梁玉霞

200例住院精神病患者腹部B超檢查結(jié)果分析

梁玉霞

目的了解與觀察住院精神病患者腹部疾病情況。方法研究對(duì)象選擇于本院住院診療的200例精神病患者, 分析其B超檢查結(jié)果, 以5年為界限, 按照患者病程及其服藥時(shí)間將其分為≥5年組與＜5年組, 同樣以50歲為界限, 將其分為＜50歲組與≥50歲組, 對(duì)比觀察不同病程、服藥時(shí)間、年齡的精神病患者的腹部B超檢查結(jié)果。結(jié)果年齡超過50歲且病程、用藥時(shí)間超過5年患者其腹部疾病產(chǎn)生的概率顯著高于低于50歲、用藥時(shí)間少于5年的患者。結(jié)論對(duì)住院精神病患者的腹部B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析, 有助于醫(yī)師準(zhǔn)確掌握其腹部疾病情況, 進(jìn)而為其制定對(duì)應(yīng)的診療措施奠定良好的基礎(chǔ)。

精神分裂癥；腹部B超；住院；檢查

精神病屬于嚴(yán)重心理障礙疾病的范疇, 一般患者在認(rèn)知、情感、意志及動(dòng)作等方面均可能呈現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)［1］,并不能正常的生活、學(xué)習(xí)及工作, 其行為表現(xiàn)通常較難被常人所理解, 甚至嚴(yán)重情況下, 可能在非正常心理的指導(dǎo)下,萌生攻擊人、傷害人、自殺等異常行為［2］, 且病程較易遷延,容易復(fù)發(fā), 通常需要長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物進(jìn)行治療, 但由于此類藥物一般會(huì)對(duì)人體內(nèi)各肌體組織系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的毒副作用, 進(jìn)而會(huì)對(duì)人體腹部的肝臟器官造成一定的影響?；诖? 為探討長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)住院精神病患者的影響, 本院對(duì)收治的200例精神病患者的腹部B超檢查結(jié)果進(jìn)行了研究與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選擇本院不同病區(qū)的200例住院精神病患者, 所有患者均經(jīng)臨床診斷, 符合最新精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 服用抗精神病類藥物及病程超過1年, 且排除嗜酒、血液疾病、病毒性肝炎患者。所有納入研究的患者服用的抗精神病藥物主要為利培酮、奮乃靜、舒必利等。200例患者中男性患者122例, 女性78例；年齡在14～78歲之間,平均年齡(35.2±3.5)歲, 年齡≥50歲患者106例, ＜50歲患者94例；病程1.2～34年, 平均病程為(8.2±1.3)年, 病程≥5年患者92例, ＜5年患者108例。 納入研究的200例患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比較性。

1.2方法 選用腹部黑白超聲檢查儀器對(duì)所有患者進(jìn)行腹部B超檢查, 在檢查前8 h禁止患者進(jìn)食。取患者側(cè)臥及平臥體位。設(shè)置超聲檢查儀探頭頻率范圍在3.5～5.0 MHz之間。分別記錄每位患者不同的超聲檢測(cè)結(jié)果, 并按照腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)進(jìn)行分析與判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述診斷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料采用構(gòu)成比(%)表示, 不同組別之間的對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的住院精神病患者共200例, 據(jù)其腹部B超檢查結(jié)果顯示：其中單純脂肪肝患者32例, 脂肪肝合并膽囊息肉患者12例, 脂肪肝合并膽囊結(jié)石患者15例, 肝部囊腫患者13例, 肝部血管瘤患者2例, 肝硬化患者1例, 肝內(nèi)膽管結(jié)石患者4例, 脾腫大患者22例。200例患者中患有腹部疾病患者共101例, 陽(yáng)性率高達(dá)50.5%。對(duì)比不同年齡、病程及服藥時(shí)間患者陽(yáng)性率情況, 年齡≥50歲患者陽(yáng)性率顯著高于年齡＜50歲患者, 病程及服藥時(shí)間≥5年患者明顯高于病程及服藥時(shí)間＜5年的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),如表1。

