李幸運(yùn)

瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期的臨床觀察

李幸運(yùn)

目的探討瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期的臨床效果, 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法選取2012年1月～2014年1月在本院門診治療的急性乳腺炎郁滯期患者60例, 按照隨機(jī)對照的原則, 將患者分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組30例患者給予瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療, 對照組30例患者給予單純的硫酸鎂濕熱敷治療, 觀察對比兩組的臨床治療效果以及治療時(shí)間。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組的治療時(shí)間明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期臨床療效顯著, 降低了膿腫的形成, 有效的減輕患者的痛苦, 保證母乳喂養(yǎng)率。

瓜蔞牛蒡湯；芒硝外敷；急性乳腺炎郁滯期；臨床效果

急性乳腺炎是乳腺發(fā)生急性化膿性感染, 導(dǎo)致乳腺管和周圍結(jié)締組織炎癥改變。本病好發(fā)生于哺乳期婦女, 多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周內(nèi), 尤以初產(chǎn)婦較為多見［1］。臨床上表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱, 乳房皮膚紅、腫、熱、痛, 嚴(yán)重者出現(xiàn)膿腫, 甚至影響產(chǎn)婦的哺乳, 給患者帶來心理負(fù)擔(dān), 因此在乳汁郁滯期要積極采取治療［2］。本院對急性乳腺炎郁滯期患者采用瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院門診治療的急性乳腺炎郁滯期患者60例, 按照隨機(jī)對照的原則,將患者分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組30例患者年齡在21～32歲之間, 平均年齡為26.5歲, 初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦4例, 病程為3～12 d, 平均病程為(5±1)d, 雙側(cè)乳腺發(fā)病為8例, 單側(cè)乳腺發(fā)病為22例；對照組30例患者年齡在23～36歲之間, 平均年齡29.5歲, 初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦7例,病程為2～10 d, 平均病程(4±1)d, 雙側(cè)乳腺發(fā)病為6例, 單側(cè)乳腺發(fā)病為24例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、病程、發(fā)病部位等一般情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定［3］, 哺乳期婦女；初起多為乳房脹痛,有腫塊, 皮膚不紅或微紅, 乳汁排出不暢, 可伴有乳頭皸裂；多數(shù)伴有惡寒發(fā)熱, 頭痛, 周身不適, 食欲不振等癥；患側(cè)腋下淋巴結(jié)可有腫大；血常規(guī)白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)或者升高；腫塊無化膿、破潰。符合以上癥狀者即可確診。

1.3治療方法 觀察組患者給予瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷, 方為瓜蔞 18 g, 牛蒡子12 g, 天花粉 20 g, 黃芩 15 g, 山梔15 g, 連翹 12 g, 金銀花12 g, 皂角刺15 g, 陳皮、青皮、柴胡各10 g, 生甘草6 g。乳汁不通者加王不留行15 g、路路通15 g；惡露不絕者加益母草15 g；腫痛嚴(yán)重者加乳香、沒藥各10 g；偏熱盛者加石膏15 g；大便干者加生大黃9 g；水煎服1劑/d, 2次/d, 早晚分服, 連服7 d。同時(shí)配合芒硝進(jìn)行外敷, 取適量的芒硝用涼水?dāng)嚢杈鶆蚍笥诨继? 不易過厚,然后用白布包住, 保持濕潤, 1次/d, 連續(xù)7 d。而對照組患者單純給予硫酸鎂濕熱敷治療, 配置25%硫酸鎂溶液, 將毛巾浸濕后, 外敷于局部患側(cè)乳房, 4次/d, 1次/ h, 連續(xù)治療7 d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［4］。治愈: 全身癥狀及疼痛消失,腫塊消散, 血常規(guī)白細(xì)胞正常；顯效:全身癥狀消失, 局部腫痛有所減輕, 血常規(guī)白細(xì)胞正常或有所改善；無效: 全身癥狀及局部體征均未明顯減輕, 甚至形成膿腫?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈27例, 顯效3例, 無效0例, 總有效率為100 %, 對照組治愈18例, 顯效8例, 無效4例, 總有效率為86.6%, 觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組的治療時(shí)間明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床治療效果與治療時(shí)間進(jìn)行對比分析

