朱秀華 薛慧子

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的療效分析

朱秀華 薛慧子

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的治療效果。方法選擇本院非ST段抬高型心肌梗死患者96例, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療, 對照組同時給予阿司匹林腸溶片, 觀察組給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療。觀察兩組治療效果。結果觀察組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間分別與對照組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的療效顯著, 值得借鑒。

非ST段抬高型心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是常見的心血管系統(tǒng)疾病, 其中包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死也是冠脈發(fā)生狹窄導致供血減少而引起心肌細胞缺血壞死, 此類患者有胸痛癥狀等, 非ST段抬高型心肌梗死容易發(fā)展為ST段抬高型心肌梗死, 所以此類患者的治療要及時有效。選擇本院非ST段抬高型心肌梗死患者, 觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2013年6月期間收治的急性心肌梗死患者共96例, 上述患者均為非ST段抬高型心肌梗死。同時排除合并有嚴重心力衰竭患者、消化道出血及近期手術患者、凝血系統(tǒng)障礙而出血患者、嚴重肝腎功能障礙患者、對氯吡格雷或阿司匹林過敏或其他禁忌患者。上述患者胸痛癥狀超過30 min, 心肌壞死標記物檢測提示水平升高。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者48例, 男25例, 女23例, 年齡最小為48歲, 最大為77歲,平均年齡為62.5歲。對照組患者48例, 男26例, 女22例,年齡最小為49歲, 最大為76歲, 平均年齡為61.7歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療(β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物、低分子肝素鈣和他汀類藥物), 對照組患者同時給予阿司匹林腸溶片服用, 首次劑量為300 mg/d, 而后劑量為100 mg/d。觀察組患者同時給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療, 阿司匹林腸溶片服用方法和劑量同對照組,氯吡格雷初次劑量為300 mg/d, 而后劑量為75 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標和療效評定 觀察兩組患者臨床癥狀(胸痛發(fā)生頻率、部位、持續(xù)時間等)改變情況。對兩組治療后的臨床效果進行評定：治療后患者的胸痛發(fā)作時間較治療前顯著縮短, 胸痛發(fā)作頻率較治療前減少超過85%, 心電圖檢查提示恢復到正常范圍, 療效評定為顯效；治療后胸痛發(fā)作時間較治療前有所縮短, 發(fā)作頻率較治療前減少55%～85%, ST-T改善, 療效評定為有效；胸痛癥狀改善情況和心電圖改善情況沒有達到顯效或者有效標準, 療效評定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 兩組患者癥狀改善情況及臨床效果評定結果相關數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用率(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前和治療后胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間情況比較 觀察組患者治療前的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間分別與對照組治療前的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間分別與本組治療前的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間分別與本組治療前的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間分別與對照組治療后的胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為95.8%；對照組治療后總有效率為79.1%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前和治療后胸痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間比較( x-±s)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

非ST段抬高心肌梗死是患者的冠脈發(fā)生阻塞而導致心肌供血減少引起了心肌缺血壞死, 此類病情急, 病情進展快,患者預后差, 病死率高, 是冠心病中病情較重的一種。此類患者及時有效治療是改善患者預后關鍵, 在治療措施中主要是重建血液供應, 恢復阻塞冠脈的血流, 減少心肌缺血程度及壞死面積, 減少繼發(fā)性的心臟損傷［1,2］。阿司匹林能夠抑制血栓素A2生成, 從而能夠抑制血小板之間的粘附和聚集,雖然阿司匹林對血小板聚集的抑制作用持久不可逆, 但阿司匹林不能夠全面抑制血小板的聚集［3,4］。氯吡格雷也是血小板聚集抑制類藥物, 服用氯吡格雷后能夠較快在體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板作用, 氯吡格雷是通過抑制血小板受體與二磷酸腺苷結合, 從而產(chǎn)生抑制血小板形成, 氯吡格雷也能夠激活腺苷酸環(huán)化酶, 提高了血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平, 從而能夠全面的對血小板聚集產(chǎn)生抑制。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥后, 能夠對血小板的聚集起到協(xié)同效果［5-8］。本文結果顯示,觀察組治療后在改善胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間方面優(yōu)于對照組, 觀察組的臨床效果評定結果也高于對照組, 說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的療效顯著,值得借鑒。

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Analysis of curative effect of clopidogrel combined with aspirin on non ST segment elevation myocardial infarction

ZHU Xiu-hua, XUE Hui-zi.Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To explore the therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin on non ST segment elevation myocardial infarction.MethodsThere were 96 cases with non ST segment elevation myocardial infarction who were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group and the control group were given conventional treatment, the control group was given Aspirin Enteric-coated Tablets, the observation group was given Aspirin Enteric-coated Tablets combined clopidogrel, the therapeutic effect were observed in two groups.ResultsThe chest pain frequency and duration in the observation group after treatment compared with those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).The total effective rate in observation group was higher than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClopidogrel combined with aspirin on non ST segment elevation myocardial infarction has significant effect, and the therapy is worthy of reference.

Non ST segment elevation myocardial infarction; Clopidogrel; Aspirin

2014-04-09］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院