表1 不同年齡、病程及服藥時(shí)間患者陽(yáng)性率對(duì)比［n(%)］

3 討論

精神病患者病程較易發(fā)生遷延, 且復(fù)發(fā)率較高, 住院患者一般需要長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物來穩(wěn)定病情［4］。由于抗精神病類藥物主要代謝范圍在人體腹部肝臟區(qū)域, 若長(zhǎng)期大量服用則會(huì)對(duì)人體肝臟功能產(chǎn)生一定的負(fù)面影響, 同時(shí)會(huì)對(duì)肝臟代謝及轉(zhuǎn)動(dòng)脂肪類物質(zhì)造成干擾, 導(dǎo)致精神病患者肝內(nèi)脂肪類物質(zhì)迅速增加, 累積化為脂肪顆粒, 人體腹部肝臟內(nèi)部脂肪含量若超過標(biāo)準(zhǔn)含量則會(huì)沉積并形成脂肪肝, 對(duì)患者造成不同程度的傷害。此外脂肪肝疾病的高發(fā)生率同樣與患者長(zhǎng)期服用的抗精神病類藥物對(duì)人體內(nèi)分泌造成的影響有一定的聯(lián)系。

通常而言, 精神病患者由于長(zhǎng)時(shí)間住院治療, 在此期間較易養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣, 正常運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)減少, 體重隨之增加, 同時(shí)也會(huì)誘發(fā)脂肪肝的產(chǎn)生。尤其是針對(duì)高齡人來說, 由于其身體重要肝臟器官的功能正處于逐漸衰退的過程中, 加之長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物, 機(jī)體受損程度較大。據(jù)早期報(bào)道顯示［5］, 正常人群發(fā)生脂肪肝的概率約在8.2%～12.7%之間, 而本組研究顯示住院精神病患者發(fā)生脂肪肝的幾率高達(dá)29.5%, 顯著高于普通人群, 且年齡越大、服藥時(shí)間越長(zhǎng)的住院精神病患者發(fā)病率更高。另外部分醫(yī)學(xué)研究者表示正常人群發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性基本在4.2%左右,然而在本組研究中, 住院精神病患者發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性更高。致病原因多與精神病患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物相關(guān)。由于住院患者較正常人來說, 運(yùn)動(dòng)量較少, 營(yíng)養(yǎng)失衡, 體內(nèi)膽固醇代謝異常, 膽汁內(nèi)部膽固醇通常呈現(xiàn)過度飽和的狀況,進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生。此外, 精神病患者在藥物的刺激作用下其膽囊收縮功能顯著降低, 造成膽汁淤積, 沉淀而形成結(jié)石。

據(jù)早期研究者研究報(bào)告顯示［6］, 當(dāng)住院精神病患者肝臟產(chǎn)生輕度病變時(shí), 在其肝功能并未產(chǎn)生較為顯著的陽(yáng)性反應(yīng)時(shí), 選用超聲檢測(cè), 能夠更為清晰與直觀地顯示患者肝臟的形狀、結(jié)構(gòu)、大小及其肝臟內(nèi)部的血管走向, 在幫助醫(yī)師判別疾病方面有顯著的積極作用。長(zhǎng)期服用抗精神藥物的患者在藥物的影響下, 其造血系統(tǒng)同樣會(huì)產(chǎn)生一定的變化, 在本組研究中脾腫大的22例患者中有5例患者便由于長(zhǎng)期服用氯氮平抗精神病藥物, 導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞減少, 致使其脾功能處于亢進(jìn)的狀態(tài), 進(jìn)而造成脾腫大。

綜上所述, 住院精神病患者由于自主能力基本喪失, 不能清晰表述其疾病情況, 加之長(zhǎng)期服用抗精神類藥物, 會(huì)對(duì)其肝臟功能造成不同程度的負(fù)面影響, 同時(shí)隨著用藥時(shí)間的增加, 年齡的變大, 影響情況更為明顯, 因此, 為降低藥物性疾病發(fā)生的概率, 需定期對(duì)住院精神病患者進(jìn)行腹部超聲檢查, 以明確患者的腹部疾病情況, 制定針對(duì)性的診療策略。

［1］ 謝杰.住院精神病患者肝臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析.//中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編, 2013:1.

［2］ 王鶴秋, 許本鍵, 任志斌, 等.精神病住院患者的軀體疾病會(huì)診資料分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 23(10):43-45.

［3］ 莊韜, 楊陽(yáng).慢性精神病患者腹部超聲檢查結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(35):7553-7554.

［4］ 季海平.住院精神分裂癥患者腹部彩超檢查結(jié)果與分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(10):37-38.

［5］ 陳光遠(yuǎn), 呂剛, 余紹軍, 等.住院精神病患者伴發(fā)肺結(jié)核臨床診療與X線影像動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2012, 24(10):1169-1171.

［6］ 陳光遠(yuǎn), 李祥, 劉軍.住院精神病患者腸梗阻的臨床及X線診斷分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(30):100-101.

2014-03-19］

511400 廣州市番禺區(qū)岐山醫(yī)院超聲科