3 討論

急性乳腺炎屬于中醫(yī)的“乳癰”范疇, 主要是由于細(xì)菌的入侵和乳汁的淤積導(dǎo)致乳絡(luò)受阻, 氣血郁滯, 進(jìn)而化肉腐成膿［5］。中醫(yī)認(rèn)為［6］：乳頭屬肝, 乳房屬胃, 治療原則多以疏肝解郁, 消腫通乳為主［7］。 本院對急性乳腺炎郁滯期采取瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療。瓜蔞牛蒡湯方為瓜蔞、牛蒡子, 具有清熱解毒, 散結(jié)消腫, 天花粉、黃芩、山梔具有清熱利濕, 托毒消癰, 連翹、金銀花具有清熱解毒之效, 皂角刺具有攻毒散結(jié), 陳皮、青皮、柴胡三藥同用具有疏肝解郁之功, 生甘草調(diào)和藥性。諸藥合用具有疏肝解郁, 清熱解毒, 消毒散癰。而芒硝外敷具有清熱解毒, 軟堅(jiān)散結(jié)?，F(xiàn)代研究表明,［8］芒硝局部外用時(shí)可使局部血管擴(kuò)張, 血流加快,改善微循環(huán), 促進(jìn)炎癥吸收, 達(dá)到消腫止痛的作用。而硫酸鎂溶液濕熱敷乳房, 根據(jù)其高滲的作用, 外敷后可滲入皮下,使血管平滑肌松弛, 促進(jìn)局部血管擴(kuò)張, 改善局部血液循環(huán),從而促進(jìn)患者局部組織水腫消退, 達(dá)到治愈的目的。 本組研究結(jié)果顯示, 觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組的治療時(shí)間明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瓜蔞牛蒡湯加減聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎郁滯期療效確切, 值得臨床借鑒。

［1］ 楊麗蕓.按摩聯(lián)合通乳散結(jié)湯治療哺乳期急性乳腺炎60例療效觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(2):203-204.

［2］ 賀建紅, 儲軍.中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(8):638-639.

［3］ 連俊萍, 楊小紅.乳腺炎乳汁淤積期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床觀察.山西中醫(yī), 2013, 29(4):55-56.

［4］ 孫曉榮, 王京紅, 王麗.手法按摩聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎 80 例臨床觀察.河北中醫(yī), 2014, 36(2):256.

［5］ 鄭文郁, 趙芳.中醫(yī)藥治療早期急性乳腺炎39例.中國民間療法, 2013, 21(4):52-53.

［6］ 邱美江, 孫荃薈.通乳散治療哺乳期急性乳腺炎郁乳期臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(5):522-523.

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Clinical effect of trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite in the treatment of acute mastitis stagnation period

LI Xing-yun.Chaozhou Breast Control Center, Chaozhou 521011, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite in the treatment of acute mastitis stagnation period for further clinical guide.MethodsChoosing 60 patients with acute mastitis stagnation period from January 2012 to January 2014 in our hospital, outpatient treatment of patients, according to the principle of randomized controlled, the patients were divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the observation group of 30 cases were treated with trichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite treatment, 30 cases in the control group were treated with magnesium sulfate wet compress simple treatment, the clinical therapeutic effect of two groups were compared and the treatment time.ResultsIn observation group, the total efficiency of treatment was better than the control group, the difference was significant, with statistical significance(P＜0.05), the treatment time of observation group was less than that of control group, the difference was significant, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionTrichosanthes arctium lappa decoction combined with external application of mirabilite have significant therapeutic effect in the treatment of acute mastitis stagnation period, which can reduce the abscess formation, effectively alleviate the suffering of patients and ensure that the rate of breast feeding.

Trichosanthes arctium decoction; Mirabilite; Acute mastitis stagnation stage; Clinical effect

2014-04-09］

521011 潮州市潮州醫(yī)院乳腺防治中心