙嗪聯(lián)合培他司汀及丹參治療眩暈癥 94例臨床療效。方法 患者 94 例 ,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn) , 判斷有無(wú)眩暈 , 并根據(jù)治療方案將患者隨機(jī)分為觀察組 (47 例 )和對(duì)照組 (47 例 ),對(duì)照組給予培他司汀針 20 mg, 丹參粉針 400 mg, 分別加入 5% 葡萄糖注射液中 (糖尿病用 0.9% 生理鹽水 )靜脈滴注 1 次 /d, 療程 5 d, 觀察組在上述治療基礎(chǔ)上用鹽酸異丙嗪 25 mg 肌內(nèi)注射。結(jié)果 鹽酸異丙嗪組的總有效率 100%、治愈率 91.49% 明顯高于對(duì)照組的 68.1%、61.7%, 且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 觀察組癥狀改善快 , 起效時(shí)短 , 療效明顯優(yōu)于對(duì)照組且未見(jiàn)有明顯鹽酸異丙嗪所致副作用 , 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng) , 值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸異丙嗪 ；培他司汀 ；丹參 ；眩暈 ； 臨床療效

眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)障礙 , 常伴有客觀的平衡障礙 , 一般無(wú)意識(shí)障礙［1］。眩暈癥患者輕者表現(xiàn)為頭暈、眼花、頭重腳輕或搖晃；重者表現(xiàn)為視物眩轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、搖搖欲墜 , 伴有出汗心慌等癥狀 , 大多為頸椎基底動(dòng)脈供血不足式美尼爾綜合征等引起 ,眩暈癥發(fā)病率高 , 常反復(fù)發(fā)作 , 是常見(jiàn)臨床急癥。臨床常用培他司汀聯(lián)合丹參治療眩暈癥 , 療效一般。本研究以本院內(nèi)科收治的 94 例眩暈癥患者作為研究對(duì)象 , 旨在探討鹽酸異丙嗪聯(lián)合培他司汀及丹參治療眩暈癥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月期間內(nèi)科住院確診為眩暈癥患者 94 例 , 年齡 20～72 歲 , 其中男 46 例 ,女 48 例。觀察組 47 例 , 男 23 例 , 女 24 例 , 平均年齡 (50±22)歲。對(duì)照級(jí) 47 例 , 其中男 23 例 , 女 24 例 , 平均年齡 (50±20)歲 , 組間年齡、性別及主訴癥狀病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05), 具有可比性。。

初診癥狀中伴有視物眩轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn) , 重癥眩暈 88 例 ；伴有發(fā)熱 3 例 ；伴有高血壓 26 例 ；伴有頸椎基底動(dòng)脈缺血 72 例 , 排除腦出血、腦腫瘤、癲癇、孕婦患者。

1. 2 治療方法 將患者隨機(jī)分為兩組 ：對(duì)照組給予培他司汀針 20 mg, 丹參粉針 400 mg, 分別加入 5% 葡萄糖注射液中(糖尿病用 0.9% 生理鹽水 )靜脈滴注 1 次 /d, 療程 5 d, 觀察組在上述治療基礎(chǔ)上用鹽酸異丙嗪 25 mg 肌內(nèi)注射。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀輕重計(jì) 0～3 分即 ：① 0 分無(wú)癥狀；②1分癥狀減輕或偶有癥狀；③2分經(jīng)常有癥狀持續(xù)但對(duì)生活影響不明顯；④ 3 分持續(xù)有癥狀而且明顯影響生活；每個(gè)癥狀評(píng)分之和稱為該患者總癥狀評(píng)分。療效判斷：治愈：癥狀全部消失。顯效 ：主要癥狀消失。有效 ：仍有癥狀 , 但有所減輕 , 癥狀計(jì)分減少 1 分以上。無(wú)效 ：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?=(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 兩組治愈率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。療效達(dá)到治愈或顯效的患者 , (其主要癥狀的緩解大多顯現(xiàn)在治 療的前 24 h)兩組分別為 91.49%(43/47)和61.7%(29/47)。見(jiàn)表1。治療后癥狀計(jì)分觀察組明顯低于治療組 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組眩暈患者臨床有效率比較［n (%)］

表2 兩組眩暈患者治療前后癥狀評(píng)分 ( x-±s, 分 )

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)包括嗜睡 3 例 , 血壓升高 2 例 10.63%(5/47)；對(duì)照組不良反應(yīng)包括口干 5 例 , 食欲不振 8 例 27.65%(13/47), 不良反應(yīng)大都程度輕微且多為一過(guò)性 , 不影響繼續(xù)治療。

3 討論

眩暈癥在日常生活中隨處可見(jiàn) , 給不少患者造成了很大的影響。眩暈的發(fā)生與多種因素有關(guān) , 其機(jī)制為一種自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)迷路 , 前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核或其中樞聯(lián)系纖維的病變。而鹽酸異丙嗪除有防暈動(dòng)癥外 , 還有止嘔鎮(zhèn)靜催眠作用 , 其可能通過(guò)中樞性抗膽堿性能作用于前庭的嘔吐中樞及中樞腦髓質(zhì)感受區(qū) , 主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮 , 同時(shí)具有起效時(shí)間快 , 代謝時(shí)間短(30 min 起效 , 作用時(shí)間 4～6 h), 毒副作用小等藥物代謝的特點(diǎn) , 應(yīng)用于臨床工作中 , 安全性較高。

本 研 究 顯 示 , 觀 察 組 治 愈 率 為 91.49%, 總 有 效 率 為100%, 對(duì)照組治愈率為 61.7%, 總有效率為 68.1%, 觀察組治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)。在不良反應(yīng)方面 , 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 , 提示鹽酸異丙嗪聯(lián)合培他司汀及丹參治療眩暈癥療效確切 , 不良反應(yīng)發(fā)生少 , 具有見(jiàn)效快 , 高效和安全的特點(diǎn) , 大大減輕了患者的痛苦 , 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陳文彬 , 潘祥林 .診斷學(xué) .第 7 版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2008: 63.

2014-04-25］

336000 江西省宜春市第七人民醫(yī)院 (易秋蘭曹云芬 蘇防修 唐靜玉 )；江西省宜春市緊急救援中心 (蔣文峰 )